卷四

（案119）陶聘三，壬午九月十九日，宋家泾。因食滞中宫，引动伏邪，日晌寒战身热，日轻日重，热时作呕，不饮不食，头痛口苦，便秘溲赤，脉弦滑，苔灰黄。拟逐邪化滞治之。深虑邪食互并，结在阳明致重。

青蒿（四钱）　宋半夏（一钱半）　蝉衣（五分）　莱菔汁（一杯）　豆卷（四钱）　鲜金斛（四钱）　枳壳（一钱）　南山楂（一钱半）　桑叶（四钱）　瓜蒌皮（四钱，盐水炒）　竹茹（三钱）

得便，各恙皆减，灰苔花黑，去山楂、蒌皮，加花粉、稻叶。

（案120）金顺奎，癸未八月，南码头。白?层布，神识不清。湿热留恋未楚，尚防内陷。

大豆卷（三钱）　川贝（三钱）　黄芩（七分）　碧玉散（一钱半）　连翘（一钱半）　稻叶（五钱）　丹皮（一钱半）

身热时衰时盛，寐醒神识不清，溲混脉数，能食薄粥，咳呛耳聋。湿热久恋伤阴，主客交浑，拟吴氏法合扶正品。

鳖甲（三钱）　西洋参（五分）　生首乌（一钱半）　川贝（三钱）　郁李仁（一钱半，酒浸）　生枣仁（三钱，酒浸）　桑叶（二钱）　菊花（三钱）　益元散（四分）　块辰砂（四钱，绢包煎）

神识得清，耳聋脉数，苔黄咳呛，正亏邪恋。仍主原议，小心调养，庶无反复。

川贝母（三钱）　川石斛（三钱）　冬瓜子、皮（各三钱）　西洋参（五分）　刮杏仁（三钱）　枇杷叶（三钱）　鲜莲子（四钱）　碧玉散（七分）　白薇炭（一钱）　鲜桑叶（三张）

（案121）金玉相，癸未八月，南码头。寒热后头跗皆肿，肠风痔血大发，正虚土不制水，水邪横溢，先治标恙。

大豆卷（三钱）　桑枝（四钱）　桑叶（二钱半）　仙居术（五分）　茯苓皮（三钱）　防风梢（一钱半）　生苡仁（三钱）　五加皮（三钱）　伏龙肝（五钱）　陈皮（五分）　生穀芽（五钱）　荷梗（一尺）

肿退，去豆卷、桑叶，加刺蝟皮、荷叶。

（案122）张永发内，甲申三月，隔壁。感受风邪，宿哮随发，且拟辛平降气。

桑叶（三钱）　牛蒡子（三钱）　橘红（六分）　螺蛳壳（四钱）　苏叶（一钱半）　苏子（二钱）　象贝母（二钱）　薤白（一钱半）　前胡（一钱半）　光杏仁（三钱）　蒌皮（一钱半）

咳喘太甚，汗多脉浮，权主镇降。

代赭石（三钱）　旋覆花（一钱半）　橘红（七分）　紫石英（三钱）　桑白皮（四钱）　车前子（二钱半）　煅磁石（三钱）　甘杞子（二钱半）　淮牛膝（一钱半）　全胡桃（二枚）　射干（七分，后入）

喘咳大减，加白前五分，后入补骨脂一钱半，炒。

（案123）潘，左。淋雨受寒，即起形寒发热，无汗，一身痛楚，头痛舌白，病在鸱张，先拟温散。

带叶苏梗（一钱半）　豆豉（三钱）　威灵仙（七分）　炒香白芷（六分）　桑叶（三钱）　桑枝（五钱）　六神麴（三钱）　广藿香叶（一钱）　薄荷（六分）　大豆卷（三钱）　蝉衣（七分）

（案124）姜凤南，癸未九月，沙罗村。噎膈吐沫，脉细舌白，乃气郁肺痿也。

炮姜炭（四分）　合欢花（一钱）　橘皮（一钱）　石英（三钱）　水炙草（四分）　沉香屑（四分）　竹茹（三钱）　桃隔（一钱）　枇杷叶（三钱）　制半夏（一钱半）　米蛀（五条）

