消渴

尹左

诊脉左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数。见症饮食不充肌肤，神疲乏力，虚里穴动，自汗盗汗，头眩眼花。皆由阴液亏耗，不能涵木，肝阳上僭，心神不得安宁，虚阳逼津液而外泄则多汗，消灼胃阴则消谷。头面烘热，汗后畏冷，营虚失于内守，卫虚失于外护故也。脉数不减，颇虑延成消症。姑拟养肺阴以柔肝木，清胃阴而宁心神，俾得阴平阳秘，水升火降，方能渐入佳境。

大生地（四钱）　抱茯神（三钱）　潼蒺藜（三钱）　川贝母（二钱）　浮小麦（四钱）　生白芍（一钱五分）　左牡蛎（四钱）　熟女贞（三钱）　天花粉（三钱）　肥玉竹（三钱）　花龙骨（三钱）　冬虫夏草（二钱）　五味子（三分）

二诊

心为君主之官，肝为将军之官，曲运劳乎心，谋虑劳乎肝，心肝之阴既伤，心肝之阳上亢，消灼胃阴，胃热炽盛，饮食入胃，不生津液，既不能灌溉于五脏，又不能输运于筋骨，是以饮食如常，足膝软弱。汗为心之液，心阳逼津液而外泄则多汗；阴不敛阳，阳升于上则头部眩晕，面部烘热，且又心悸。胃之大络名虚里，虚里穴动，胃虚故也。脉象左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数，唇红舌光，微有苔意，一派阴液亏耗，虚火上炎之象。此所谓独阳不生，独阴不长也。必须地气上升，天气始得下降。今拟滋养肺阴，以柔肝木，蒸腾肾气，而安心神。务使阴阳协和，庶成既济之象。

北沙参（三钱）　抱茯神（三钱）　五味子（三分）　肥玉竹（三钱）　天麦冬（各二钱）　左牡蛎（四钱）　生白芍（二钱）　川贝母（二钱）　大生地（四钱）　花龙骨（三钱）　潼蒺藜（三钱）　制黄精（三钱）　浮小麦（四钱）　金匮肾气丸（包，四钱）

三诊

饮食入胃，不生津液，始不为肌肤，继不为筋骨，书谓食?见症，已著前章矣。阴液亏耗，肝阳上僭，水不制火，火不归宅。两进养肺阴以柔肝木，益肾阴而安心神之剂，尚觉合度。诊脉弦数较和，细数依然，仍守原意出入，俾得阴阳和协，水火既济，则入胃之饮食，自能生化精微，灌溉于五脏，洒陈于六腑。第是恙延已久，断非能克日奏功也。

照前方去金匮肾气丸、五味子、制黄精，加怀山药（三钱）、盐水炒杜仲（三钱）、上桂心（四分）。

何左

多饮为上消，多食为中消，多溲为下消。经云：二阳结谓之消。《金匮》云：厥阴之为病为消。皆由阴分不足，厥阴之火消灼胃阴，津少上承。拟育阴生津法。

大麦冬（三钱）　川石斛（三钱）　瓜蒌皮（二钱）　北秫米（包，三钱）　大生地（四钱）　天花粉（三钱）　怀山药（三钱）　川贝母（二钱）　金匮肾气丸（包，三钱）　南北沙参（各三钱）　生甘草（六分）

邱左

上消多渴，下消多溲，上消属肺，下消属肾。肺肾阴伤，胃火内炽，治火无益。宜壮水之主，以制阳光。

大生地（四钱）　生甘草（八分）　川贝母（二钱）　粉丹皮（一钱五分）　川石斛（三钱）　天花粉（三钱）　肥知母（一钱五分）　生白芍（二钱）　大麦冬（三钱）　炙乌梅（四分）　活芦根（去节，一尺）　青皮甘蔗（劈开入煎，三两）