卷十一

（案435）傅泰泉，十一日，南码头。冲年梦泄，阴分暗伤。丁亥阳月起身热有汗不解，神气模糊谵语，胸痞不食，脉形弦数，气喘鼻扇，下利溲少，舌苔老黄，其质色绛。温邪内蕴，阴虚体质，阳愈猖狂，两阳相扇，竟有阴阳交象矣。且拟养阴清热，希图扭转机关。

鲜石斛（五钱）　青蒿（三钱）　冬瓜子（二钱）　海蜇（四钱）　鲜沙参（七钱）　桑叶（三钱）　大力子（二钱）　地慄（三枚）　青鳖甲（三钱）　元参（三钱）　枇杷叶（五钱）

十二日。养阴清热似合病机，仍主原法出入，但症情未达坦途，犹恐中生波浪也。

鲜石斛（三钱）　南沙参（五钱）　白薇（一钱半）　枇杷叶　鲜竹茹（三钱）　青鳖甲（三钱）　甘草（三分）　海蜇（三钱）

十五日。王若怀诊，暴寒束表，始起形寒，转热后述有汗不解，刻诊脉濡带数，舌苔前半薄滑，根腻罩黄，视项下隐露赤疹，入夜来少寐神糊，便泄溏薄，小水欠通，鼻扇耳少聪，口渴不多饮。症由湿邪内恋，化火侵营。拟养阴熄热，清化湿邪治之。

细生地（三钱，盐水炒）　炒黑丹皮（二钱）　益元散（五钱）　元参心（五钱，盐水炒）　炒紫丹参（一钱半）　淡竹叶（一钱半）　川石斛（四钱）　广郁金心（一钱半）　赤茯苓（三钱）　带心湘莲子（十粒）　白蔻壳（四分，后下）

十七日。又，前投养阴清热，凉营渗湿法，夜寐较安，耳亦聪，汗亦得，泻稀神振，佳兆也。刻诊左脉软数，右带细弦，舌苔尖绛，根中糙黄罩灰，鼻仍扇动，虽有本充邪达之机，而风燥上加，液涸生风之变不得不预为防之。拟滋水熄风，标本并治为法。

润元参（四钱）　白蒺藜（一钱半，同炒）　南沙参（五钱）　炒牛蒡（二钱，同打）　连翘（三钱）　青黛（四分，同染）　杏仁（三钱，带皮）　丹皮（二钱，炒）　益元散（五钱）　淡竹叶（一钱）　辰茯苓（三钱）　淡海石（三钱）　生穀芽（五钱）

十八日晨。刻下诊脉左尺细数且劲，右寸数而关弦，视色面色时红时?，舌质绛而苔色如酱，抚之无津，齿焦血板，常欲卧寐，寐中谵语如梦语，反不作渴，吁吁如喘，多语则喘，甚则鼻扇孔张，两耳失聪，大便溏泄。揆之圣训，少阴病则但欲寐而脉微细。至于谵语不渴是邪踞血分；苔黑舌红，温邪劫津而化火也。津血两伤，虑其水涸生风，痉厥陡作则奈何？急拟泄热存阴，宗少阴黄连阿胶之例，即希王若怀先生正之。

童便浸木通（三分）　白芍（一钱半）　细生地（五钱）　陈清驴皮胶（二钱半）　元参（五钱）　龟腹板（三钱）　铁皮鲜石斛（七钱）　甘草（一钱半）　鳖肋甲（五钱）　鲜竹二青皮（二钱半）

十八日酉刻。素体阴精不足，近日温邪袭肺，由肺入膻，神情矇昧，如醉如醒，身热气喘，鼻孔时扇。晨服养阴清热，黑苔稍化，舌乾稍泽，齿焦稍润，小水稍通，馀症依然不减。诊脉尺中细数，右寸濡数，阴亏阳亢，一水不胜五火，恐有鹫飞鱼跃之险矣。