噎沫减半，能食饭二口，是转松之兆也。加柿蒂四枚。

（案125）钱诚德子。先吐蛔，后身热，寐苏神狂，妄语不食，胸闷，脉数苔黄，将届立冬，伏气遽发，有不重不休之险，且拟清透治之。

青蒿（三钱）　鳖甲（三钱）　宋半夏（一钱半）　竹茹（二钱）　姜衣（三分）　蝉衣（一钱半）　益元散（三钱）　稻叶（一两）　桑叶（三钱）　豆卷（三钱）　金银花（三钱）

汗出不畅，神识已清。去半夏，加枇杷叶、川贝母、薄荷叶。

（案126）姚在明媳，十月。脘痛呕涎，进剂呕止，痛缓复甚，脉细弦，自汗出。见交冬令，木得母势而尤横，肝郁将军，恐有卒厥之险，拟辛酸甘苦复方治之。

川桂枝（五分）　乌梅（二分）　左金丸（五分）　新绛（四分）　白芍药（二钱）　甘草（五分）　金铃子（二钱）　旋覆花（三钱）　橘络（八分）　香附（三钱）　苏罗子（三钱）　葱管（一尺）　白螺蛳壳　绿萼白梅花

痛缓，气升，胸闷。去绛、螺、葱管，加四磨饮。

（案127）王寿夫室，辛巳十二月。脘痛三候，痛引腰背，带下绵绵，脉小紧数。先拟宣痹，后当培补奇经。

生香附（二钱）　制半夏（一钱半）　茯神（三钱）　楝实（一钱半）　瓜蒌皮（三钱）　旋覆花（一钱半）　薤白（一钱半）　紫菀（一钱半）　苏罗子（三钱）　老苏梗（七分）　杜仲（一钱半）

《经》以任脉为病带下瘕聚；阴维为病苦心痛。八脉隶于肝肾，胃为水穀之海，生化之源。故兹拟膏方，从当归内补、建中汤增味。

当归身（三两）　生地（三两）　制半夏（二两）　杜仲（三两）　大黄耆（一两半）　香附（三两）　麦冬（二两）　旋覆花（二两）　楝实（二两）　苏罗子（一两半）　紫菀（一两半）　甘草（一两）　茯神（三两）　乌贼骨（一两半）　螺蛳壳（二两）　红枣（三两）

上用河水煎浓去渣，收厚，入炖烊阿胶一两半、饴糖一两半成膏，出火气。每日早晨米饮冲服四五匙。

（案128）周亦新室，辛巳十二月，朔望泾。脘痛吐厥，则桂枝加桂合奔豚汤得效，而病后不任劳，烦劳则纳食运化迟滞，心中怔怔，头痛头眩，目胞时见卧蚕之状，足跗微浮。据病证因，是脾虚气不斡旋也。按，脾称谏议之官，知周出焉，位居中央，于行为土，于卦为坤，其色为黄，其音为宫，其隶属之部位者，四肢也。盖心为君主而主血，血不能自生也，赖饮食入胃而脾气散精，奉心化赤，血气周流，则痛痒皆知而四肢泰然。犹之人君听纳谏，则奸邪不能蔽而民殷国富，外侮不能侵矣。今者脾气既亏，坤顺之德有惭，气不斡旋，运化之力渐微，所以纳食时胀，劳则神疲肢倦。且脾为至阴之脏，目胞亦阳分至阴之地，足跗亦属阴部，脾虚故见征于此。脾者土也，土剋水。虚则水无所制，因而氾滥，则津润之色自必见于脾部。《灵枢·水胀篇》云：「目胞微肿如卧蚕起之状者，水也。」前进仲景枳术汤已得效验，今兹拟膏方常服，当仿鞠通「治内伤如相」之训，使坐镇从容调遣合度，则中轴转而四运成，则脏腑之机关尽利，何前症之有云？用古方四君子汤增味。

