卷七

（案255）唐少渊令正，戊寅，北漳泾。感受新凉，伏暑随发，自投清泄消补均皆弗效。身热无汗，时淡时炽，寐中谵语，即服清心，驯致热如炽炭，足冷似冰，面赤如涂赭，唇焦而且黑，口渴腹满，便秘太息，痰涎上泛，脉形左微右大，沉部搏指。此暑蕴太盛，少阳阳明为病，因循致剧也。考仲祖有表里两解之大柴胡汤，素体不足之躯，仿其意为之。

青蒿（三钱）　全瓜蒌（八钱）　干藿斛（三钱）　川贝（三钱）　豆豉（四钱）　咸苁蓉（三钱）　枇杷叶（一两）　桑叶（三钱）　薄荷（六分）　野白蔷薇花露（二两）

昨投表里双解，诸症皆减，大便未通。再拟原方减辛散，增咸苦下降，若得更衣，上泛之痰可从下降矣。前方去豉、薄，加旋覆花、杏仁。

便仍未通，热势更炽，汗液微出，寐仍谵言，胸闷不食，耳聋口渴，舌红苔黄，津泽全无平明，面赤神烦，痰升作恶，伏邪恋久，阳明腑实。治以清化，双解表里。

鲜石斛（五钱）　蝉衣（五分）　瓜蒌皮（一两）　佛手（一钱）　白知母（三钱）　桑叶（三钱）　碧玉散（七分）　宋夏（一钱）　夏枯花（三钱）　稻叶（一两）　枇杷叶（五钱）

便仍未通，热势似减，阳明腑实，宗仲祖法变体应之。

瓜娄皮（一两）　鲜石斛（五钱）　川贝（三钱）　知母（三钱）　元明粉（一钱半）　二生稻（一两）　桑叶（一钱半）　夏枯花（三钱）　栝楼根（一钱半）　碧玉散（七分）　白荷花露（二两）

三投清泄通腑，连得矢气数枚，便虽未通，寐中安稳如常，微汗，高热渐淡，口乾甘苦，黄苔较淡，余氛未靖，胃气大困，法当清养兼施，是一以渥余氛，一以苏胃困耳。

鲜石斛（五钱）　金石斛（一钱半）　桑叶（三钱）　二生稻（一两）　川贝（三钱）　大麦仁（五钱）　茯神（二钱）　鲜竹沥（二两）　花粉（三钱）　瓜蒌皮（三钱）　知母（三钱）　鲜佩兰（一钱半）　佛手（一钱）

各恙皆安，白?层布，口甜腹鸣，脉数舌乾。胃液来复，肺气自肃，所遗之邪无容留而外出，诚愈征也。

二生稻（二两）　大麦仁（一两）　鲜佛手（一钱）　枇杷叶（一两）　甜杏仁（五钱）

（案256）张小轩，南码头。初起伤风鼻塞，咳嗽有血，点在痰中而色紫，投和木肃金，咳血未止，脉仍洪弦。拟平肝降逆。

石决明（五钱）　旋覆花（三钱）　杏仁（三钱）　白前（二钱）　代赭石（三钱）　白石英（三钱）　新绛（五分，炒）　桑叶（一钱半）　冬瓜子（五钱）　丝瓜络（三钱）　甘草（五分）　欢皮（三钱）

咳血渐见鲜红，脉平溲淡。

侧柏叶炭（三钱）　竹茹（三钱）　穀芽（五钱）　藕节（五枚）　蛤粉阿胶（二钱）　赭石（三钱）　川石斛（三钱）　野田三七（七分）　芩炭（一钱）　冬瓜子（三钱）

血止，晨呛未除，纳穀稍安，胃虚火逆，宜麦门冬汤止逆下气。

麦冬（一钱半）　生甘草（五分）　金石斛（三钱）　茯神（三钱）　沙参（三钱）　冬瓜子（三钱）　宋半夏（五分）　白米（一合）　甜杏仁（三钱）　牛蒡子（三钱）

咳呛止，去南沙参，加西洋参。

（案257）罗少耕室，蓬莱镇。因癸水不调，来且腹痛，自服九制香附丸以温通，致黄带绵绵而下，腰脊酸楚，日晡小腹坠胀，耳鸣，脉不扬，舌苔白。八脉皆亏，治宗叶氏温柔涩法。