生牡蛎（七钱）　大白芍（二钱）　生甘草（一钱半）　青龙齿（一钱半）　陈阿胶（二钱半）　龟腹板（三钱）　小川连（二分）　鲜沙参（四钱）　鳖肋片（四钱）　细直地（五钱）　京元参（五钱）　湘莲薏（三分）　鲜竹茹（三钱）

二十日。前议阴亏阳亢，燥火加临，两阳相合其势张彰，以致舌黑齿焦，谵语喃喃，投复脉救逆三剂。刻下视舌黑苔退尽，齿焦亦润，小便畅通，筋瘛渐止，是属阴充之效。考诸古训，吴鞠通冬温条内原忌苦温淡渗，今诊脉者欲枯竹逼油，何梦梦也耶？顷阴气正充，原气欲复，无事更章，仍主前方出入，但颐养工夫尤宜加倍小心，毋为一篑之亏。

辰天冬（三钱）　陈阿胶（三钱）　鲜女贞子（一两）　乾地黄（七钱）　奎白芍（五钱）　刮白龟甲（一两）　西洋参（一钱）　生牡蛎（五钱）　生甘草梢（一钱）　生枣仁（三钱）　鲜竹茹（三钱）　长须穀芽（五钱）

二十二日。刻诊得脉象沉数，舌苔黄而神气尚属不正，小溲数而茎痛。阴液不肯充足，馀热恐其再炽，再拟清热育阴治之。

细生地（一两）　龟甲（五钱）　龙齿（三钱）　干霍斛（五钱）　京元参（五钱）　鳖甲（四钱）　川连（三分）　西洋参（一钱）　陈阿胶（二钱）　甘草（一钱半）　梨皮（一两）　秋绿豆（一合）　鲜地骨皮（一两）

二十五日。下焦阴液较充，馀热淹留不解，各恙俱安，惟有神烦独语，自觉精明，乃营虚神不守舍也。再拟存阴，佐以安营为治。自当十分珍重，庶免反复于病后致危。

细直地（七钱）　龟腹甲（七钱）　霍斛（五钱）　甘草（一钱半）　润元参（五钱）　青鳖甲（三钱）　沙参（五钱）　绿豆（一合）　清阿胶（三钱）　地骨皮（五钱）　洋参（一钱）　整块辰砂（一两，绢包悬煎）

（案436）朱藻霖，半斤湾，九月。湿热内蒸，身热纠缠，汗多口渴，苔黄。治以清化。

飞滑石　寒水石　桑叶　枇杷叶　茵陈　熟石膏　杏仁粉　白蔻　冬瓜子皮　稻叶

（案437）陆子兰婿，八月初十日，葫芦泾。痢久中阳不运，董浜徐氏投温涩无功，湿邪内聚，以致脘腹胀满，纳少运迟，脉细弦，有成臌之机，舌苔薄白，且拟疏中化湿治。

生鸡金（三具）　广藿香（三钱）　冬瓜皮（三钱）　原蚕砂（一两）　海金砂（三钱）　陈萹蓄（三钱）　五穀虫（三钱）　煨木香（一钱半）　生穀芽（一两）　鲜石菖蒲（一钱半）

疏中化湿，脘腹之胀渐宽，纳穀渐加，病有转松之象，依原出入治之，细心调摄，庶免反复。即前方加苍术、防风。

左氏《医缓》云：雨淫腹疾，脘腹胀恙。雨湿踞中也，用苍白二陈汤燥之。

穹苍术（三钱）　茯苓（三钱）　陈皮（一钱）　炙草（三分）　海金砂（三钱）　焦冬术（一钱半）　川芎（三分）　石菖蒲（一钱半）　制半夏（一钱半）　防风（四分）　萹蓄（三钱）　范志曲（一钱半）