高丽参（一两半）　陈皮（一两半）　肉桂（一钱）　桑枝（三两）　白芍（一两半）　旋覆花（一两半）　天生术（二两）　柏子仁（一两）　楝实（一两半）　阿胶（一两）　浙茯苓（三两）　制半夏（一两）　杞子（一两半）　米粉（五合）　炙甘草（七钱）　当归身（一两半）　菊花（二两）　冬虫夏草（五钱）

上用河水浸一宿，文火煎浓去渣，以阿胶、米粉收膏，砂仁汤下三五匙，早晚服。

柯韵伯曰：四君子汤，气分之补方也。人参致中和之气，白术培中宫，茯苓清治节，甘草调五脏。胃气既治，病安从来？然拨乱反正又不能无为而治，故佐桔皮利肺气，半夏消痰气，而痰水可除也；使以芍、归、杞、菊养肝之体，抑肝之用，所谓扶正（土）必先安木也；柏、桂、旋、绛以助心火，火生土也；楝实苦降以泻浮阳；砂仁辛香，上通心，下交肾，中可疏机关。统论全方，不出补脾调气二法也。

癸未年膏方。《易》云：至哉坤元，万物资生。坤元者，太阴脾土，阳明胃土也。土乃后天之生气，万物之母，故容受水穀，则有坤顺之德，化生气血，则有健乾之功。土若有亏，杂病丛生。今目胞卧蚕，四肢微肿，则望之而知其土虚矣。劳则气促，则闻之而知其气虚矣。心中怔怔，则问之而知其气虚矣。脉形细濡，则切之而知其气虚矣。病状虽殊总由一虚，古人云：补益诸方惟四君子汤为金科玉律，具中和之德，得君子之名。前岁膏方宗此增味，服之有效，仍主原意。

加益智仁五钱、藕粉一两、潞党参二两，去肉桂、阿胶

张石顽曰：人之一身，土气为本。故久虚不愈必用四君子汤，先培中宫土气，使药气四达，则周身之机运流通，水穀之精微敷布，何虚症之有哉？然土虚而木气乘之，非加和木不可；土虚而痰饮生之，非加蠲饮不可；土虚而血无以生，非加益血不可。方中加柏、楝、桑、芍，所以和木；半、桔、旋覆，所以蠲饮；归身、杞、菊，所以益血。使以冬虫夏草，得二至之气，一阴一阳，调和诸药；藕者空通，能苏胃气以行药力也。

（案129）姚，右，癸未九月，石泾。产后八脉交伤。八脉者，冲、任、督、带、阴阳维跷也。八脉虚而为病不止一端矣。扼要以图，总不出温与固二法也。

紫石英（三钱）　白薇（一钱）　甘草（四分）　冬虫草（一钱半）　大白芍（一钱半）　归身（一钱半）　半夏（一钱半）　龟甲（三钱）　川桂枝（三分）　杜仲（一钱半）　秫米（三钱）

服后邪传少阳化疟，疟止，用清泄法，半月后复病，得温润奇经，愈。

（案130）盛，右，网船。凛寒壮热，经水适来，夜分神昏，昼日明瞭，目黄自汗，面色油光，不纳作恶，唇焦溲血。暑湿陷于血分，治以双解。

青蒿（四钱）　姜衣（四分）　枇杷叶（四钱）　蔷薇露（一两半，冲）　白薇（三钱）　豆卷（四钱）　碧玉散（三钱）　藿香露（一两，冲）　赤豆（一合）　桑叶（四钱）　西茵陈（三钱）　左秦艽（一钱半）

（案131）薛鉴泉正，辛巳闰月，元花塘。诊脉右微左细，腹痛滞下赤白，延今四月。曾服香连、芍药、补中益气、黄土等汤，病情如故，而胃气日呆，且有浊气上冲，泛泛作恶，形神困乏。叶氏有云：脾宜升而始健，胃宜降而后和。此脾健而胃不和也。兹则专用薄味调养，胃和纳旺，不治痢而痢自止矣。