杜仲（三钱）　海螵蛸（三钱）　潞党参（三钱）　茯神（三钱）　牡蛎（五钱）　桑螵蛸（三钱）　西黄耆（三钱）　山药（三钱）　黑豆皮（三钱）　炒穀芽（五钱）

（案258）何芳英，橱头泾。问得因跌伤，遂酒服不经方，下咽少顷，胸中舌上麻木而痛，汤水难入，面赤音闪，一字不可辨，大便下血，呕恶脘痞，脉数大，苔黄厚，中毒也。用寇氏法。

甘中黄（一钱半）　绿豆衣（五钱）　贯众（三钱）　豆豉（三钱）　金银花（三钱）　川黄连（三分）　青黛（三分）　元参（五钱）　地丁草（一两）

一剂愈。

（案259）罗少耕。突起腰痛偏左已三日矣，时止时作，左关弦劲而数，纳食动作如常，斯乃肝胆相火内煽。治当苦寒折降之。

龙胆草（七分）　川楝子（二钱）　茯神（三钱）　草梢（三分）　生首乌（五钱）　川石斛（三钱）　瓜蒌皮（三钱）　淡苁蓉（二钱）　女贞子（一钱半）　柏子仁（三钱）

一帖痛止，依原方加减主之。加生地，去龙胆草。

（案260）杨小云，西门外。进仲景李根皮法，伏梁奔豚稍安，呵欠则脐下冷气上升，直至于咽，脉数苔黄，乃胆火也，拟折降之。本方去葛根，加金铃子。

阴分素亏则相火自旺，火性炎上，故其气上冲也，仍当折伏之。

黄柏（七分）　丹皮（一钱半）　磁石（三钱）　海蜇（五钱）　龙胆（五分）　桑叶（一钱半）　龟甲（五钱）　藕肉（一两）　李根白皮（五钱）　辰茯神（一钱半）　生穀芽（五钱）

诸候渐平，原方守服。

生首乌（三钱）　南沙参（三钱）　猪胆（一枚）　穀芽（五钱）　生枣仁（一钱半）　李根皮（五钱）　桑叶（一钱半）　郁李仁（一钱半）　云茯神（一钱半）　丹皮（一钱半）

（案261）陆炽夫，住王宅。前年愈三旬，体素丰腴，性恋温柔，加以诵读太过，心神肾精俱伤。壬午二月患心神恍惚，即请医，治用熟地、牛膝、龟、鹿等味。医云：元气大虚，阴阳交脱。见其方案危急，心中惶惶，服药后精流如注，少顷面赤汗淋，足冷至膝，神识无主，或诵读文章，或哭或笑，乃延所亲嘉邑黄翰卿诊，用大剂救逆加附子，流精得止，汗不肯收，神狂，扬手掷足，不知人事，饮食亦废。至足冷面赤突至则神狂益甚，坐起殴人。黄云：阳气虽回，尚未稳妥。因荐余同议，乃于前方去桂、附、炮姜，加小麦、白芍、百合、莲子、磁朱等，三剂狂定而默默不语；佐以化痰，如姜沥、竹黄，廿剂而神清能语，渐思饮食。盖是症也，素体丰腴，外有馀而内不足，房室竭其肾精，诵读伤劳其神而耗其气，三宝皆虚。医者但知虚则用补，参地归膝是补，不知虚固当补，而房劳为患，精已伤矣，岂容牛膝之滑？丰腴之体，气阳亏矣，岂容参地之腻？汗淋精滑不亦宜乎。幸得救逆汤立挽垂绝之阳，所以未致性命付之乌有。然阳虽已回，不得阴精以涵之，仍有阳从上越之虑。不观古人阳欲上脱阴下吸之，阴欲下脱阳上吸之之论乎？故选用甘、麦、龙、蛎、莲、桃、冬、枣、磁、朱、参、芍、杞、龟等类滋阴以潜阳，涩精以敛汗，不及百剂，果获全功，神思如昔。询其病中诸事，皆不能自知，岂非精竭而神无依附哉？神清后，左肢痿废，指尖时木，或麻或肿，乃血液不荣筋骨，而痰饮阻滞枢机，以其体丰故也。疏以桑枝、竹沥、络石、参、乳、蒲、桃为膏，日服，至十一月废肢亦起。拟膏方调理而健。甲申春月偶患鼻塞咳呛，血从痰出，自以为痨病也，日用燕窝、山药、白芨、阿胶，愈止愈多，诊脉时述因出外而得。曰：无恐也，此乃风温入肺。叶氏所谓「上焦病」也。呛血者，咳破肺络耳。若因循误治，成痨亦不远矣。遂以桑菊饮出入，五帖而咳血咸止，其头上汗出，时时惊悸，是属正虚痰盛，阳气上升，法当扶正化痰，介属潜阳，另方录下。

