汪艺香先生医案

（案1）初诊：一热则惊，其故者何？盖缘邪积极甚，充塞于内，闭而生风也。惊后四肢反冷，热炽于内可知，舌苔黄厚，脉象数实，症之险重何辞？历考古人治法，都以凉膈散泄其无形之热，去其有形之积为主。然阳气能宣不闭，能行不冷，由此而论，治气亦为紧著，必得腑通表达，庶可截其驾轻就熟之路，或可不踏前辙为妙，是否商进。

淡豆豉（三钱）　薄荷（一钱）　鲜佛手（钱半）　牛蒡子（三钱）　钩钩尖（四钱，后入）　黑山栀（三钱）　连翘（三钱）　广郁金（二钱）　粉前胡（钱半）　达痰丸（二钱，入煎包）　大还丹（二分，待热甚服）

二诊：进凉膈散，腑气虽未流通，无形之热气已泄，谵语稍平，烦躁亦止，热衰十八，苔化大半，能于明日如是，方为邪败之象，出入前议，以冀霍然。

大豆卷（三钱）　黑山栀（三钱）　全瓜蒌（四钱）　前胡、佛手、薄荷（各一钱半）　滑石块（六钱）　焦枳实（钱半）　郁金　牛蒡　荷梗　竹沥达痰丸（一钱）

（案2）初诊：症延十有六日，寒来不过四肢，身热起伏，咳微不爽，从未得汗，脉来浮滑而数，舌质光红而干。前日陡加烦躁，竟无片刻可安，的是伏邪归入阳明，郁蒸化热。阳明本是多气多血之乡，经中气血既为邪热煎沸，变为多烦多躁之地。盖胃上覆肺，迫近心包，此处既为邪热所交迫，无怪其势益甚焉。如再进一层则不堪设想矣。姑拟白虎汤一法，救肺之品亦寓其中矣。

生石膏（八钱）　生山栀（三钱）　天冬（三钱）　茯神（三钱）　夜交藤（三钱）　阿胶（三钱）　肥知母（三钱）　玄参（三钱）　淡芩（钱半）　生炙草（各五分）　百合心（五钱）

二诊：烦躁又轻于前，今日脉象不静，腹痛时作，脐下膨满，舌苔黄而腻，中心一条光裂，乃湿温化热，分而后合。热则阴分受灼，久则木横乘土，脾胃虽皆属土，大腹乃脾土所主。养阴泄热，抑木和土乃一定章程。

川连（四分）　大豆卷（三钱）　北沙参（三钱）　煨木香（七分）　白芍（钱半）　茯苓神（各二钱）　淡黄芩（钱半）　冬桑叶（钱半）　白石英（二钱）　大腹皮（三钱）　香附（三钱）　台乌药（钱半）　杜竹茹（钱半）　戊己丸（一钱）

三诊：大便数行，似可推陈致新，刻下不但腹痛未除，而脐上更且发热，而兼身热，舌心光裂今布淡黄，此无他，定由阳明之宿垢未楚，太阴又招新风。风为无形之邪，首必袭肺，肺令人咳，咳甚则身热耳，还虑惊喘之变。

荆芥　枳壳　桔梗　蝉衣　橘红　桑叶　前胡　象贝　竹茹　苏子　牛蒡　神麴

四诊：病中加咳既非本病，实由新感所致，虽未起床出帏，而虚则衣被之间亦可冒风。风性鼓荡，为百病之长。所以陡加咳嗽，身热复甚，非散不可，非汗不解，且不宜缓，正所谓无粮之师，利于速战耳。

南沙参　麻黄　荆芥　象贝　郁金　橘红　牛蒡子　前胡　桔梗　光杏仁　枳壳　竹茹

（案3）初诊：瘅疟之浊邪本未尽彻，复因感寒，与素有之肝气併发，犯胃侮脾，无所不为，是以陡为上呕下泄，寒热腹痛，不一而至也。恙后久虚，恐其不支而变。

广藿香　川朴　乌药　淡吴萸　制广军　新会皮　苏梗　香附　枳实　连皮槟　白蔻仁

另：上瑶桂（一分）　上沉香（二分）　巴豆壳（二分）　生黑丑（二分）　研末先服。

二诊：《经》曰：用药如用兵，应战则战。昨日宛如敌寇围集，势不可缓，非大将长驱攻伐，焉能攻出重围。必待敌人不得奔散，方可直走坦道，病势自然告退，但馀气尚甚，宜肃清为妥。

制半夏　藿梗　淡吴萸　香附　连皮槟　摩沉香（冲）　煨木香　广皮　煨草果　枳实　制广军

三诊：热势虽和，腹痛不已，连及腰胁，欲圊不便，舌色灰黄，乃浊滞内阻，气遂窒痹，迫入于横络之间也。肝性剽悍，恐其肆横无制，为暴厥之变。候商。

青皮　香附　乳香　草果仁　连皮槟　橘皮　延胡　川朴　木香　淡吴萸　上沉香　枳实

备急丸（二分）　温化丸（二钱）　二味和先服。

四诊：《经》云：药与病竟如对待，寒宜温，食宜消，窒滞宜通。此是寒滞阻气，阻痹不便，以温、化、通三法并行，得畅便数次，宿垢顿下，庶能腹痛大减，黄苔半化，脉象宣扬，正是阳明主腑，以通为用。况今气道虽曰：无论虚实皆贵乎通畅，而在实面尤甚，昔贤早已定例。刻下余浊未楚，气机未宣，还宜疏化，毋用通剂。

制茅术　川朴　乌药　枳实　香附　半夏　木香　连皮槟　制军　陈皮　小茴　摩沉香（三分）　摩青皮（四分，冲）

（案4）初诊：邪痧一候，遍体色红，如涂胭脂，邪热分泄，但点粒不清，面部色淡未足，咳痰不爽，烦躁神糊，满口碎腐，汗泻不畅，脘腹板硬而痛，大便溏泄不实，脉濡滑数，舌尖布刺，乃邪不外达，积难下化，化热蒸痰，由肺胃而下趋大肠也。泄则伤气，恐无力托载，邪从内走，为昏闭之变。