金扁斛（三钱）　大麦仁（五钱）　白茉莉花（五分，后入）　老苏梗（三分，磨汁，冲）　佩兰叶（一钱半）　石菖蒲根（四分）　陈枳壳（三分，磨汁，冲）　白灯心（二分）　香梗稻叶（五钱）　绿豆衣（二钱）　鲜佛手（一钱，后入）　脏连丸（一钱半，药汤送下）

（案132）周，左，七月。下利无度，脉大舌白，拟调气和血法治之。

赤芍（一钱半）　黄连（四分）　鲜佛手（一钱半）　生甘草（七分）　藿香（二钱）　秦皮（一钱半）　广木香（一钱半）　白头翁（一钱半）　红曲（三钱）　槟榔（七分）　银花炭（一钱半）　鲜荷梗（二尺）

（案133）屠，左，辛巳。疫毒下利，利不自知，发热汗少，神昏脉大，舌色黄厚。急拟洗毒。

飞辰砂（三分，冲服）　六一散（一钱半）　豆卷（三钱）　豆豉（四钱）　银花（一钱半）　飞天黄（三分，冲服）　贯众炭（三钱）　青蒿（三钱）　鬼箭羽（五分）　白头翁（二钱）　桑叶（三钱）

（案134）韩，右，辛巳，张泾教网船。伏邪发于产后，女科进剂，病日重而眩晕欲仆，脉来弦劲。虑其厥痉，仍宜清化，是其治法。

藿香（二钱）　宋半夏（一钱半）　金石斛（二钱半）　佛手（七分）　姜皮（三分）　碧玉散（三钱）　螺蛳壳（七钱）　杏仁（三钱）　桑叶（三钱）　青蒿（三钱）　旋覆花（三钱）　野白蔷薇花露（二两，冲服）

（案135）李少畲，辛巳四月，杨家角。养生者云，人生精气神三宝，能保三者身不老。尊恙久遗伤精，精虚无以化气，气虚无以护神，寐中神弛，醒则咽乾、失气，脉形细弦，五更时泄。宜仲景法以补气调元，益精安神。景岳谓：精因气而虚者，是当补气以生精；气因精而虚者，是当益精以固气。气精相合，不可须臾离也。

上党参（一钱半）　白芍药（一钱半）　甘草（五分）　山药（三钱）　大有耆（一钱半）　花龙骨（一钱半）　桂枝（二分）　莲子（三钱）　川杜仲（三钱）　生牡蛎（五钱）　茯神（三钱）

止泄安寐。加益智仁、细生地、姜汁炒红枣。

（案136）陈幼，辛巳八月初三日，东陈家湾。噤口痢疾，五色相见，小溲短少，最为难治，权拟清泄，观变易法。

藿香（一钱半）　赤芍（一钱半）　穀芽（五钱）　鲜佛手（一钱半）　木香（七分）　青蒿（五钱）　豆豉（三钱）　薄荷叶（五分）　黄土（五钱）　姜皮（五分）　防风（七分）

（案137）唐亦园室，辛巳八月初二。按仲圣云：厥阴之为病，乾呕吐涎沫，气上撞心，心中疼热，饥而不食，腹痛而下利。拟和肝安脾治之。方用：

赤芍（二钱）　甘草（三分）　桂枝（五分）　黄连（三分）　半夏（一钱半）　茯神（三钱）　吴萸（五分）　楝实（二钱）　金斛（三钱）　佛手（二钱）　兰叶（三钱）　莲子（三钱）

