疟

（案1）丁。孟夏作疟，非夏秋暑湿蕴伏之疟所可比，乃温疟也。延及于今，已经八月，寒热羁縻，营卫偏损。疟来自汗溱溱，胸闷，上热则下寒，下热则上寒，此阴阳两气不和，脉象沉细弦数。口腻。少寐。近有腹大坠满，食则?胀。久疟脾胃被戕，脾气不运，胃气不和，升降之机已失职矣！久病中伤，营卫俱偏，须得和协其阴阳，调和其中气，使寒热渐除，为第一要旨。议用仲景黄连汤两和营卫，使升者自升，降者自降，升降和而营卫亦和矣。

黄连汤去甘草，加白术、白芍、枳实

转方去枳实，加炙草、淮麦。

（案2）周。湿遏膜原。膜原者，阳明之半表半里，三焦之门户。过此而为寒热，则成疟。舌白，不渴，背胀，头痛，溲赤，脉弦数，皆属风邪湿郁，宗吴又可法。

草果　淡苓　柴胡　防风　赤苓　厚朴　槟榔　广藿　法夏

（案3）龚。阴出之阳则寒，阳出之阴则热，阴阳相争寒热交作，脉弦数。溺赤，邪伏太阴之分。惟失血之体，方书中皆禁表散，所谓血家忌汗，汗之则痉，是也。阴虚之质，似宜养阴化邪，宗景岳何人饮。

洋参　茯苓　归身　川贝母　生姜　首乌　草果　炙草　青蒿　大枣

（案4）王。伏邪为疟，日重日轻。诊脉沉细微弱。眩晕，胃呆便溏，无汗，气阴两虚，营卫不和。正虚，无以运邪外达，久延恐有虚变。

党参　归身　炒芩　鳖甲　柏子仁　首乌　甘草　桂枝　川斛

（案5）顾。三疟寒起四末，扰及中州，胸闷，便泄、腹膨，脉来弦数不和。疟作转双，俗名双三疟。此太阴伏湿郁而不达，深恐脾伤腹满，务须慎食为宜。法当提邪外出，若得转为间疟，则邪达矣。

柴胡（鳖血炒）　桂枝　炙草　陈皮　腹绒　川朴　炒芩　茯苓　半夏　姜枣

又：诊脉弦象，较前稍和，则知邪势稍达，而正气亦随之而虚，舌质微黄，疟来稍缓，口渴喜暖饮，乃湿伏太阴未化，留恋于中。欲其湿化，必得疏湿，欲其疟止，须得正旺，拟扶正达邪。

小柴胡汤加桂枝、茅术、穀芽、陈皮、茯苓

（案6）沈。久疟未清，陡然泄泻，脉左沉细，右伏，如有如无，四肢逆冷，胸次痞闷，此阳气随泄，欲绝之象。如此重证，岂可跋涉就医？勉拟一方，望其侥倖。

川桂枝　柴胡　炙草　乾姜　茯苓　川厚朴　白芍　枳壳　薤白

又：六脉沉微无力，似有若无，久病正乏，不能鼓动其血脉，当责之于虚，肢冷腹痛，疟势错乱，按正论脉，总呈邪退正虚，阳气不复之象。

附子　党参　炙草　陈皮　川桂枝　乾姜　白术　茯苓　穀芽　大枣

（案7）梅。三阴痰疟用药止截，留邪未泄，湿热之邪依然酝酿，遂至便行泄泻，湿邪下趋，即是邪之出路，但胃气未旺，尚宜泄化健脾理湿。

焦白术　炒米仁　泽泻　砂仁　穀芽　川厚朴　赤苓皮　神麴　陈皮　藿梗

（案8）谭。三疟疟发，寒热虽微，热时神志模糊，此属暑湿郁伏，未能宣化外达，以致逼乱神明，便溏、溲赤，脉来细弦，正虚邪恋，湿阻中焦。法当扶正化邪，仍从暑湿门主治。

香薷　茯苓　扁豆　白术　知母　人参　木瓜　藿梗　草果　姜枣

（案9）张。询病情，昔年伏邪蕴蓄，发为三疟，因无汗泄，致邪不外达；表邪传里，与肠胃积滞浑结，而为下痢。痢时用药，涩止。表里之邪均无出路，挟痰气内蒸，遂为腹满，时肿时退，四肢面部皆然，形浮气逆。疟作依然寒热，热时神志似乎模糊，脉象滑实而坚，舌质微黄，大便或下痰沫，腹觉松动，此有形之滞得以下趋。论脉合证，似乎虚实互见。拟用助脾胃化痰湿，和营卫之品，使疟邪渐泄，胃气渐充，则运用之机得以转输敷布，而痰湿自化矣。