黑山栀　豆豉　连翘　淡芩　广生军　前胡　天竺黄　木香　枳实　连皮槟　鲜薄荷　川雅连　桔梗　芦根　摩犀尖　万氏清心丸

二诊：热虽得和，神识仍糊，皆由邪不外达，积难下化之故。盖痧症即是时邪，邪与积蒸，化热炼痰，蒙灼于肺胃。肺胃居于中土，在于胸膈之间。夫胸中本是清旷之地，气机所聚之处，今为热邪痰积僭居，机窍失灵，神明逆乱，所以语言无序，苔浮起腐，咳痰不爽，脘腹板痛，诸恙不退也。为势尚在险途，恐有非常之变。

生石膏　黑山栀　前胡　射干　淡芩　天竺黄　鲜芦根　生广军　连翘　牛蒡　桔梗　胆星　鲜薄荷

另：上濂珠（三分）　西黄（三厘）　川贝（三分）　同研末，和入摩犀尖（三分）。

三诊：便虽两行，俱属不畅，有形之痰积仍与无形之邪火相蒸于表里，充斥于上下，无怪其壮热，烦闷，咳嗽不爽，喉间痰声宛如拽锯，口唇舌色竟如猪肝，满口腐烂，神糊目赤，脘腹按之板痛，脉形沉濡滑数，诸款毕集也。刻下一叶小舟行于万顷波涛之中，险莫甚焉。回思既业医者，何思束手望视，不得不曲运神思，搜索枯肠，勉拟一方，乞得神功默佑，或可有弋获之幸。

玄参　象贝　连翘　生石膏　前胡　广生军（四钱，梨汁浸，打汁冲先服）　牛蒡　知母　竹黄　鲜生地（豆豉同打）　枳实　风化硝（钱半，冲）　鲜薄荷　鲜芦根　白茅根　摩犀尖（冲）

（案5）《经》云：夏伤于暑，秋必成疟。疟不离乎胆者，犹咳不离肺也，盖咳有声音，疟有寒热故也。是疟已延两候有馀，始起似有间日轻重之象，寒总不能慄，热不退清，阳明之病兼涉少阳，不曰似疟，名之起伏，起伏之由病居募原之间，相随卫气而发。古云：暑必挟湿，伤人气分。所以作则烦闷呕恶，非常难过，必然并见。刻下苔色黄而腻，脉象濡数不持，胸次痞窒，甚则觉痛，形似间日之疟，实则为起伏耳。怀孕八月，手阳明司胎，大肠与肺相为表里，胎为热迫，其气乃逆，逆则犹可，窃恐胎动下坠耳。总之暑为热气，胎宜凉安，用药从此著笔，佐以芳香化浊，苟能应手，方可把握，然否？商进。

豆豉　桂枝尖　知母　连皮槟　川朴　淡子芩　草果　鲜佛手　滑石　鲜芦根　鲜荷叶　摩近根苏梗（三分）、摩老山檀香（三分，冲）

二诊：间日起伏，邪在卫分，汗多不解，湿蒸故也。舌苔淡黄而腻，胸次痞窒而间暑湿之病，阳明之症昭如绘素矣。有娠病久，其元自虚，纯补有碍于邪湿，独散犹虑其伤正，法当兼顾以望各有裨益。

南沙参　香豉　淡子芩　连皮槟　香青蒿　川朴　草果仁　上紫蔻　鲜佛手　鲜薄荷　辰滑石　冬桑叶

（案6）寒热下痢而致胎堕，张氏云：五日不止者，不治。古人之言，良不诒我！

当归头　抚芩　荆芥　红神麴　橘红　枇杷叶　泽兰　泽泻　楂炭　郁金　粉前胡　枳壳　赤砂糖

西血珀（四分）　煨木香（四分）　同研末先服。

（案7）夏邪秋发，谓之伏邪。伏邪二字，邪根深蕴可知。况今岁，甫交夏天即暴热，吴氏所谓：时未至而气先至，此谓太过。人处其间，壮者犹可运行；怯者从此感受，至秋风而成病。病来寒热无序，起伏不一，汗不遍体，哕恶便难，胸闷烦懊，通宵达旦，无一刻可安之势，从脘至腹按之板痛，乃积膈肠胃之征。脉来滑数而浑，舌苔腻而心绛者，阴分素亏，阳邪独发，夹积阻气蒸浊成痰，内扰肺胃，上迫膻中。年虽不过五外，而早已未病先虚，当此之证，不但用药殊难，更卜其易生变幻。姑拟一方，若得如合其意，或有见长之地则更妙矣。

半夏　淡芩　广生军　藿梗　镑犀尖　桑叶　竹茹　豆豉　雅连　枳壳实　姜仁　白茅根　茯神

另：西牛黄（二厘）　濂珠（二分）　九节菖（三分）　生黑丑（三分）　同研末，先服。

二诊：热势轻剧无序，即谓之起伏。他症无起伏，惟伏邪能起伏者，须从伏字著想，盖伏即进，起即出，能进者能出，人身之气道，昼夜运行，循环不息，昼夜行二十五度以分阴阳。今因伏暑内蕴，邪与卫气并居，虽不能阻其往来之道路，而必随卫气以出入，至其所发，过其所伏。若论轻重长短，视其邪之多寡，正气之强弱。其中夹他病，须随症参切。此症素体阴虚，今为隔食阻气，气有馀即为火，昨用大黄黄连法复入清泄气分，便已数行，腹硬得减，脉仍滑而带数，舌转花，淡黄而露底，望之质乾红刺密布，良是滞积下而未清，胃中之津液伤。有限之阴液，难胜无情之邪热，至于热起之时，时候常早，似难捉摸。外来之病犹如盗贼，逐去即安，当此大战之际，对敌之寇，若得散而不聚，应无猖獗之势矣。拟方高明商进。