此复方之剂也，大意宗《内经》辛胜酸，甘胜咸之类，籍其剋制以图功耳。方中楝实之苦，萸、桂之辛，甘草之甘，谷、茯之淡，正《内经》肝病全体之治。一剂知，数剂已。

（案138）吴书堂正，辛巳九月初六，崑山西门。湿热蕴于肤腠分肉之间，发出疹疬如痈，拟在泾先生法治之。

苍术皮（五分）　桑叶（三钱）　菊花（三钱）　白藓皮（二钱）　细生地（五钱）　芝麻（二钱）　赤豆（五钱）　赤茯苓（三钱）　桦皮（五分）　忍冬藤（三钱）

加苦参、川柏即愈。

（案139）吴庭採子，辛巳八月初一，张河泾。发热齐腋而还，汗出不能至足，喘咳鼻扇，脐左胀痛，湿热久羁，气血不利，欲作内痈也。连服增味三仁汤即愈。备方如下：

生苡仁（四钱）　杏仁（三钱）　桃仁（一钱半）　冬瓜仁（四钱）　川贝母（三钱）　银花（三钱）　甘草（三分）　枇杷叶（一两）　湖丹皮（一钱半）　黑豆卷（三钱）

（案140）顾洪卿，辛巳十月，河泥桥。气逆咳嗽，痰带血丝。症是木火刑金，治主缓肝保肺。

枇杷叶（五钱）　杏仁（三钱）　白前（二钱）　冬瓜子（三钱）　川贝母（三钱）　牡蛎（五钱）　沙参（一钱半）　淡苁蓉（二钱）　川百合（三钱）　甘草（三分）　茯苓（一钱半）

（案141）蓬溪陆永山女。患感，市医治之，渐成坏症，而不知其是暑湿伏于少阳，秋凉外束于表里，邪欲出不出，荣卫相干，为寒为热，若明理之医必投和解而愈。奈不与和解，反用消导破血，致经水不期而至，其邪缩入血室，即变神识如蒙，热炽于夜，舌绛苔黄，下利黄沫，脉数且弦，气怯微咳。治之之法，惟气血双清，疏方以青蒿、白薇、菊花、川贝、桑叶、蝉衣、夜交藤、鲜金石斛、杏仁、豆卷、鸡苏散、枇杷叶等出入为方。热解神清，白疹层布，旋去蒿、薇，加夏枯花、穀芽之类，调理而愈。后半月，馀邪复聚于肝胆之络，左胁有块胀痛，再投沙参、旋覆、半、谷、归、芍、左金、甘草、楝实、香附，十剂痞消痛止，动作如常。至十二月，寒热又作，勿药而自止。甚矣。疟疾轻症用误药而邪缩于内，有若是之难透也。

（案142）顾庭正，辛巳，蓬莱镇。伏邪冬发，形寒发热，头疼身痛。医者见余治陆女用气血双清，久病忽愈，因仿此试之。一剂邪随入里，神迷热壮，不食不眠，始邀余诊。脉弦齿垢，唇裂口乾，颧红如赭，足冷如冰，气促音低，奄奄一息。予散表品虽得微汗，而脉更劲，病更甚。于是改投由荣透卫，以搜引入之邪。十馀服而诸症始痊矣。立方于后：

白薇汁炒豆卷（三钱）　桑叶（三钱）　鲜金斛（五钱）　薄荷拌打元参（七钱）　知母（一钱半）　香稻叶（一两）　鲜何首乌藤（三钱）　生牡蛎（一两）　蝉衣（七分）　野白蔷薇花露（一两半）

《经》以「胃不和则卧不安」。今大病之后，寐则汗淋心怔，非真胃病，乃心肾之病也。以胃属阳土，主治中央，心肾欲交；胃之中轴不转，则心液外越而寐中汗泄，又无肾水之上济，则憺憺大动矣。其面赤舌红者，是阴不敛阳也。法当三焦并治，以甘凉益心阴而泄心阳，薄味养胃阴，咸寒滋肾水，使阴得涵阳，则汗可止。