（案438）陆应山室，南码头。透表逐湿，上呕下泄汗出，肿势退半，依原出入主之。

浮萍　威灵仙　苡仁　豆卷　橘皮　羌活　制半夏　椒目　车前　黄土

又，加潞党参、苍术。

水肿证后，调理丸方。考诸古训，人之一身制水者，脾也；主水者，肾也。肾为胃之关，聚水而从其类也。倘肾中无阳，则脾之枢机虽运而肾之关门不开，水即欲行以无主制，故泛溢妄行，而有水气，或咳，或小便不利，或呕，或利。连用表里分消，既得肿平咳止，今谋善后事宜。猛剂虑难常服，思仲景治水气之方不越外解内利二法，其真武一汤燠土制水，可移作善后之方。真武即元武，避讳也。真武者，北方司水之神也，以之名方者，籍以镇水之逆也。

茯神（三两）　附子（大，一枚）　赤芍（二两）　苍术（一两）　白术（一两）　老生姜（三两）　北沙参（二两）

上为细末，用车前子三两、川牛膝一两、淮牛膝一两、西砂仁一两，落潮水武火煎极浓，去渣，以汤法丸，如劳豆子大。每服二钱，空心服，日二服。

（案439）徐，右，梅家村。酸咸呛喉，痰嗽频频，前投辛胜酸、甘胜咸法，咳嗽减十之五六，已合病机，再宗原方加减。

阿胶珠　白杏仁　冰糖　薄荷叶　紫苏子霜　胡桃肉　甘草　玉苏子　白扁豆　菊花

（案440）吴贞石，丁亥八月，南码头。湿热下注，睾丸偏坠淫痒，良由夹风使然，其惟分消祛风乎。

川萆薢（三钱）　益智仁（一钱半）　地肤子（三钱）　橘核（一钱半）　石菖蒲（一钱半）　台乌药（一钱半）　蛇床子（三钱）　甘草梢（五分）　金铃子（三钱）　洁猪苓（一钱半）

丸方用三层茴香丸加川柏，痊愈。

（案441）王小姐。大疟已累一载，胁中结母，虐犹不止。治以仲祖飞走攻络缓治法。雷制鳖甲煎丸，日服。

（案442）张柳堂，丁亥八月，石场。贼风中臂，以致身热凛寒，右臂红肿，其痛甚厉。治以祛风活络，不成痹症是幸。

生天虫（三钱）　薄荷叶（四分）　姜黄（一钱）　桐皮（二钱半）　嫩桑枝（一两）　生甘草（五分）　羌活（一钱）　羚角（一钱）　杭菊花（三钱）　丝瓜络（三钱）　鲜首乌（三钱）

（案443）姜樨泉室，丁亥十月。病后又起形寒，身热大汗，白?如麸，风阳大震，由乎阴血失涵。拟养血和阳。

甘杞子（七钱）　石决明（三钱）　白芍（一钱半）　枣仁（三钱）　蒲桃干（四钱）　生牡蛎（五钱）　淮麦（四钱）　莲子（一两）　细甘草（四分）　制首乌（三钱）　穀芽（一两）

情怀失畅，气火勃升，郁为乳核溃脓，脓去过多，荣阴大耗，肝风鸱张，身热忽作，头疼而眩，畏闻声响，面色时红，白疹如粟。前方未见寸效，昨夜陡然晕厥。刻下不食胸痞，太息连声恶心，脉细而弦，舌苔薄黄。肝风上冒为厥，勉拟平肝化风调中为治。但内因情志中病，非怡情善调，安能挽回一二？