鲜生地　黑山栀　粉丹皮　石斛　茅根　瓜蒌仁　连翘　枳壳实　玄参　竹茹　摩犀尖（二分）　摩花槟（四分）　二味冲服。

（案8）上吐下泻，名曰霍乱。霍乱者，霍然而乱之谓也。病有真伪之别，真者势不可当，险如朝露；伪者不过寒积交阻，中宫格拒。此症固然非真，上不得纳，便行如水，而今四日，指臂不温，脉来沉濡而滑，舌苔淡黄而腻，乃寒积夹湿，交阻中宫，升降失度，水穀不分。烟体当此，近则恐其闭脱，远则防转为痢。姑用芳开天气，温通地道一法。拟方候商。

香薷（一钱）　木香（六分）　乌药（三钱）　法半夏（三钱）　枳壳实（三钱）　藿梗（三钱）　紫朴（八分）　带皮花槟（三钱）　橘皮（一钱）　紫豆蔻（六分）　桂枝尖（三分）　温化丸（三钱）　桑枝（四钱）

（案9）年已古稀之外，气液无有不虚。病患暑湿，竟成瘅疟，今已十有二日，热势虽衰，尚未退清。脉象小数，舌色光红，有时神识不清，口渴颇喜得饮，湿因液亏而化，暑由气虚尚逗。大凡暑病之不寒独热者，阳明病也，《经》所谓阴气先伤，阳气独发，良有以耳。刻下虚多于实，正负于邪，古法本有扶正达邪之治，胃气不振，托邪难尽，胃阴不复，饮食艰进，窃恐病去元败，临崖勒马收缰而有不及之叹。姑仿先贤两虚一实之例，然否？

鲜南沙参（五钱）　川贝母（一钱）　益元散（四钱）　方通草（五分）　香粳稻叶（三十片）　肥知母（钱半）　鲜荷梗（二尺）　佛手露（一两）　金钗石斛（三钱）　大豆卷（三钱）　新会白（五分）　佩兰露（一两）　连翘心（三钱）　元参心（三钱）　芦根（一两）　竹茹（五钱）

（案10）初诊：夫暑为天之气，湿为地之气，天之暑气一动，地之湿气随之，人在气交之中，触目口鼻，内伏而发，秋凉引激，病于少阳则为疟，即《内经》所谓「疟不离胆」是也。病于阳明则寒不能慄，热不退清，虽亦名疟，然必呕哕，胸痞烦闷。是症今五日矣，见象大概如是。而以脉象参之，左部见弦，右手濡数，弦则必有转疟之势，濡则仍居于胃。胃为中土，又为坤地，地气上腾，天气不肃，犹如隆冬之云雾迷空，日光被蔽，胸中清旷之地，宛如烟尘之处。烦躁难过，夜不安寐，势当然耳。刻交成败之际，正胜则邪达，似可日增康境；邪胜则正负，必至内陷神昏，扶正本非其时，达邪诚为要事。古云急者先治，旨哉斯言！但暑居湿下，清之徒然，湿遏热上，开泄为主。治以苦辛，使其气之升降，温芳辟其湿之瀰漫，轻淡宣其蕴伏，希能应手而效，尚属立阵布兵之时，何能一鼓扫荡，如邪势折挫，能免变幻，幸矣。备方商进。

香豆豉（三钱）　上川朴（八分）　苦桔梗（一钱）　桑叶　檀屑（三分）　全紫苏（三钱）　上紫蔻（五分）　光杏仁（三钱）　辟瘟丹（三分，热甚时服）　广藿香（三钱）　生香附（三钱）　滑石块（四钱）　九节菖、广郁金（各三分，研末服）

二诊：《经》曰：暑伤气，湿亦伤气。气能开合，邪随开而为起，合而为伏。前日之起伏者，即气为暑湿所伤，开合失其常度故也。烦闷为肺气之合，肤冷为脾气之合，不便为肠气之合，是以桔梗以开肺，檀附以开脾，藿朴以开胃，郁菖以开痹，花槟专流于下焦之气阻，豉滑以荡胸中气热，苏蔻以祛湿中之秽气。而今气开未全，暑湿未清，以致症象虽减不能大解也，仍处昏蒙之险，再当扩充前方。

上川朴　枳壳　鲜佛手　藿梗　生香附　炒香橼　连皮槟　光杏仁　九节菖　桑叶　上紫菀　竹沥滚痰丸

（案11）今岁甫交夏至即为大热，吴氏所谓：时未至而气先至，乃太过之谓也。人处其间，壮者犹可运行，怯者著而成病。病恰半月，热仍夜盛，烦闷乾哕，脘板而痛，遍体透斑，斑色红紫，固是正理，兼晦涩不泽者诚非佳兆，脉来濡滑而数，舌苔淡黄而垢，热由气胶锢不化之时，姑用大黄黄连泻心合犀角大青之法。盖斑与疹、?不同，斑宜清化，古人早已示后，原可一例而治，未识符否。备商。

半夏　川雅连　淡芩　广郁金　光杏仁　白茅根　黑山栀　镑犀角　桔梗　薄荷头　广生军　杜竹茹

（案12）六淫，即谓之六邪，惟暑湿二字，每都连呼者，良由天之暑气动，地之湿气自腾，人处其间，气强壮者自可运行泄化，气怯弱者未免著而成病。病经一旬，热势虽为大戢，而退之不清，脉来濡滑而数，舌苔积白如粉。自汗溱溱，暑可从此而泄，湿仍留恋中土，且素来心力纷劳，肺之液，胃之津，不但不得上供，未免因病益伤也，姑用十味香薷饮出入。

香薷　川朴　陈皮　川雅连（乾姜二分，同炒）　丹皮　归身　茯苓　滑石　江枳实　杜竹茹

（案13）初诊：夏病秋痢虽属趱季为痢，然有其病者必有其因，抑且今岁天符热早，虽非夏行秋令，其气先至，显然人为一小天地，岂不随时更变？此症今恰半月，开手即痢，日夜竟有五六十度，里急后重，红白相兼，穀食宛如登仙，大腹竟似仰瓦，口舌满布糜腐，幸而脉濡沉细。想其肠胃中之积滞早已随痢而去，瀰漫之湿热现被胃火充斥，升降失度，上冲则为腐为呃，下攻则为痢为泄。较之阴火为腐者，似轻一层，但年近花甲，症情已属上为实热，下为虚寒，上下宛如冰炭，用药之难何待言者？拟用连理汤出入，应如桴鼓，或可斡旋元吉。候用。