淮小麦　牡蛎　苁蓉　鳖甲　生甘草　石斛　生地　大红枣　莲子　女贞子

（案143）李心畲侄，杨家角。八龄突患日中痉厥，逾时必咳嗽遗尿而醒，状若痫症。予清化之品，一剂知，二剂已，因多食猪肉，症发如前，兼之寒热大作，脉见滑数，舌尖及边鲜红。四诊互证，是伏暑夹痰入于少阴为厥，传及太阴太阳之开而能醒，刻又传入少阳，乃愈征也。与病后遗热食复彷彿。法当因其势而和解之，则不治厥而厥自止，即仲景四逆散之变法耳。

黑山栀（一钱）　鸡苏散（二钱）　枇杷叶（五钱）　香豆豉（三钱）　光杏仁（三钱）　冬桑叶（三钱）　江枳壳（五分）　制半夏（一钱半）　夏枯草（二钱）　生姜衣（三分）　蝉衣（五分）

（案144）陈照林子，辛巳，钱孟泾。壮热神迷，谵语额汗气喘鼻扇，便秘颧红，下体青痕，脉数舌绛，苔蓝如靛。暑风袭肺，肝木用事，法当清肺平肝，佐以宣窍。

桑叶（三钱）　天虫（三钱）　滑石（二钱）　枇杷叶（五钱）　菊花（三钱）　川贝（三钱）　草梢（五分）　郁金（一钱半）　羚角（一钱半）　杏仁（三钱）　辰砂（二分）　菖蒲（四分）

病后渴饮如鲸吸川，下利频频，食谷运迟，脉软数，苔薄白。中州不足，津液有降无升。用仲阳法主之。

葛根（一钱）　党参（三钱）　甘草（三钱）　扁豆皮（一钱半）　茯苓（二钱）　于术（一钱）　穀芽（五钱）　莲子（一两）

另以龙井茶泡汤徐徐细饮。一剂愈。

（案145）罗少畊正，辛巳，蓬莱镇。脉细舌苔薄白。去岁夜间昏厥，用《本事》白薇汤调至孟春而全。刻秋末冬初，病发如前，脉愈少神，四末逆冷，不饥不食，六神、介潜皆不应，且加呕咳。剂以桂枝、苏梗、半夏、橘皮、茯苓、南星、姜汁、竹沥等，服药旬日，日吐痰涎数罐，得寐思食，再旬而痊。

（案146）张文玉。温病，肢冷过肘膝，目开息止，不食不便，脉见实大，启齿视苔，燥黑异常，而胸腹尚温。用黄龙汤大剂灌之，得生。

（案147）陈香波内，辛巳七月初三，蓬莱镇。病后值经转，心失血涵，其液外走，闻声则惊，惊则汗出如浴，心悸神倦，心脉极微，舌上少液。拟甘缓敛液为治，深虑虚脱。

淮小麦（三钱）　红枣核（五枚）　水炙草（三分）　宋半夏（一钱）　朱茯神（三钱）　夜交藤（三钱）　老莲子（五钱，带心）　柏子仁（一钱半）　糯稻叶（三钱，鲜）　川石斛（三钱）　桑叶（一钱半）

汗止。加西洋参一钱、归身炭一钱半，去桑叶。

（案148）张，左，七月初三，蓬莱镇。泄泻，脉右大左细。近日天多阴雨，《医和》云：雨淫腹疾。此之谓也。拟白沙许氏法治之。

川芎藭（三分）　神麴（一钱半）　车前子（三钱）　豆豉（四钱）　防风根（一钱半）　茯苓（三钱）　生白术（一钱）　藿香（一钱半）　鲜荷梗（二尺，去刺）　穀芽（一两）

（案149）唐雪岩，辛巳十月十三，江家泾。烟体。去冬患感，形肉渐销，脘痞时发，每得辛燥必愈。兹则踵法应之不效。思万物得水则丰，得火则瘪。刻形肉益衰，岂非烟耗其津，火烁其液乎？本当复液回津，奈津液属阴，与胃寒相左，爰取辛滑通阳之品，稍佐芳香，非燥也。

