伏热发疹案

过允文（住宜兴徐舍）

●病者　胡仲芬令孙，年五岁，住宜兴西察院。

●病名　伏热发疹。

●原因　伏邪内发，风热外感。

●证候　身热咳嗽，口渴神烦，便溏溲赤，痧透未足，热郁不退，苔白而花，舌质乾燥。

●诊断　脉数，右甚于左。乃伏邪与新感同发，热郁肺络，叠用生津宣透之剂。自二月迄于三月，连透红痧三次，继透白?，色枯不润，进大剂甘寒养液，犹是半枯半润，时灌频溉，疹色方能晶亮。

●疗法　重用生津，佐以宣透，沙参、石斛、生地、蔗汁生津为君，桑叶、豆豉、前胡、茅根宣透为臣，川贝、枇杷叶清金肃肺，蒌皮、盐夏宽运中气。惟便溏一证，既不能涩，又不能补，只入扁豆为和中健脾之用。

●处方　鲜生地（五钱）　青蔗汁（半锺）　川贝母（三钱）　鲜石斛（三钱）　淡豆豉（三钱）　北沙参（三钱）　冬桑叶（二钱）　青盐夏（钱半）　生扁豆（三钱）　枇杷叶（五片，去毛）　栝蒌皮（二钱）　前胡（二钱）

先用白茅根（二两，去心），煎汤代水。

●次诊　服二剂，痧回热退。数日后，骤然厥逆，脉弦而滑。此乃乳食不化，生痰阻气，上壅肺气使然，急宜开痰降气。

●次方　枳实　郁金　花槟榔　玉枢丹（磨冲，各五分）　鲜菖蒲汁（五钱）　淡竹沥（一两）　姜汁（五滴，冲）

●三诊　煎服半剂，吐出胶痰二块，厥回气平。明日又大热口渴，舌红，脉数而细。治以清热生津，参以化痰。

●三方　鲜铁斛（三钱）　川贝（三钱）　花粉（三钱）　鲜生地（五钱）　桑叶（二钱）　老竹黄（二钱）　银花（五钱）　知母（三钱）　杜胆星（钱半）

●四诊　服二剂，热少平，又透痧一身，甚密。再与生津托邪法，热退痧回。后二日复厥，势较轻，即与前方。又吐出胶痰数口，厥回而身又热，复透出痧一身，而津液之桔尤甚，令频灌蔗汁。数日后，发出白?一身，色枯，即与大剂甘寒养液。

●四方　铁皮斛（五钱）　北沙参（三钱）　栝蒌皮（二钱）　鲜生地（三钱）　天麦冬、莲心（各三钱）　青蔗汁（半锺，冲）　生甘草（一钱）　旋覆花（钱半，包煎）

●效果　服三剂，白?转润，五剂全亮，又五剂而愈。有患此者，他医见其厥，用羚羊角煎送牛黄丸服下，未二时即死。

廉按：痧为麻疹之俗称，杭宁绍通称曰瘄，江苏总名曰疹。此案伏热发疹，阴气先伤，较之但感风热发疹者，轻重悬殊。故叠用清透甘凉，证多反复，次方重用开痰降气，末方大剂甘寒救液，均极有力，宜乎厥疾乃瘳。此为痧疹之正法眼藏。