东西洋参（各一钱，同粳米炒）　雅连（三分，东壁土炒）　茯苓（四钱）　橘白（八分）　鲜竹茹（钱半，姜汁炒）　生炙甘草（各二分）　炮姜（三分）　扁豆（三钱，炒）　砂仁（三分）　驻车丸（二钱，另服）　炒于白术（各钱半）　诃子（一钱，面裹煨）　白芍（三钱）　黄芩（一钱）　陈仓米（三钱，鲜荷叶色刺孔，煎汤代水）

二诊：大便直行谓泻，溏水细屑为泄，胶脓黏腻为痢，此三者似分而实合也。其间有脏腑之别，浅深之分。盖泻从肠胃而来，泄由太阴而起；至于痢之一症，虽则脏腑皆有，而实腑少脏多。大肠为腑，因其隶属庚金，金旺于秋，痢为秋病，故以大肠为下痢之主症也。若论脏痢，肝脾肾三经皆有，腑浅脏深，轻重有分。此症开手即痢，诸款毕集，前进连理汤两剂，不但圊数大减，且有转泄态势，即穀食亦可稍进，似属佳征。惟呃忒不平，喉腐未退，良以由肺胃宜降而返逆，所蕴之热浊无不随气上冲，如七日不减就有非常之变，不得不预告知，抑不得不预防之，拟方。候商。

钉头赭石（煅，三钱）　紫石英（四钱）　于白术（各钱半）　东西洋参（各二钱）　刀豆子（三钱）　法半夏（三钱）　煨诃子肉（二钱）　旋覆花（二钱，包）　云茯苓（三钱）　雅连（二分）　白芍（炒，三钱）　橘皮（八分）　竹茹（一钱）

另：上沉香（二分）　公丁香（一分）　大砂仁（半分）　西血珀（三分）　四味同研末服。

三诊：夏病秋痢，昼夜无度，竟然口腐呃忒，穀粒不纳，已属危险之至，不堪设想矣。幸而素不嗜烟，为日不久，腐不满口，呃不连声，是暑邪蕴于阳明，湿滞阻于太阴，运化少权，和降失司而成，尚属从实面而来，犹可挽回。即用连理汤两剂，庶得圊数大减，哕恶得止，稍进穀食，口腐渐脱，虽属佳征，然延至今日，为势只有轻减之意，而无告退之期，多延一日则元气伤残一日，直至土颓胃烂则去生远矣，拟方。备商。

西洋参　茯苓　淮药　橘白　公丁香　竹茹　于白术　白芍　石斛　雅连　白扁豆　纹银（悬煎，半分）　柿蒂　紫石英

（案14）夏令秽湿痹气，触自口鼻曰痧，当时针刮皆由散而不清，遂致似病非病者两月，其间食物必杂，至今变为寒热。热有起伏，寒无定时，舌苔淡黄而厚，脉象濡数右大，腹痛板硬，便泄似痢，腻哕恶，汗少头胀。先寒热而后泄者，古谓经邪入腑，属不顺而逆。夫经者，阳明之表；腑者，肠胃之里。胃为六腑之冠，肠为传导之首，胃病则热，肠病则寒，阳明半表半里，其名募原，募原为病，寒热不分。吴氏有达原饮一法，喻氏设逆流挽舟一法，罗氏参黄败毒一法。刻下经邪未达，府积未通，为疟为痢皆属易易。年适花甲，如不早为驱逐，必致近则内闭外脱，远则噤口昏陷。三子之法从中去取而治，必期应手，方为转机，即请有道政之。

羌独活（各八分）　柴胡（四分）　前胡（钱半）　木香（五分）　佛手（二钱）　上川朴（七分）　摩花槟（七分，冲）　薄荷（一分）　藿梗（二尺）　枳壳炭（一钱）　摩青皮（五分，冲）　豆豉（三钱）　生熟砂仁（各四分，打，后入）

（案15）胎前久疟，产后未止，忌象叠见，药焉能挽？勉强拟一方，以尽人谋。

东西洋参（各一钱五分，粳米炒）　茯苓（三钱）　煨肉果（一钱）　上上于术（钱半）　泽泻（二钱）　煨诃子（一钱，土炒）　白芍（二钱）　木香（煨，五钱）　炙五味（二分）　毛燕窝（钱半）　香稻叶　生穀芽（一两，荷叶包刺孔）

（案16）初诊：暮秋至今，天晴不雨，燥气流行，人处其间，感而受病，无有不袭肺。盖西方生燥，在时为秋，在人为肺，一定之理。所以先为咳嗽身热，汗泄不畅，痰白不浓，且不安易出，烦躁狂起，神糊乱语，脘腹板硬而痛，大便溏泄不实，脉来浮滑而数，舌乾白而底绛，此风温化燥，浊未成痰与积交蒸，伤阴烁液，肺胃迫近心包，如再进一步则不堪设想矣。症经十有一日，本在波涛汹涌之际，抑恐狂澜莫挽矣。拟方候商。

麻黄　光杏仁　生石膏　薄荷　前胡　天竺黄　牛蒡梗　竹茹　枳壳实　槟榔丸　连翘　茅根　玄参

二诊：夹有时邪，治必散解。古人早已立论，盖风温口鼻而入，须从毫窍而出。所出者，汗也。积是穀食而成，定由糟粕而下。所下者，便也。前进麻杏甘膏汤复入槟榔丸一法，得汗透?，且已大便，表里似已通畅，邪积应可分化，无如既成时症大病，非一汗透痦，便行一次即可解散，所以势虽稍和，口渴舌乾，脐上依然板痛，咳痰犹然不爽，脉滑而数，重按少静，乃所存之邪积仍然化热蒸痰，伤阴烁液。当此两候末期而正在进退之际，抑且邪积半留半化之时，若论其变尚易易，须得小心防护，始能挽入佳境。再拟凉膈散出入，以冀里通表达。