薤白头（三钱）　紫菀（二钱）　制半夏（一钱半）　瓜蒌皮（三钱）　石菖蒲（七分）　白茯苓（二钱）　广郁金（一钱半）　淡豆豉（一钱半）　鲜佛手（一钱半，后入）　生穀芽（七钱）

又，照方去薤、蒌、菖，加檀香、白茉莉花、白蔻仁。

十九日：辛滑通阳，胃纳虽增，仍无滋味，口中涎沫上泛，大便热涩异常，中寒下热。治非易易，且拟戊己兼调治之。

茯神（三钱）　石菖蒲（六分）　制半夏（一钱半）　远志（一钱）　茉莉花（三分，后入）　白檀香汁（三分，冲入）　穀芽（一两）　伏龙肝（一两）　白螺蛳壳（三钱）

以补中益气汤善后。

（案150）陈砚香妾，辛巳，孙家角。肝主藏血，脾主统血，二脏不足，藏统失司，崩漏如注。调补肝脾，理当速服。

潞党参（一钱半）　醋炒香附（三钱）　甘草（三分）　伏龙肝（一钱半）　醋炒归身（二钱）　远志（六分）　甜新会（五分）　大东白芍（二钱）　茯神（三钱）　贯众炭（一钱半）　金扁石斛（三钱）　穀芽（一两）

（案151）熊荣卿，辛巳年九月廿九日，草菴港。疟后留邪移上，致咳嗽背寒，涕黄辛苦。治以清泄。

桑叶（三钱）　牛蒡子（三钱）　苍耳子（三钱）　杏仁（三钱）　前胡（一钱半）　鲫鱼胆（三枚）　白芷炭（五分）　杷叶（五钱）　蝉衣（五分）　藿香叶（一钱半）　象贝母（三钱）　鸡苏散（一钱半）

（案152）李，左，辛巳，郭泽塘口。先咳后血，肺卫心营皆病矣。脉弦苔糙，治以华元化法。

蛤壳（五钱）　枇杷叶（五钱）　竹茹（七钱）　侧柏炭（三钱）　辰砂（三分）　旋覆花（三钱）　藕节（三枚）　田三七（三分）　青黛（四分）　冬瓜子（四钱）　白前（一钱半）

（案153）徐官人，辛巳十月，更漏桥。疟疾早截，邪恋脾虚，水湿久渍，逆行犯肺，气喘咳嗽。膀胱气化失司横溢，一身陡肿，下及阴囊，脉浑苔糙。昔王节斋言：「先胀后喘者，属脾。当实脾行水，清金次之。」斯宗其旨。

生苡仁　防己　蚕砂　枇杷叶　青蒿　川楝子　豆卷　射干　桂枝　威灵仙　杏仁　葱须　血珀　丝瓜络　灯心

土虚不制水湿，上泛逆至肺而制节失司，不能通调水道，下输膀胱，水邪横溢，一身浮肿，喘咳不休。进剂后肿喘减十之三四，咳嗽依然。今添开上闸，上闸启，而下流自速矣。

杏仁（四钱）　枇杷叶（五钱）　防己（一钱半）　苡仁（五钱）　大豆卷（三钱）　冬瓜子皮（各一两）　灯心（四分）　琥珀（三分）　忍冬藤（四钱）　海金砂（三钱）　赤豆（一合）　葱须（一钱半）　丝瓜络（三钱）

（案154）朱葵子，辛巳十一月，高顶。温邪吸入，未经清泄，坐失机宜，化燥劫津，身热汗下而不淡，齿焦唇紫苔黑，咳嗽痰韧，口渴引饮，溲则茎痛，阴亦涸矣。勉拟甘寒法，救津泄邪，希图百一。

鲜石斛（一两）　牛蒡子（四钱）　桑叶（二钱）　竹茹（三钱）　鲜沙参（七钱）　薄荷（七分）　夏枯花（三钱）　知母（一钱半）　羚羊角（一钱半）　元参（四钱）　枇杷叶（七钱）　川贝（一钱半）