滁菊花　杞子　石决明　川贝母　兰叶　生香附　萱花　合欢花　辰茯神　牡蛎　鲜竹茹

脓水去多，阴伤已著；情怀失展，肝阳易燃；肝无血养，阳愈猖狂，化风上冒而晕厥矣。连进养血柔肝，各恙渐见安适，惟自乳血虚，情志失爽，恐其肝阳再动耳。

杞子　石决明　生枣仁　蒲桃干　大枣　牡蛎　淮小麦　川石斛　生香附　穀芽　兰叶

柔肝和阳，各恙安适。荣分大亏，肝阳易于勃动，肝为刚脏，情志失畅，肝阳早以翕翕生风。前方既合病机，仍宗原拟可也。

菊花　杞子　石决明　淮小麦　蒲桃干　金斛　甘草　红枣核　生牡蛎　生香附　兰叶　竹茹

各恙咸安，惟眉间作痛，便溏纳少，脉弦。肝木未和，中土受克，仍主原法，佐以和肝扶中。

杞子　石决明　白芍　山药　枣仁　牡蛎　蒲桃干　菊花　甘草　穀芽　小麦　老莲肉　红枣

（案444）丁亥八月，痢疾流行成疫，远近患者多莫救。陈少塘姑丈亦得斯症，心甚惶惶，急延余治。诊其脉右寸微细，其痢觉自尾闾酸楚，而下腹无痛苦，舌苔薄白。曰：此不可以常痢视也。疏木香、芍、防、藿、卷、贯众等，二帖痢减半，乃去卷、众，加黄耆、沙参而安。按，此症若以痢疾时行投药，势必气脱而危。因询其平素寅卯时多汗，兼之右寸脉微，遂决其为肺虚气陷，且肺与大肠相表里也，乃用三奇散固效。

（案445）陈朗轩者，少塘之子，余之宅相也。弱冠应乙酉武童府试，岁底旋家，即患微寒身热，头疼口甜，目如含水，面若涂朱，脉来洪数，舌苔腻黄，小溲黄浊，脘痞不饥，是新邪引动伏邪也。予清泄之品，汗出热淡，洪脉略平，改用清化透疹。元旦立春勿药，至初二，白疹已布，热犹不退，夜半陡然吐血成盆盈碗，连连不绝，辰刻大便下血，吐衄略缓，脉细而疾，舌苔转黑，急以茹元柏藕汤予之。少顷血止，白疹反隐，卧中神气不宁，授由荣透卫法未效，用犀角地黄汤而安卧。初四日，黑苔益燥，神气不安，喃喃谵语，若有妄见，诊脉右滑数，而左细。此阴血大亏，温邪夹瘀粪互结，权以生大黄浸汁下之，矢气即得安卧片时。初五日各恙转甚，狂起殴人，烦渴引饮，吐痰胶如漆，瘀粪交结，非下不可，遂与玉峰印君乐川同议，用鲜生地五两、大黄五钱同打，绞汁灌之，再以存阴回津频灌，得下一次，倦卧片时。初六日已安卧如常，六脉渐静，灰苔渐少，颧部戴阳，防其阴亏阳亢一併成厥，方用龟、蛎、地、麦、斛、甘之类，卧中神气即宁。奈夜分误服它药，被枇杷毛射肺，以致神躁异常，烦渴大饮，蔗梨不绝于口，彻夜不宁，而苔化脉静，再予介类育阴涵阳，含以饴糖治呛，似得安卧。初七日，改投养胃阴以存津，救肾水以回液，用鹅涎以去射肺之毛，便溺自知，粥食略进，后变症百出，存方录左。

正月十二日。朱君道三方：温邪身热已延半月，曾经开泄下夺，疹现腑通，无形之热化火烁津，舌苔复灰，矇昧清空，两耳无闻，时时似寐，寐后呢喃，脉息小数。津伤火炽已见一斑，势有液涸风动痉厥之变，况病中上下见血，阴气更伤，何持不恐？兹与乐川先生、韵之大兄同议一方，并候诸高明正。

乌犀角汁（一钱）　鲜生地（一两半）　紫草茸（一钱半）　乌犀角片（一钱）　真金汁（一小杯）　鲜霍斛（一两半）　黑元参片（一两半）　川贝母（三钱）　肥知母（二钱）　辰砂　连翘（二钱）　竹心（一握）　生甘草（七分）　万氏牛黄清心丸（二粒）

十三日。是症遍考方书皆言不治，欲救之，惟有犀角地黄汤最为合符，而屡进不应，奈若之何？然坐观其败，何如背城一战，或可出再生之路。幼读圣训「心中烦不得卧，真阴欲竭，壮火复炽」之条，有黄连阿胶汤一法，俾得阴液内充，即是泄火，即是透疹，疹透火熄，是为转机幸甚。方同道三先生、乐川姻兄议。