豆豉　连翘　广生军　薄荷　前胡　鲜石斛　黑山栀　淡芩　连皮槟　桔梗　枳实　白茅根

（案17）冬令正病皆是伤寒。今因自秋至今，天符亢燥，燥气盛行，肺经感受所发见症，肖乎伤寒而实风温也。夫伤寒乃冬令寒邪，先伏太阳，继则循次传经，延至七日，经尽乃战，得汗而解；而风温一症，始终在肺，夹痰浊者，兼涉阳明，因不传经，故不外战，所以病经一句，表外似达，里热尚甚，咳不扬，痰如沫，神糊语乱，汗泄不畅，当脐膨满，大便欲解不行，脉来闷滑而数，舌苔淡黄而腻，此由风温为浊所恋，浊未成痰，欲化热而未化火，互蕴肺胃。而肺胃居于胸膈，迫于心包，心包为君主宫城，城外既为热灼，神明焉得不乱。抑且病前已见寒热，正气无有不伤，诚恐正不胜邪，为内陷昏闭之变。

麻黄　郁金　半夏　竹黄　桔梗　生石膏　连皮槟　前胡　光杏　枳实　薄荷　橘红　牛蒡子

另：太乙紫金锭（三分）　加入上西黄二厘同研和，另服。

改方加黑山栀、犀尖。

（案18）《经》曰：夏令汗出少者，至秋风而为疟。疟类有四，其因非一，此症不但发于冬令，抑且间日而作。夏邪秋发，已属隔季为病，安知交冬甫发乎？邪之深蕴何待言哉？夫间日疟者，其邪本不在少阳，而蕴于营卫之间。卫者阳气，行于脉外；营者阴血，行于脉内，而卫气一日一周力，左升右降，循环不息，气为血舟，血随气流行其间，既为伏邪所遏而不能与卫气俱行，邪亦不出，故间日而作。现已逾月，前日尚来，余浊故未扫清，而营卫亦可为寒热也。盖疟者，虐也，久则伤脾。脾统血，统摄无权，便血后发。脾属土，脾病则木来乘侮，以致满腹攻撑，当脐作痛，脉来细涩而弦，舌苔花白而底绛，血见粪后，仲祖谓之远血，此非大肠为病，乃从肝脾而来也。《金匮玉函经》详注最细，用黄土汤一法，补少阴之火，生太阴之土，抑且恐温药性烈，内有生地以益阴，阿胶以养营，冀其刚柔相济，火土合德，统摄有权，则血自归经矣。当宗其旨，略为扩充。

熟附子　炙草　归头　伏龙肝　砂仁　紫石英　淡芩　大生地　白芍　橘叶　白粳米　于术　戊己丸

（案19）初诊：症交七日，已作一候，起伏太甚，甚至谵语不已，起坐频频，四末乍寒乍热，脉象右小左大，舌苔满黄，大便直泄，伏暑夹湿夹积，颇有不得外达辗转入里之险。盖暑为无形之气，湿为瀰漫之邪，同气相求，每伤人气。气分三焦，主宰在肺。肺气开展，则胸中清旷之处或可不成烟雾之天，心居其内方能君主有权，不为暑湿所侵，而致昏闭等险。

豆豉　桔梗　九节菖　鲜藿香　滑石　郁金　上川朴　枳实炭　鲜薄荷　囫囵蔻仁　鲜佛手

另：天竺黄（三分）　陈胆星（二分）　二味研末服。

二诊：症经九日，其势本在颠风折浪之际，虽昨日午后得汗，热势外扬，神识觉慧，似属邪从外越，热传膻中之险得以稍缓。然呃已三日不平，呃则气逆，痰亦随之上升。肺胃本宜下降，升则逆，降则顺。逆则诸气皆逆，肺胃失其顺降之职，生化之权渐失，如日延一日，伤而益伤，势必正不胜邪，而起内陷昏闭之变。拟方备商。

川朴　广生军　豆豉　陈广皮　代赭石　枳壳　冬桑叶　半夏　嫩前胡　炒竹茹

另：上沉香（一分五厘）　公丁香（二分）　白蔻仁（二分）　同研末服。

三诊：伏邪暮秋而发，本属迟迟，若论愈期，轻则两候得退，重则二十一天方愈。此症今恰十有二日，热势虽和，尚有起伏，便虽数行，得汗不畅，乃欲退而不愈之兆，似在正理。但呃仍不平，神识不慧，脘部板痛，咳痰不爽，由于无形之邪与有形之积痰互阻肺胃，而难泄化。夫肺胃皆欲下降，今既为其所阻，无怪其应降反逆。清不能升，浊不能降，肺为乾天，胃为坤地，乾天坤地竟似天地之气，否而不泰，清朗之处转为尘雾之天。若非开气以彻其邪热，通地道而化其痰滞，两候不松，颇有昏陷之虞。候商。

半夏　胆星　枳实　上雅连　带皮槟　天竹黄　川朴　淡芩　广皮　制广军　鲜薄荷　石菖根　金沸草　杜竹茹

另：金礞石（二分）　猪牙皂（半分）　上沉香（二分）　春黑丑（二分）　四味同研末服。

四诊：人无根株，穀食为命。无病之人，七日不食则不堪下问矣。抱病之人莫言一朝，即二十一天不妨身体者，何也？盖病则邪势充斥，脏腑为其蒙塞，所有一线正气含蓄于内，俟其邪势一退，先以米饮，继以稠粥，使穀食之气接续，正气日长一日，勃然甦醒，犹如春节一到，草木荣华，气满乾坤，此生长自然之理也。至于此症虽未全愈，而已得痊，所谓小瘥也，惟胃气索然，杳不思食，继因服花露一杯，即为便泄，宛如痢然，且甚里急，脉来细弱无神，舌花白而底绛，的系胃经气阴俱伤，脾阳衰而不运，以致不饥、不食、不运三款叠见，生长无权，而欲其恢复难矣。反见神识不慧，两耳不聪，懒言慵事，恙后见此，皆非所宜。姑拟培中土以进穀食，开心气以通神明，冀其渐人坦道。高明商进。