南沙参　蛤壳　飞辰砂　川贝　西洋参　牡蛎　灵磁石　竹茹

（案262）傅席儒正。壮热神烦，脘痞且痛，口腻呕吐，太息连声，自投和中泄表，热愈炽而呕愈甚，且加气升痰泛，人不了了，诊脉右关弦数，左部细数，舌苔糙腻。此气机郁结，木土不和，而暑邪内扰也。清泄和中舒郁为治，望其转疟。

豆豉（四钱）　蝉衣（七分）　左金丸（三分）　瓜蒌皮（四钱）　山栀（五分）　佛手（七分）　川楝子（一钱半）　枳壳汁（四分）　桑叶（三钱）　藿香（二钱）　宋半夏（一钱半）　梅花（二钱）

呕止脘舒，疟来寒轻热重，清泄两阳为治。

青蒿（三钱）　宋半夏（一钱半）　蝉衣（七分）　郁金（一钱半）　豆卷（三钱）　碧玉散（一钱半）　藿香（一钱半）　桑叶（三钱）　鲜佛手（一钱）　野白蔷薇花露（二两）

（案263）汪松。下痢色如桃花，腹痛绵绵不爽，舌黄干，中有灰苔，身发热，恶渴不纳，伏邪晚发，噤口痢也。勉拟清化治之。

白头翁（三钱）　冬瓜皮（四钱）　黄芩（一钱半）　佛手（一钱半）　金石斛（二钱）　金银花（一钱半）　姜衣（三分）　蔷薇露（一两半）　二生稻（一两）　北秦皮（二钱）　豆卷（三钱）

下痢止，白?见，夜热早凉，形肿，治以两和。

鸡苏散（一钱半）　姜衣（三分）　鳖甲（三钱）　五加皮（五钱）　桑叶（三钱）　银柴胡（七分）　蝉衣（五分，炒）　冬瓜皮（三钱）　穀芽（五钱）　大豆卷（三钱）　青蒿（三钱）

（案264）杨奔室，庚辰，北港。半产五朝，恶露少降，腹中攻痛，下利褐色，不纳作恶，面赤口苦，脉细苔黄，音低神惫。气血不通，兼吸时邪，且拟逐邪化瘀为治。

郁金（二钱）　丹参（三钱）　香附（三钱）　金石斛（一钱半）　降香（五钱）　滑石（三钱）　楝实（一钱半）　伏龙肝（一两）　泽兰（一钱半）　穀芽（五钱）

腹痛尤甚，仍主通瘀，前方去滑、楝，加失笑散。

腹痛未止，右尺紧数，腹皮甲错，泻出黑水，不食不饮，苔色薄黄，瘀血内结，肠痈之象。宗《金匮》丹皮汤意。

牡丹皮（一钱半）　苡仁（三钱）　五灵脂（一钱半）　灯心（四分）　甜瓜子（三钱）　归尾（一钱半）　全丹参（一钱半）　金斛（一钱半）　败酱草（三钱）　血珀（三分，冲）　台乌药（三分，摩、冲）　穀芽（五钱）