乌犀角汁（一钱，煎一钱）　黄连（五分）　甘中黄（一钱半）　鲜生地黄（一两半）　阿胶（二钱）　鲜石斛（一两）　润元参心（一两半）　麦冬（三钱）　川贝母（三钱）　肥白知母（三钱）　真廉珠粉（三分）

十四日。朱道三方：昨投犀角地黄合黄连阿胶方，果得疹布汗出，神识较清，津液略回，热亦渐凉。此正云行雨施，津充化汗之理也。惟温病之后耳聋黑舌，尚怕余焰再炽变端，再进养阴清热，冀其弋获为幸。兹与若怀、乐川、兰陔先生议，并候诸高明裁正。

连翘（一钱半）　湖丹皮（一钱半）　黑山栀（二钱）　麦冬（三钱）　银花（一钱半）　鲜石斛（五钱）　鲜生地（一两）　元参（一两）　桑叶（一钱半）　竹茹（三钱）　肥知母（一钱半）　川贝（一钱半）

十五日。盛卓风方：桑叶（二钱）　苏子（四钱）　干菖蒲（一钱）　天竺黄（三钱）　蝉衣（一钱半）　郁金（三钱）　鳖青蒿（三钱）　檀香汁（五分）　杏仁（四钱）　胆星（一钱半）　葱白前（一钱半）

十六日。又方，病系湿温，用力过伤，以致上下血来，邪未外达，骤进寒凉辛苦，所以神迷狂呼，耳聋咳嗽不爽，白疹隐而白?密发，昨视舌白罩灰，渴不多饮，切脉郁而无神，大便黄黑相杂。种种见症总由邪结难化，正气先伤，下药艰于两顾。故昨勉以轻剂探之，以观其变。进剂后诸恙似缓，舌白化而灰色转深，脉形稍宣。病有转机之象，无如久延，病躯正亏邪胜，难许不变，顾以原意损益，冀其应手乃幸。拙方即请诸高明裁正。

金钗斛（一两）　丹皮（一钱半）　干菖蒲（一钱）　杏仁（三钱）　生穀芽（一两）　桑叶（一钱半）　天竺黄（一钱半）　蝉蜕（一钱半）　川贝母（三钱）　茅根（五钱）　焦蒌皮（三钱）　甘草（二分）

十七日。改方去甘、菖，加泽泻一钱半、滑石四钱。

十八日。又方，屡投轻化涤痰，佐以养胃，诸恙似松。无如正亏邪恋，攻补两难，仍以原意出入，以观动静。

霜桑叶（三钱）　川郁金（二钱）　叭杏仁（三钱）　粉湖丹（一钱半）　老苏梗（一钱半）　川贝母（三钱）　鲜菖蒲（八分）　陈胆星（八分）　制半夏（一钱半）　净蝉衣（八分）　竹二青（一钱半）　鲜慈姑汁（三匙）

十九日。此病由于途次受风，引动伏气，驰骋伤络，血乃外溢，功名念切，志驰神荡。历经名手，病证有增无减，刻下神识昏狂不寐，喃喃妄语，白疹如麸，其色枯暗，咳嗽，痰夹鲜血，面色青?，小溲自遗，肢节瘛震，额上汗出，气促如喘，大渴不食，脉来三五至一代，微细如丝，尺部如革，舌色根灰，上下齿藁。阅昨夜所服之方，辛温开泄，危象毕呈，正犯仲景所谓衄家汗之，则额上陷，脉紧急，目直视不能瞬，不得眠之戒。绝症难挽天机，用药聊尽人事而已。方候道三、若怀、乐川、卓风先生裁夺。

水炙甘草（一钱半）　生牡蛎（五钱）　阿胶（一钱半）　细直生地（一两）　青龙齿（五钱）　黄连（四分）　带心麦冬（五钱）　白百合（七钱）　西洋参（一钱半）　大红枣核（十枚）　淮小麦（三钱）　二帖。