喘减热淡，照前方去羚、枯、竹茹，加甘草五分、天花粉一钱半、苇根一两。

（案155）张亮英，辛巳九月，中坭泾。下痢虽减，仍有杂色，略进稀粥。脉来弦劲，蓝苔未退，究属疑症。前方扶心养胃，制肝益肺，既效矣。原方增损治之。

莲子（七钱）　白芍（二钱）　赤芍（一钱半）　金石斛（一钱半）　川石斛（三钱）　松花粉（三钱）　荷梗（二尺）　甘草梢（七分）　金银花（一钱半）　藿香（一钱半）　穀芽（一两）　鲜佛手（三钱）

痢止纳加，原方佐培补之品，以年高正虚故也。

潞党参（二钱）　金川石斛（各三钱）　乌梅（五分）　穀芽（一两）　生黄耆（一钱半）　东白芍（三钱）　甘草（一钱）　稻叶（三钱）　老莲子（一两）　茯神（三钱）　鲜佛手片（一钱）　鲜荷杆（二尺）

（案156）钱邦周子，辛巳闰七月十九日。微寒壮热，汗出热不凉清，热甚神昏谵言。伏邪蕴于阳明少阳，所谓二阳合病也。当以法清泄之。

益元散（三钱）　青蒿（三钱）　宋半夏（一钱半）　桑叶（三钱）　生姜衣（三分）　蝉衣（七分）　郁李仁（三钱）　杏仁（三钱）　夏枯花（三钱）　藿香（一钱半）　白野蔷薇花露（一两半）

伏邪著于营分，热甚神昏谵语，治以清透。

碧玉散（三钱）　知母（一钱半）　藿香（一钱半）　宋半夏（一钱半）　生姜皮（三分）　豆卷（三钱）　青蒿（三钱）　湖丹皮（一钱半）　蝉衣（七分）　桑叶（三钱）　白薇（一钱半）

又，去知母、藿香、豆卷，加活鳖甲一钱半、夜交藤三钱、香稻叶四钱。

三十日：搜剔伏邪，邪传表分，当宣肺气。

青蒿（一钱半）　枇杷叶（四钱）　桑叶（三钱）　蝉衣（七分）　豆豉（三钱）　川贝母（一钱半）　白薇（一钱半）　山栀（五分）　藿香（一钱半）　白杏仁（三钱）　蔷薇花露（一两）

（案157）童生南，钱门塘。真阴亏于下，伏暑盛于内，寒热经久不已，则阴愈涸而阳愈炽矣。证则齿枯舌燥，苔黑唇焦且裂，大便闭而身热，神迷谵语，手指蠕动，脉形洪数。仿古人正虚邪盛合治，用咸寒甘苦之法。

生牡蛎（一两半）　生鳖甲（七钱）　桑枝（一两）　蔗汁（一杯）　犀角（七分，磨冲）　咸苁蓉（三钱）　桑叶（四钱）　梨汁（一杯）　羚羊角（三钱）　元参心（四钱）　鲜生地（一两）　炒滁菊花（四钱）

进泄热救阴数剂，更衣未畅，馀热未清，夜间神识尚迷，两手蠕动已定，脉洪数，左甚于右，舌红欠泽，剿抚兼与，可收全绩。

细生地（五钱）　西洋参（一钱半）　鲜霍石斛（五钱）　鲜生地（五钱）　生牡蛎（一两）　二生稻叶（二两）　鲜首乌（五钱）　陈阿胶（一钱半）　经霜桑叶（十张）　淡肉苁蓉（三钱）

膏方：西洋参（三两）　淡天冬（一两半）　生地（四两）　白芍（三两）　甘杞子（四两）　肉苁蓉（一两半）　茯神（四两）　香附（三两）　五味子（五钱）　生牡蛎（五两）　鳖甲（一两半）　阿胶（三两）　仙灵脾（一两半）　湘莲子（四两）　龟甲（三两）　海参（二两）　银贡（三两）

上药用河水煎浓 ……
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