党参　茯苓　陈皮　草果　小朴　莲子心　白术　甘草　半夏　藿梗　姜枣

（案10）吴。疟作之后不慎口腹，致气血痰滞交黏内结，疟母且痛且胀，脉絃动，此邪不清泄也。木邪贼脾，便溏、?胀。病属肝脾，法宜煎、丸并治。

柴胡（鳖血炒）旋覆花　法夏　砂仁　茯苓　白术　新绛屑　麦芽　青皮　鳖甲煎丸

（案11）顾。久疟之下脾胃受伤，以致水穀精华不化，气血反与湿气相搏，化而为痰。痰多稠腻，舌厚且浊，脉弦滑，囊湿，畏寒。此属阳气衰微。法当崇土以制湿，运用坤阳，阳旺则湿不聚而痰自消矣。

六君子汤加茅术、桂枝、米仁、沉香、滑石

（案12）张。三疟，进扶正达邪后，渐次轻减。微有形懔，是邪渐清澈之机也。惟大腹膨满依然，午后胀甚，正脾阳不运时候也。间或起核坚硬，面浮足肿，盛衰无定。此久病气虚，内夹湿痰，痰邪随气流行所致。诊脉仍滑而实，滑主痰，又主气虚，虚中夹杂之象也。法当理气化痰，以煎剂益气和脾，以丸药涤痰、降气，庶有益乎？

人参　川朴　草果　鸡内金　制半夏　冬术　香附　炙草　炙蟾皮　姜枣

丸方：瓦楞子　海浮石　白螺蛳壳　陈皮　制军　白芥子　青礞石　上沉香末　草果

用大腹绒、麦芽煎汤泛丸。

（案13）锺。三疟五月不愈，以致疟伤脾胃，内蕴之邪外溢于肌表，遂为一身浮肿，水气上凌犯肺，咳嗽，气化不宣而致。小便短赤，大便反溏。脉见沉数。舌白口乾，里湿颇甚，逆趋三焦气分，随疟往来，转重转轻，全无定准。病属棘手，深虑增喘，且与分消方法。

川桂枝　白芍　泽泻　杏仁　川朴　五加皮　煨草果　苓皮　米仁　黄芩　腹皮　姜枣

（案14）金。伏邪三疟无汗，邪不外达，日益错乱，不时寒热，营卫偏而邪踞不达，溲少，舌腻，脉弦迟。邪势尚盛，入冬不易宣达也。

柴胡　桂枝　茅术　赤苓　麦芽　厚朴　草果　泽泻　六曲　姜枣

（案15）蔡。素有失血证，阴气已伤，又经三疟，三年休作无定，体虚邪恋不达。咳嗽、痰绿、涎沫，脉细，色?。中阳久困，以致生痰，宜先治中宫，脾为生痰之源，无痰不成疟也。

党参　川贝　生姜　茯苓　草果　于术　法夏　大枣　橘红　炙草

（案16）金。三疟九年，正虚邪恋，脉象弦迟，以扶正化邪。

首乌　川桂枝　归身　生姜　党参　威灵仙　草果　枣

（案17）右。伏邪为疟，营卫争胜，寒热休作不定，胸闷、头眩、心悸、带下、腰痠，引及环跳、蹻维脉少扶持，阳陷入于阴，脉象弦数，客为内蕴，伏邪未尽，正阴拖虚。以何人饮，佐以提邪。

人参　归身　炙桂枝　法半　茯苓　鳖血　柴胡　首乌　牡蛎　川贝母　白薇　姜枣

（案18）张。三疟休作，系属体虚，为感新邪，触发其蕴伏之馀邪，是以或发或止也。法当益气固表。

党参　冬术　鳖血柴胡　炙草　茯苓　西耆　归身　升麻　陈皮　姜枣

（案19）姚。三疟半年，热轻寒重，阳衰。邪郁不达，脾伤腹满，疟邪与痰血浑聚，内结疟母。脉迟，以温药通阳逐邪。

川桂枝　牡蛎　苓皮　鳖甲　海风藤　附子片　炙草　白术（枳实炒）　鹿角霜　归须　鳖甲煎丸

（案20）方。久疟无不伤阴，营虚湿郁，两足浮肿，兼挟肝气，阳气化风上逆，头眩耳鸣，鱼尾穴痛，脉小滑。病情虚中挟实，养阴必佐以理湿。

首乌　归身　米仁　白蒺藜　陈皮　白术　茯苓　香附　三角胡麻

（案21）徐。暑湿风邪，为疟间作，头疼、胸闷、呕恶、口苦、舌白、腹痛、滞下赤白，脉沉弦数。疟、痢虽属两途，其邪则一，痢作休息，蕴伏之邪在于肠胃间也，先理疟邪，痢亦可从表达而轻减。

柴胡　木香　小朴　山楂　六一散　荷叶　炒芩　槟榔　法夏　广藿　沉香曲