二十日。朱道三方：初诊湿热化火伤营烁液，与钱、邱二君同议充液救焚，始得疹从汗达，热解神清。谁知更医妄认湿温，妄投辛散芳开，淡渗伤津，重劫其津，因而神志复昏，失血色鲜。《经》云：一逆尚引日，再逆促命期。无足论也。幸遇眼明手快，急进甘缓育阴，白疹枯色转亮，舌液稍回，是其验也。但温病之阴易伤难复，按方书云：阴虚则病，阴伤则危。转展无可借箸。曾记幼读圣训：辛散太过，治以甘缓。庶几弋获为幸。兹兰陔先生同议，然否，候乐川先生裁夺。

炙甘草（一钱半）　川贝母（三钱）　鲜石斛（一两）　西洋参（三钱）　淡天冬（二钱）　细生地（一两）　白百合（一两）　辰麦冬（四钱）　淮小麦（三钱）　陈阿胶（一钱半）　红枣（三枚）　川连汁煅龙齿（五钱）

二十二日。二十日酉时，与朱君道三议，大剂育阴救焚，惜迟迟少进，犹之一杯之水焉能救一车之薪火，故舌根黑苔不化，二便皆艰，是其证也。白疹渐亮，咳嗽频频，妄语较正，神志稍宁，指节蠕蠕，脉左细右数。主以填阴，佐以清气扶过，丙丁之日，望能转危为安。方候道三先生、乐川姻兄裁用。

细生地（一两）　小川连（二分）　西洋参（一钱半）　陈阿胶（一钱半）　青龙齿（四钱）　炙甘草（七分）　生龟板（四钱）　女贞子（四钱）　鲜夜交藤（五钱）　生牡蛎（一两）

开水浓煎，空心服。

二十四日。清气轻剂方：川贝母（三钱）　竹茹（一钱半）　杏仁（二钱半）　冬瓜子（三钱）　枇杷叶（三钱）　知母（一钱半）　苇根（三钱）　草兰叶（三钱）　金银花（一钱半）

雨水煎二沸，频饮。

清上则肺无畏火之炎，实下则肾有生水之渐；肾水承制五火，肺金运行诸气。肾属水而在下，肺属金而在上，然欲使上下之相交，必先调中央之胃土。考诸《内经》，卧不安及九窍不和等症都从胃病论治，兹宗其训。是否？候乐川兄正。

干霍斛（五钱）　莲子（五钱）　甜杏仁（三钱）　甘草（四分）　生穀芽（一两）　川贝（三钱）　冬瓜子（四钱）　竹茹（一钱半）　西洋参（一钱）　块辰砂（五钱，绢包悬煎）

二十六日。《经》谓：上病取下，下病取上，上下俱病当取其中。服调养胃气后，纳食渐增，脉亦安和，耳聋略聪，夜寐略安，惟语言不正，时或火升。细思此证，舌灰渐化乃邪气渐退，语乱火升乃元气之怯，但培补元气之品滋腻温热者多，与胃气相碍。仍拟薄味调养，俾纳穀日增，脾胃后天得振，则精气神有所资养附丽，庶无鹫飞鱼跃之虞。是否？候乐川姻兄正之。

干霍斛（五钱）　老莲子（五钱）　甘草（五分）　兰叶（三钱）　川贝母（三钱）　甜杏仁（三钱）　枣仁（三钱）　萱花（十二朵）　西洋参（一钱半）　合欢皮（三钱）　穀芽（一两）　大麦（三钱）

二十九日。清养肺胃佐以安神，胃气渐苏，咳嗽亦减，大便不爽，右手数脉已和，左部仍细，舌根灰苔化净，神识略清。惟交寅卯之时烦躁不安，温邪经月始解，兼之去血过多，真阴大亏，虚阳上扰使然也。理宜浓浊填阴，介类潜阳，奈正虚不易运药，姑宗前法。盖此等症不求有功，先求无过，则功自至。所谓治内伤如相也。候乐川兄正。