小产后腹痛，进仲圣法痛止能食，停药二候。近因起榻动劳，身热头汗，腰痛腹疼，疼则下利，口腻脘痞，舌苔糙厚，不食，脉弦。暑邪损胎，究竟馀邪尚伏，乘劳又发耳，虽久仍当搜逐。

豆豉　桑叶　金石斛　佛手　青蒿　佩兰　宋半夏　穀芽

汗出通身，诸候悉平，邪已清而虚未复，薄味清养足矣。

金石斛　茯神　宋半夏　桑叶　生穀芽　佛手　冬瓜子　豆豉

（案265）邹祥元母，庚辰，衬岗西市。始由足疡，疡甫痊愈，自汗如浴，寐欲醒时，热从背脊而升，上至巅顶，神瞀若厥，自汗愈多，日晡微寒身热，红白疹点密布，不饥不纳不便，作呕作恶频频，脉形濡弦，舌苔黄腻，此乃下焦湿积久而化热，上蒸心肺，阴阳失和，气机窒塞。实表补敛固谬，但清其热亦左，第宜清展气机，淡渗化湿，俾大气一转，湿化热驱矣。

枇杷叶（七钱）　苡仁（三钱）　宋半夏（一钱半）　黄芩（一钱半）　飞滑石（三钱）　藿香（二钱）　金石斛（一钱半）　姜皮（三分）　二生稻（五钱）　桑叶（三钱）

投清展气机，红白疹子层布，寒热呕痞全除，便通溲多，纳加味美，运化颇迟，苔化糙腻，腹鸣幽幽，自汗亦止，湿热虽去未净，元气日渐残疲。且拟扶正为君，化邪为辅，是兵家强主弱客之计焉。

西洋参（七分）　于术（一钱）　苡仁（三钱）　金石斛（一钱半）　辰茯神（三钱）　杏仁（三钱）　桑叶（三钱）　宋半夏（一钱半）　炒穀芽（七钱）　兰叶（三钱）

（案266）黄龙室，戊寅三月，横塘。始由头痛，旋即灼热少汗，适值经转，神昏谵狂，面赤便泄，腹中胀闷，关脉实大，舌苔中黄，口渴作呕。温邪袭入血室也，活血散邪为治。

全丹参（三钱）　羚羊角（三钱）　薄荷（五分）　桑叶（三钱）　广郁金（二钱）　枇杷叶（五钱）　元参（五钱）　连翘（三钱）　紫金皮（三钱）　鲜石斛（五钱）　白薇（二钱）

昨投清营活血泄热救津，神识已清，齿焦亦去，略能受纳麦汤，微汗，热仍不淡，右关之脉未平，舌绛苔黄少泽。温邪有转出之机，胃津仍未回覆，尚有逆去宫城之险，回津化热治之，再效方吉。

牛蒡子（一钱半）　苇根（一两）　元参（四钱）　羚羊角（二钱半）　鲜沙参（五钱）　糯秧（二两）　薄荷（四分）　生甘草（四分）　干藿斛（四钱）　知母（二钱）　白薇（一钱半）　枇杷叶（五钱）

诸症悉减，加茯神一钱半、竹叶一钱半。

屡投复液回津，诸症渐平，但热淡未清，左脉不靖，尚有馀烟复燃之虞。再拟甘寒法以渥之，然饮食调养尤当于药饵之先。

西洋参（一钱）　地丁草（三钱）　茯神（一钱半）　穀芽（一两）　川石斛（五钱）　天门冬（一钱）　竹叶（三钱）　扁豆皮（一钱半）　生甘草（五分）　元参（三钱）

（案267）沉志子，三家村。疟后肿，肿复泻，面白舌糙。暑湿犹存，土虚湿胜，始拟剿抚互施。

伏龙肝（一钱半）　苡仁（三钱）　佛手（一钱）　茯苓（三钱）　于邑术（一钱半）　穀芽（七钱）　豆卷（三钱）　荷叶（三钱）　荷梗（一尺）　金石斛（二钱）　藿香（一钱半）　青蒿（二钱）