人参须　白术　益智仁　茯神　远志炭　四神丸　炙龟板　龙骨　煨诃子　竹黄　石葛根　肉果　秫米

（案20）恙延月馀，始起寒热夹痢，并驾齐至，延至两旬，即为分娩。夫疟与痢是秋令时病，岂可萃于一身。况妊娠下痢，谚云：井栏圈上钉铜钱，其钱无有不入于井者。胎之堕也，似在正理。然则疟痢久延，气无不伤，复又大产，血分亦亏。所以病至今日，疟意虽轻，痢仍不止，里急虽减，后重依然，且甚觉热，舌苔花白底露鲜红，脉来小数无神，杳不思食，小溲艰涩，乃邪固大半得退，其既化之热与湿浑合，由胃入肠，肠虽多气多血之乡，但缠绵不解，气血早已受伤，而阴与液焉得不为其燥，抑恐胃液告竭，竟至倾颓，转成噤口下痢则不堪下问矣。再转一法，以冀斡旋元吉。拟方候商。

东西洋参（各一钱）　柴胡（五分）　黄柏（五分）　益元散（四钱）　粉葛根（钱半）　茯苓（三钱）　抚芎（五分）　方通草（七分）　川雅连（五分）　淡芩　桔梗（七分）　荷叶蒂（四分）　戊己丸（四分）　导滞丸（八份）　缩砂仁（四分，打后入）

（案21）经事甫净，即发伏邪，阴分之虚不言而喻，况邪行如水，虚处则受，幸而年轻气足，尚可迎敌，所以热势夜甚，汗泄不畅，烦闷痞滞，脘腹板痛，大便难行，不甚爽畅，脉来郁滑而数，舌乾白而心灰。阳明之邪积交蒸化热，肺胃之阴液无不受其蒸烁。急宜开气达邪，通腑化积，不至阴伤及气，托载乏权，或免昏陷两字。拟方留请有道之士商进。

豆豉　郁金　淡芩　广生军　黑山栀　连翘　枳实　镑犀尖

另：上西黄（二厘）　西血珀（二分）　九节菖（二分）　辰灯心（二分）　同研末服。

（案22）伏暑夹湿，今交七日，正在充斥之际，适当经事下行，是以神糊谵语，苔加灰色，脉象沉濡而数，心中烦闷不已，气血并病，其险何辞？勉拟桂枝白虎意，参入护里宣开之品，未识符否，明眼商进。

桂枝尖　黑山栀　鲜芦根　郁金　鲜佛手　淡豆豉　淡芩　鲜薄荷　滑石　苦桔梗

另：上西黄（二厘）　上西珀（二分）　九节菖（三分）同研末服。

（案23）起伏瘅疟，夹食腹痛，曾已热闭，其险可知，且拟表里双解，能于应手，方不复蹈前辙。商进。

上川连　豆豉　桔梗　制军　连皮槟　鲜佛手　光杏　郁金　枳壳　蔻仁　辰滑石　冬桑叶

（案24）人之一身，从口而至肛门，门数有七，《内经》载注详细，上四下三，穀食入胃，游溢津气，清升浊降，胃之下口曰幽门，渣滓归入大肠而为糟粕，水湿走于膀胱而为小溲，而今结粪已抵肠间，欲下不得，当用通幽汤加减，水宽则舟自行也。

鲜生地　玄参　桃仁　广生军　生山栀　当归身　郁李仁　麻仁　枳壳　全栝楼　梨皮　龙荟丸（二钱）

（案25）初诊：阴分不足，木火凌金，不时吐血，翫忽未治，致木叩金鸣，咳遂不已，即此而论已足束手。秋间感触风邪，邪入太阴，咳剧凛热，热势稍减，旋即气升，胸间闷，脉数弦，舌红苔白而不甚厚，心胸之间，若有无数凝痰结聚攻劫，而致于保赤丹之猛烈，胸中并未得舒。非痰也，气也。夫肺为气出之户，肾为纳气之源，气但出而不纳，将至肾气日形空乏，暂以重镇塞责，日后调摄须任高贤，非庸者之所可诊治也。

旋覆花　代赭石　苏子　郁金　摩沉香　冬瓜子　光杏仁　薏米　芦根　海蛤壳

二诊：重以镇逆，气升减退什五，喉管结痹，大为宽展，无如呼吸之气依然入少出多，内热虽觉退轻，仍不能静，脉犹带数。勉再镇堕以冀喘平，调理功夫，务再择贤而任耳。

灵磁石　茯苓　苏子　青蛤壳　代赭石　白芍　川贝　牛膝炭　款冬花　广沉香　郁金　竹茹

三诊：重镇之剂，喘退什五，原意继进，理应续效，岂意初投则如桴应鼓，继进如石沉海。无论在肺在肾皆与中枢无涉，何至食入而脘中不舒，脉细数而关部带滑，舌红咽腻苔白。良以肾本亏于下，肺气壅于上，胃中之痰湿为热气所激，复注于肺，致肺胃下降之权全失，再从前意兼导湿热下行。

冬瓜子　青芦管　生苡仁　赤白芍　光杏仁　焦枳壳　广郁金　杜竹茹　炙桑皮　甜葶苈

（案26）素来肾关不固，癸水不足可知，泄时无梦，坎离失济以致不无所养，雷火上冲，刑金则咳，络伤血溢。病标虽则在肺，而病本实由乎肝肾也。此疾之发，固从实风辐辏，而虚体感邪，邪必不甚，但是随感随发，法当培本为主，稍兼函肺之品。