白百合（三钱）　麦冬（一钱半）　川贝（三钱）　生穀芽（八钱）　西洋参（一钱半）　甘草（四分）　毛燕（一钱半）　草兰叶（三钱）　干霍斛（四钱）　莲子（五钱）　枣仁（三钱）

二月初二日。清养肺胃佐以安神，各恙渐见松动，但温邪热病三候未痊，形肌消烁，悉由热化，前议甘补，如生脉、益胃，急堵其厥阳冲逆之威，是得效之因由也。第惊蛰雷鸣，身中气泄，阳木又犯阴土，络中热沸而血再溢，此三十日亥刻见血之一因也。诊脉右数象顿减，左部幸见细弱，寐苏神躁易怒，水不涵木，木易上僭之征也。至于口中喜甜怕咸，魄门时觉燥痛，亦由阳明之津液未复，土病怕水之故；咳嗽而呛，木火上迫肺金，金空则鸣也。《经》曰：上下交病，当治其中。中者，脾胃也。中气一苏，则纳穀资生，所谓有胃气则生也。然怡情调养之道又当加慎，作为山九仞而添一篑之功候。乐川姻兄正之。

干霍斛（五钱）　生穀芽（一两）　百合（三钱）　毛燕（一钱半）　西洋参（一钱半）　麦门冬（一钱半）　枣仁（三钱）　草梢（四分）　干首乌（三钱）　甜杏仁（十二粒）　莲子（九粒）　兰叶（三钱）　合欢皮（五钱、）金萱花（五朵，煎汤代水煎药）

初五日。紫虚隐君曰：四时百病，胃气为本。胃气又以穀气为本，更以下行为顺。今便解粒矢数枚，纳穀又增，神识已清。惟夜寐醒时必有谵语，咳嗽频作，鼻乾肛痛，悉是阳明见症。调中养液仍守旧章，俾中气旺而症自平。但适其寒温，节其饮食乃越人调理脾胃之方法，最宜留意。

干首乌（四钱）　干霍斛（五钱）　枣仁（三钱）　兰叶（三钱）　西洋参（一钱半）　松子仁（三钱）　百合（三钱）　穀芽（一两）　麦门冬（一钱半）　叭杏仁（三钱）　甘草（四分）

另服燕冰米杏汤。

初春伏气发温，兼之上下血溢，邪陷疹隐，神昏谵语，连进清营救焚，渐有转机。奈更医误用辛温开泄淡渗，致胃汁消止，真阴尽烁，危象毕呈。殊不知血家、温病咸忌发汗，圣训昭昭，离经用药，宜乎其病之危剧也。急投仲景甘缓救逆法以救其逆，幸得中病，危转为安。但神识不能清楚，夜寐不克安静，乃宗《内经》胃不和、九窍不和之例，用谓养胃阴法，便解燥矢，神识得清，饮食倍增，便溺有节，五善悉具，恶候全无。可见圣人不欺我也。今既获效矣。无庸更法。但难成易亏之阴须安养善调一月，可许十全。候乐川姻兄正。

照前方去莲子、松子、杏子，加淡苁蓉（一钱半）

血后调理，考诸方书，惟申先生琼玉膏最为和平中正，即贤如灵胎徐氏亦盛推第一妙方，当用以调理。但胃气已开，与其药补，不如食补，故《经内》曰：无毒治病十去其九，穀肉果菜食尽养之，无使过之伤其正也。此言饮食滋补尤当节慎。孔子曰：食无求饱。《易》曰：节饮食。苏子瞻曰：已饥方食，未饱先止。真却病之良方，最宜留意。方同乐川姻兄议。琼玉膏半料。

（案446）俞瑞卿正，丙戌上巳，东皋村。呕吐青黑水，头痛眩晕，四肢失温，冷汗躁烦，六脉似伏，舌苔黄，远视青，大便十日不解，病经一候，良由七情怫逆，肝风掀旋，上乘胃土，中气败残。心火无气则胃土无依，肺无所降则肝木益升，升降失司，出入既废。勉用仲圣法加减，是否候政。