（案268）顾润卿，戊寅，小连泾。思为脾志，心主藏神，神思过用，肝脾相剋，心肾俱伤，面油自汗，呼吸胁痛难支，甚至昏迷欲厥，不纳溲少，脉形弦实，寒热日作，已入怯症之条矣。上下交损，治当砥柱中流，即《内经》「调以甘药」之旨。

党参（二钱）　砂仁（三分）　沉水香（四分）　宋半夏（一钱）　甘草（四分）　赤芍（一钱）　合欢皮（三钱）　夜交藤（五钱）　茯神（一钱半）　香附（四钱）　炒穀芽（一两）　北秫米（三钱）　远志（七分）　胡桃（二枚，带壳）　五加皮（七钱）

肝脾相剋，心肾交伤，服培土之品，作中流之砥柱，呼吸渐长，面浮亦退，各恙皆见松动，已合病机，依原进步可也，危证转关，一切小心调摄要紧。

西砂仁（三分）　茯神（三钱）　夜交藤（五钱）　合欢皮（三钱）　西党参（二钱半）　香附（三钱）　五加皮（五钱）　胡桃（二枚）　水炙草（五分）　远志（七分）　绿萼白梅花（一钱）　冬虫夏草（五分）

培脾舒肝，悦神安肾，寐安吸长加纳，诸苦立释，再以原方增减主之，自当省思，益精神，节饮食，适寒温，可免反复之险。

潞党参（三钱）　归身（二钱）　莲子（五钱）　银柴胡（五分）　于术（一钱）　远志（五分）　香附（三钱）　生穀芽（五钱）　五加皮（五钱）　茯神（三钱）

（案269）吴贞石，南码头。疟后痢，痢后疟，疟又转痢，医者过投分利，遂加精滑，送便努力，精流益甚，舌光脉大。久利阴亏，肾气不摄，治以摄纳填阴法。

五花龙骨（三钱）　白芍（二钱）　生地（三钱）　荷蒂（一枚）　左生牡蛎（七钱）　黄柏（二钱）　草梢（五分）　糠米（一合）　石莲子（五钱）

（案270）大凡一病必有正面，有反面。馀十六岁时，见山川坛苏姓一妪鼻渊头昏，臂痈溃出脓水，太城内外科屡治皆无寸效。延至年馀，人日倦怠，诊得尺部细数，即用六味地黄丸，不一月而愈。同时，陆婶孃亦患鼻渊，色淡，年高，竟不劳思索，书六味地黄丸亦愈。可见鼻渊亦不竟胆热移脑之一端也。

（案271）同治十年仲夏，南门外叶姓一小儿约十岁许，身热汗无，管青迈日日诊脉，多投汗剂，或开肺生津，汗终不出，人气日疲，延及半月，病家以为无生理矣，乃请贺舍裴兰坡诊视。诊毕，曰：此正虚不能托邪外出也。即于管医方中加西洋人参三钱，一剂，汗出疹布，再剂热退安穀。余闻色舞，随笔记之，以作临症之一助云。

（案272）陆眉五。壬午年中秋后，忽然患疟，初起寒热式微，第三班热时，发痉而热反退，肢节能屈不能伸，角弓反张，目暗昏运，太息连声，其势甚厉，半夜速诊，脉来弦劲，急以生天虫一两、桑枝五两、羚羊角二钱、川贝母五钱、丝瓜络一两、夏枯草三钱、甘草二钱，急火煎服一剂，痉定；再剂而疟止矣。此仲景所谓「厥阴之为病，先厥后热」之类。厥者尽也，邪至厥阴不复他传，进则厥而不返，退则厥返而病亦愈矣。生死交关之处，医者于厥阴一经岂可不再三详审乎？

（案273）杨英母，丁丑三月，南码头。壮热无汗，上喘咳，下滑泄，腹中阵痛，头疼口渴，唇焦齿乾，鼻煤不食，脉素细小，左部稍弦，舌色微红，苔黄无泽。风温烁津，表里皆病，危险症也，拟泄表生津和中为治。