鲜生地　淡芩　川贝　炙桑皮　赭石　丹皮炭　浮石　阿胶　全栝楼　决明　马兜铃　十灰丸　白芍

（案27）病久其中变迁不一，且就刻下而论，风不潜藏则疟，神不归舍则昏，风旋于上则梦寐必飞，神游于外则谵语不定，魂魄浮于躯壳之外，人身宛在缥缈之间。《内经》曰：上盛则梦飞，下盛则梦堕。上盛者则下虚，下盛者则上虚，非盛也，阴阳相离不相摄纳也。而大腹?胀，补气之药似是而非。盖心血无主，肝无血藏，脏主既失，神魂乃越。古云：治厥必以通，然愈通则愈虚，虚则恐有不省之险；治痞必以镇，愈镇则愈坠，坠则恐有下脱之虞。勉拟镇熄，但危险若此，恐有鞭长不及之叹。

陈阿胶　煨天麻　煅牡蛎　乾地黄　珍珠母　鸡子黄　夜交藤　炙龟板　干河车　辰茯苓　白芍　铁落

（案28）经停七日，迩日汗多如雨，饮食减少，内热不退，右脉细涩，左脉弦数，屡投益阴固卫之品，未见所长。拙见经因病而不至者，非瘀也，虚也；汗不醒寐而出者，非虚也，火也。既非停瘀不必以攻，知是火迫不必以补。古云：先断经而后身热者，为乾血；先时症而后经停者，为血亏。盖血属阴，阴为水类，气属阳，阳为火族，火烧则水涸，即所以益水灭火，必籍以苦寒。仿古四法之一。

当归六黄丸　四制香附丸

（案29）按脉中空边实，来往不利，此名芤涩，涩则有瘀，芤则血虚，胃络震动，诸经失养，不可堵截，且用和络。

茜草炭　黑豆衣　茅花炭　血蒺藜　血馀炭　丹皮炭　生苏子　牛膝炭　钩钩　石决明　十灰丸　六味丸

（案30）悬饮入胃为痛，攻撑不已，漉漉有声，温和不应，当易疏通，河间、子和等法是也。

金沸草　橘叶皮　半夏　上川朴　云茯苓　枳壳实　姜渣　连皮槟　温化丸　舟车丸　香附　麦芽

（案31）胸胁作痛，吐血色紫，瘀伤在胃。胃为多气多血之乡，亦属通衢大道，且仿古人折其上逆，引其下达之法。

鲜生地　广生军　牛膝梢　三味打汁，温热调服。

另：煅花蕊（三分）　上三七（三分）　研末同服。

（案32）洒淅寒热，肖乎疟状，实则营卫不和，虚而且郁，正所谓气痹则密，营虚则热也，当用逍遥散出入投之。

当归　草果　青皮　苏梗　桑叶　雅连　柴胡　茯苓　丹皮　川朴　摩香附　沉香

（案33）风温蕴肺，咳热并重，两感之症非轻可知，肺病逆传，必至心胞，脉数舌红。辛凉佐以甘寒方与春令风温合宜。

射干　橘红　郁金　枳壳实　豆豉　牛蒡　象贝　前胡　光杏　白桔梗

另：鲜薄荷　莱菔　荸荠　同打绞汁，冲。

（案34）大便两行，极少积滞，尚未尽下，脘右按之犹痛，哕恶稍减，汗仍未得，所蕴之邪亦未外赴，是以午后寒热仍起，起则烦闷更甚，脉来濡数，舌苔黄腻，症经九日，本在波涛汹涌之际，其势不剧即是退机，姑观两候期上动静，拟方候商。

黑山栀　制军　半夏　雅连　广藿　枳实　郁金　豆豉　竹茹　紫金锭（加入上西黄二厘）

（案35）虚火内热，由乎肝肾而来，上吐血下泄精，阴亏则阳旺，火炽则水涸，势所必然，山川草木焉能图其痊愈，窃恐后交夏令火旺之时，身中素亏阴精，不足供其灼劫耳，速清，明见诊治可也。