旋覆花（三钱）　橘皮（五分）　莲子（三钱）　天麻片（一钱半）　代赭石（三钱）　竹茹（一钱半）　穀芽（一两）　金铃子（一钱半）　制半夏（一钱半）　姜汁（一匙，冲入）　壁土（二两）　香附汁（五分，冲入）　蜣螂末（五只，冲入）

一剂呕止，肢温汗收，脉起苔化，咽水胸脘作痛，便尚未解，阳明之气不降也。

旋覆花（三钱）　莲子（三钱）　壁土（二两）　穀芽（一两）　制半夏（一钱半）　石斛（三钱）　天麻（一钱半）　金铃子（一钱半）　瓜蒌皮（三钱）　橘皮（七分）络（五分）　香附汁（五分，冲入）

又，寒热如疟，口苦纳少，用温胆汤。

又，惊则寒热复作，心怔自汗，温胆法加枣仁、石斛。

（案447）沉虎，丙戌三月八日，洋征泾。头痛，凛寒后神识不清，语无次序，自欲起卧，面赤脉洪，痰夹风阳上冒，重阳者狂也。急拟重以镇之。

生铁落（一两半）　天竺黄（一钱半）　龙齿（三钱）　白薇（三钱）　石菖蒲（五分）　陈胆星（四分）　牡蛎（五钱）　天麻（二钱半）　鲜桃花（二十四朵）　鲜竹叶（三十片）　竹茹（三钱）

（案448）杨宗保，乙酉七月，西石牌泾。因惊疑致心悸，甚至呕吐痰涎，肢痉不寐，一遇逆境其症愈剧，脉细兼滑。心胆不足，邪附痰涎为患。先予清镇化痰，后用丸药善后，俾不成痫症为吉。

竹沥制半夏（二钱）　青龙齿（三钱）　甘草（四分）　云南白茯神（三钱）　广郁金（一钱半，白矾炒）　辰砂（五分）　生左顾牡蛎（五钱）　淮小麦（三钱）　天竺黄（一钱）

素体心怯，近得惑疾，凡遇声响人众则惕然而惊，心声疑惧，不知所从，饮良渐减，四肢萎软，投剂似合病机，依原进步可也。

制半夏（三钱）　龙骨（三钱）　紫石英（三钱）　桃枝（五枝）　北秫米（三钱）　牡蛎（五钱）　生香附（一钱半）　历日（一部，烧灰）　炒枣仁（三钱）　雷丸（七分）　白茯神（三钱）

又，得效，用十四友丸合龙虎镇心丹、敛神散为丸，一料痊愈。

（案449）戊子之春，有张泾袁姓一妇人感症旬日，角弓反张，颈项头顶大痛，痛则反张益甚，神烦不寐，脉弦苔黄，咳嗽痰多。雅作厥阴风火上升治，用料豆、元参、贞、芍、薄、甘、羚角之类，一剂知，二剂效。匝月后又见沉姓一小姐，十馀岁，病魔二月馀矣。骨瘦如柴，面黧不食，白疹红痧交发，咳嗽口乾。雅初作湿热不效，反疹细神糊，肢蠕唇焦，急用西洋参、生地、石斛、鳖甲、豆卷、元、薄、甘、枇之剂，一剂疹多神朗，渐愈。

（案450）郁星伯治张瑞伯室案。奇脉不固，带下绵绵，虚阳易炽，情愫少畅，肝火易升。现证时作咽痛，淡红隐隐，足胫逆冷，心中焦烦，惊悸筋惕，脉细。皆阳不潜藏之象，欲潜阳须固阴。

生鳖甲（五钱）　生白芍（一钱半）　潼蒺藜（二钱，盐水炒）　白片苓（三钱）　左牡蛎（五钱）　熟女贞（三钱）　线鱼胶（二钱）　怀山药（三钱）　怀生地（三钱，青盐拌炒）　柏子仁（三钱）　菟丝子（一钱，盐水炒）　老米钩（三钱，后入）　黑山栀（一钱半）　芡实（三钱）　旱莲 ……
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