鲜石斛（七钱）　豆豉（四钱）　生穀芽（五钱）　蔗汁磨冲香附（五分）　鲜沙参（四钱）　甘草（五分）　牛蒡子（三钱）　羚角片（二钱）　川贝（三钱）　扁豆皮（四钱）　杏仁（三钱）

诸证皆退，养胃阴以善后。前方去豆豉、牛蒡子，加枇杷叶、茯神。

（案274）沉，左，十二月。灼热少汗，两胁刺痛，喘咳鼻扇，痰声如锯，舌绛，苔糙，脉形弦数。风火交织，急宜清泄，庶免逆走宫城之险。

羚羊角　牛蒡子　杏仁　翘心　川贝母　丝瓜络　桑叶　茅根　马兜铃　旋覆花　薄荷　芦根

（案275）谭，左，十一月。灼热少汗，气喘咳嗽，痰声如吼，两胁赤痛，鼻扇鼻衄，面红目赤，夜则神昏谵语，脉弦数大，舌红苔黄。风温内扰，引动木火，火旺囚金，金失清肃，拟清热熄风为治，邪从卫泄方妥。

羚羊角　连翘　茅根　牛蒡子　枇杷叶　杏仁　薄荷　紫荆皮　石菖蒲　川贝　桑叶　旋覆花　竹二青

又，去菖。

（案276）陆，左，二月。壮热有汗，面赤神迷，频频呕恶，脉浮数，舌红苔白。温邪内蕴，肝胃不和，拟昌阳泻心法。

鲜石菖蒲（八分）　左金丸（三钱）　豆豉（五钱）　鲜竹二青（一两）　焦山栀（三钱）　郁金（一钱半）　煅石决明（一两）　碧玉散（六钱）　制半夏（三钱）　瓜蒌皮（三钱）

（案277）姚，左，三月。壮热，咽喉腐烂，气促音哑，时昏厥，痧子陷入。毒火燔灼，勉拟缪氏搜邪解毒法应之。

蝉衣（一钱半）　穿山甲（一钱半）　银花（五钱）　薄荷（三分）　制蚕（三钱）　犀角尖（六分）　石膏（三钱）　连翘（三钱）　甘草（一钱）　炒猪屎（四钱）

进缪氏法，痧有外达之机。原方守服，加射干一钱半、炒大力子三钱、川贝四钱、马勃二钱、贯众三钱，易甘中黄一钱半，去甘草、天虫。

馀邪郁肺，气喘鼻扇，咳嗽痰稠，治以轻可去实。

枇杷叶　川贝　牛蒡子　苇茎　杏仁　冬瓜子　射干　竹茹　前胡　金银花　桑叶

（案278）赵，右。咳嗽痰臭，寒热时形，右胁结块且痛，风温久郁肺经，将成息贲，治以宣泄。

桑叶（三钱）　海浮石（三钱）　甘草节（四分）　前胡（一钱半）　杏仁（三钱）　旋覆花（一钱半）　枇杷叶（四钱）　桔梗（四分）　连翘（一钱半）　牛蒡子（三钱）　带子丝瓜络（四钱）

（案279）陈达道。灼热少汗，喘咳痰黄，目赤鼻煤，脘痛拒按，胁疼如刺，颧红，便秘溲热，脉左细弦、右滑，俱数，舌红苔白厚腻。风温烁肺，食滞中焦，治以清泄。

桑叶（四钱）　羚羊角（二钱）　鸡苏散（三钱）　前胡（一钱半）　旋覆花（三钱）　枇杷叶（五钱）　蒌皮（四钱）　川贝（三钱）　淡海蜇（五钱）　鲜莱菔（五钱）　杏仁（三钱）