北沙参　白残花　生淮药　石斛　桑叶　丹皮　生鳖甲　香青蒿　川贝母　扁豆　料豆　当归六黄丸　资生六黄丸

（案36）《经》曰：脉来数而中止为促，促为阳甚阴虚之病，咳热痰红而见此脉，推因外风入肺，已经化火内炽，古云水出高源，源病则水必日涸，凡为痨瘵者，比比皆是。

桑叶皮　地骨皮　冬瓜子　炙紫菀　马兜铃　炒丹皮　北沙参　光甜杏　竹茹

另：青培散、川贝母（各三分）　同研末，枇杷露调服。

（案37）久咳见血，本属极易之事，盖咳则诸络皆震，肺络受伤，则血溢于上。左脉弦数，咳血所忌者，有木火刑金之势。

炙紫菀　丹皮炭　血馀炭　丝瓜络炭　光甜杏　海蛤壳　海浮石　冬瓜子　炒黑竹茹

另：上三七（五分）　飞青黛（四分）　黑山栀（三钱）　烧秋石（一钱）　广郁金（一钱）　茅花灰（一钱）　六味为末，用陈阿胶烊化为丸。

（案38）风入于肺，身热咳嗽，已经两阅月矣，脉数而滑，舌红而光，邪不外达，势欲内传，古人有咳嗽而成劳损者，此之谓耳。

麻黄　橘红络　郁金　生草　竹茹　生石膏　象贝　光杏仁　桑叶　前胡　冬瓜子

（案39）大便数行，俱泄如水，以致喉间仍然哽窒，偏左攻触，不时火升，头面脘部汗出如浴，想其肠间之水湿虽下，肺胃之黏痰未化，郁则肝火易迫液外泄也。

法半夏　淡射干　玄参　马勃　控涎丹　薄橘红　广郁金　川贝母　桔梗　香附　竹茹炭

（案40）过于耕作则肝脾两伤，肝伤则血衰，脾伤则气弱，遍体萎黄力乏，近又渐寒而热，脱力如此，名曰劳伤，《内经》之重症也。

当归　茵陈　连皮槟　橘白络　功劳叶　白术　豆卷　连皮苓　桑叶枝　五加皮　左秦艽　馀粮丸　资生丸

（案41）寒积动蛔，腹痛阵作，牙龈糜烂，得食痛甚，是气郁化热上走于络也。痛甚恐变惊厥。

川雅连　摩花槟　黄柏　雷丸　吴萸　江枳实　使君子　鹤蝨　芜荑　生军　摩郁金　楝根皮

（案42）热恋不退，下午为甚，天明白汗，咳嗽痰白，脘腹胀痛，不时攻撑，乃厥阴气火未平，上凌肺金，中犯肝胃也。

青蒿　香附　橘红　黑山栀　桑叶　川雅连　羚羊角　象贝　淡芩　花槟　枳壳

另：上沉香　生黑丑　巴豆壳　同研末服。

（案43）古云：烁物消物，最莫如火，火劫津液，病成上消。上消治法，独取太阴，清养既应，再宗甘寒，佐以微酸，正合经旨，甘守津还，酸甘济阴之条。

鲜生地　鲜芦根　南北沙参　甘草　白芍　黑玄参　乌梅肉　真陈阿胶　麦冬　知母

（案44）疟母必结于左胁者，疟不离胆，其络行于此也。夫块当分聚散，散则无形曰瘕，气也；聚则不散、不移、不动曰症，血也。至于疟母，当假邪浊痰沫而成，其根较深，其愈益迟，洁古、东垣每取丸散留中，亦由有形之病治以有形，即同气相求之谓耳。

鳖甲煎丸　香砂枳术丸

（案45）疟连三月有馀，汗不通体，近加咳嗽哕恶，舌苔黄腻。乃邪不达，辐辏新风，防其变惊。

半夏　川雅连（吴萸同炒）　前胡　生石膏　麻黄　枳壳　藿梗　牛蒡子　淡芩　广郁金　橘红　桑叶

（案46）血败之后，淋沥不净，脉数内热，舌苔黄腻。是气虚血热，夹浊内阻也。

炙龟板　腹皮　香附　淡芩　藕节　煨木香　陈阿胶　白芍　通草　黄柏　杜仲　木香导滞丸

（案47）寒轻热甚，头痛无汗，腰疼项强，脉形紧数，宛如巨阳初症，例用麻桂，然时当暮春，舌渐干黄，温邪为新邪所伏，宜用葛仙翁肘后葱豉煎之法，方不背于先贤。苟能应手，方免喘惊。

葱白头　淡豆豉　光杏仁　莱菔子　甘菊花　秦艽　广郁金　桑叶枝　嫩前胡　晚蚕沙　江枳实

（案48）初诊：花后气血两伤，外邪易入，咳热半月，右脉数大。乳儿当此，喘惊极速，慎之慎之。

牛蒡　橘红　射干　楂炭　淡豆豉　鲜薄荷　桑叶　前胡　杏仁　象贝　广郁金　鲜莱菔

二诊：花后元虚火盛，玄府易开，卫不固，风温凑袭，咳热痰鸣，脉数舌乾。辛凉佐以微苦，既得其效，当仍步其议，谚所谓：效边求是也。

牛蒡子　橘红　象贝母　射干　郁金　枳壳　冬桑叶　前胡　淡豆豉　杏仁　连翘

（案49）寒热无序，咳久不已，左脉大，舌黄腻，邪尚在肺。盖肺胃为卫气之主，尤能剋制肝木，自然卫虚则邪易出入，肝横则腹满胀痛。前方既应，再当扩充而投。

苏子梗　前胡　桑叶皮　半夏　川朴　乌药　蒌皮　橘红络　郁金　花槟尖　摩香附　木香（冲）

（案50）脾之大络名曰大包，出渊液下三寸，实则身尽痛，虚则百节皆纵，由乎持重拼伤而起，曾经呕吐见血，脾络大伤，最怕身热之险。

丝瓜络子　金沸草　大川芎　降香屑　川郁金　生苏子　橘叶络　焦麦芽　大腹皮　摩三七、香附（冲服）　赤芍药（吴萸同炒）　台乌药

（案51）不咳而血从上出，胃病居多，虽云胃为多气多血之乡，然血由五穀精液所成，日生几何，无怪其四维痠软，头眩耳鸣，虚象鸠聚也。

金沸草、猩绛（同包）　血馀炭　广郁金　生苏子　茜草炭　竹茹　丹皮炭　白蒺藜　石决明　牛膝炭　双钩钩　杞菊地黄丸　十灰丸

（案52）气乃无形，宜乎清通，痰因气郁而阻，气由痰浊窒痹，致为喉中作胀，脘中痞闷。微辛以开，微苦以降，症象颇退，再当损益。

金沸草　陈香橼　半夏　腹皮　光杏仁　老檀屑　白芥子　瓦楞子　竹茹　香附　云茯苓　枇杷叶

（案53）《经》云：木性条达，脾司健运。健运失司则作胀，条达失职则攻撑，肝脾既病藏统无权，冲任何由而充，经伤不行，少腹渐满。正所谓气为血之舟楫，气病则血亦病矣。

金铃子　玫瑰花　抚芎　香橼　五灵脂　上沉香片　连皮槟　延胡索　砂仁　香附　摩降香、乌药（冲）

（案54）肝病不犯于脾，即犯于胃。大腹攻撑，脘窒兼呕，犯胃之征。盖肝属木，脾属土，土衰则木旺，自然风动不熄，上盛下虚，头晕耳鸣，蜂飞鹊起矣。

制半夏　白蒺藜　白芍炭　陈香橼　广陈皮　双钩尖　焦麦芽　紫石英　竹茹　酒香附　摩降香、苏罗子（冲）

（案55）喉燥虽减，气粗痰黏，不时心悸，火升头汗，是肝火烁肺，浊蕴痰聚之所致也。

金沸草　羚羊角　前胡　川贝　代赭石　云茯神　玄参　香附　杜竹茹　全栝楼　广郁金　控涎丹