汗出热淡，喘止痛定，咳嗽痰黄，神呆不渴，脉舌如前，邪势较衰，再拟前方出入。加连翘三钱、鲜石菖蒲七分、冬瓜子三钱，去前胡。

诸症渐退，脉形弦滑且劲，舌苔灰厚而腻，痰热阻塞气机，治以肃降法。

海蛤壳　旋覆花　海蜇　川贝　鲜莱菔　羚羊角　桑叶　杏仁

（案280）任，左。抬肩鼻扇，喘嗽不能卧息，脘痛拒按，额汗时多时少，大便不爽，小溲色赤，昨增身热咽疼，脉浮滑带数，舌苔薄黄。风温夹食，肺胃之气不降，暂拟泄邪化滞。

桑叶（三钱）　旋覆花（三钱）　宋半夏（一钱半）　蒌皮（五钱）　杏仁（三钱）　葶苈子（一钱半）　元明粉（一钱半）　竹茹（一钱半）　天虫（三钱）　枇杷叶（五钱）　枳实（一钱半）　香附（一钱半）　焦穀芽（五钱）

诸症皆平，惟脘痞不舒，纳食难运，足肿脉微，脾虚健运少力，枳术丸主之。

（案281）王，右。初病头痛鼻塞，咳嗽频频，继而吐泻交作，口渴不纳，脉形浮数，凛寒灼热，神倦汗无，舌尖红，苔黄。风温扰乱肺胃之故。花甲际此，最为难治。

豆豉　竹茹　枇杷叶　连翘壳　山栀　苇根　大力子　薄荷　蚕矢　川贝　羚羊角　老桑叶

得汗热淡，吐泻皆定，咳嗽亦减，口不渴，纳食进，再以前方出入。

加前胡（一钱半）、黄芩（一钱半）、穀芽（三钱），去苇根、连翘、蚕矢

（案282）张奎。灼热无汗，肢痉胁疼，咳嗽，痰中有血，夜即神昏谵语，口苦纳微，头痛作恶，脉形弦数，舌赤苔黄。风火内炽，表里交病，拟用双解法。

羚羊角（三钱）　旋覆花（一钱半）　菊花（三钱）　钩藤（三钱）　大力子（四钱）　薄荷叶（七分）　前胡（一钱半）　豆豉（四钱）　枇杷叶（五钱）　黑山栀（七分）　竹茹（三钱）　连翘（三钱）　老桑叶（三钱）

（案283）周照，正月，管门泾。素有脚气，时痛时休，痛则红肿，休则溃烂，此湿热下注也。今者吸受风温，肺胃受邪，渐逼心营，致灼热少汗，咳痰有血，头疼口渴，频饮不解，吐利血水，神迷舌强，脚气亦欲上冲，脉形洪数，舌边尖色绛，中黄根黑。考古清络热必兼芳香开里窍，以清神识，冀内闭得开幸甚。

至宝丹（一粒）　连翘（三钱）　川贝母（五钱）　竹茹（一两）　羚羊角（三钱）　银花（三钱）　淡豆豉（四钱）　苇根（三两）　鲜生地（七钱）　黄芩（一钱半）　焦山栀（一钱半）　桑叶（三钱）　原蚕矢（三钱）

进芳香开窍法，神清血止，热退汗出，吐泻渐定，风温渐退，湿火尚存。前方加滑石，去生地、至宝丹。

（案284）张万年，初起胁痛呕吐，咳嗽痰中有血，身热有汗不解，二便皆秘。刻下脘腹满痛难支，寐则谵语喃喃，颧红唇裂，脉形数大，舌红，苔灰少泽。风温内结，热久则太阳阳明失下降之司，拟导赤承气法主之。

木通（一钱半）　淡竹叶（三钱）　油归须（三钱）　枳实（二分，冲）　草梢（一钱）　鲜沙参（四钱）　元明粉（三钱）　厚朴汁（二分）　灯心（三尺）　鲜生地（五钱）　生大黄（三钱，浸汁冲，渣入煎）

（案285）周，左。壮热有汗，医投温散，汗仍不出，身见红斑，头疼胁痛，咳嗽气喘，夜则神昏谵语，脉来弦数而大，舌赤灰黄，目红唇燥，齿上血瓣。热毒深入阳明营分，最为危候。勉拟凉营解毒法治之。

羚羊角（一钱半）　元参（三钱）　鲜生地（五钱）　银花（三钱）　犀角汁（冲，三分）　薄荷（三分）　川贝母（三钱）　大青（一钱半）　地丁草（四钱）　竹心（三十枚）　石菖蒲（七分）　连翘（三钱）　淡豆豉（四钱）　苇根（一两）

汗透热淡，神清。照方加玉泉散、焦山栀，去犀角汁、竹心、菖蒲、地丁、川贝母。

（案286）胡荣。神昏而笑，撮空痉厥，痰喘便泄，脉弦数。风温传入厥阴，治以熄风开窍。

羚羊角（三钱）　天竹黄（一钱半）　元参（五钱）　钩钩（三钱）　石决明（一两）　龙齿（三钱）　至宝丹（一粒）　川贝（三钱）　鲜菖蒲（一钱半）　连翘心（三钱）

又，去至宝丹、石菖蒲，加桑叶。

（案287）倪，左，十一月。发热无汗已延二候，头痛喘咳，鼻扇作呕，夜即神昏谵语，左胁刺痛，疟母乘机作胀，泄泻溲涩，脉形弦数而浮，舌边红，苔白，口渴。温邪内陷，勉宗西昌逆流挽舟意应之。

薄荷（八分）　豆豉（四钱）　大力子（三钱）　扁豆皮（四钱）　山栀（八分）　川贝（二钱半）　鲜石菖蒲（一钱）　旋覆花（八分）　穀芽（四钱）　竹茹（三钱）　牛黄丸（一粒）　天竹黄（一钱半）

馀热未清，昏谵呕泄已止，脘胁胀痛亦减，喘咳颧红，脉来弦数。痰热内盛，仿孟英清展气机治，谅可化疟而解。

旋覆花（一钱半）　地慄（三枚）　蛤壳（七钱）　扁豆皮（三钱）　杏仁霜（三钱）　海蜇（五钱）　桑叶（三钱）　白茯神（三钱）　枇杷叶（三钱）　川贝（三钱）　竹茹（一钱半）　生香附（一钱半）　穀芽（五钱）　菊花（三钱）

寒热如疟，治以和化，加青蒿、大豆卷，去雪羹。

（案288）包月亭，正月，南码头。疮家感受风温本不可汗，医者昧此而误汗之，致壮热有汗，二便不解，身发赤点如豆，不纳，鼻乾口渴，脉数舌红。治以清化，佐以解毒。

金银花（三钱）　连翘（二钱）　大黄（三钱）　生草梢（五分）　绿豆皮（三钱）　丹皮（一钱半）　灯心（五分）　生首乌（四钱）　西琥珀（五分）　通草（七分）　茅根（四钱）　全瓜蒌（四钱）

点退便通，壮热亦解。

生穀芽　归须　金铃子　银花　炒槐花　萆薢　仙遗粮　绿豆　细木通　龙胆　海金砂

（案289）曹芝岩女，蟠龙镇。始病发热畏风，脘痞咳嗽，遍身疹点隐约，医进消导，温升神狂汗止，脉洪且数，舌绛而干。风温内炽劫津，拟复液回津，佐以清宫法。

鲜石斛（四两）　苇根（二两）　桑叶（三钱）　连翘心（三钱）　鲜生地（四两）　竹叶（四十叶）　湖丹皮（三钱）　牛黄（四分）　鲜沙参（四两）　银花（四钱）　甘蔗汁（一碗）　琥珀（五分）　石菖蒲（七分）　犀角（七分）　元参心（五钱）

三剂愈。

（案290）熊，左，十月。壮热无汗，一身麻木，不纳不饥不便，舌乾绛，左脉弦劲且数，右部细濡。风火内煽，恐其痉厥，拟泄风清火治。

羚羊角（三钱）　桑叶（三钱）　蝉衣（一钱）　石决明（五钱）　鲜石斛（五钱）　秦艽（一钱半）　 ……
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