夏热天痘案

汪竹安（住绍兴断河头）

●病者　谢姓男婴，六个月，住绍城大云桥。

●病名　夏热大痘。

●原因　现当痘疫盛行之际，感染时气而即发天痘。

●证候　身热烦啼，气急咳嗽，心悸，口乾，耳凉肢冷。

●诊断　舌紫，苔赤。指纹浮露，此钱仲阳所谓天行之病也。

●疗法　先开腠理，以透发之。

●处方　荆芥穗（五分）　浙苓皮（钱半）　光杏仁（钱半）　前胡（一钱）　陈皮（五分）　生枳壳（一钱）　苏薄荷（一钱）　防风（六分）　桔梗（六分）　蝉衣（一钱）

●次诊　身热面肿，目封，痰滞，便下。苔纹兼赤。此疫毒尚郁，将发未发之候。治以升提内托。

●次方　升麻（三分）　炒牛蒡（钱半）　生甘草（三分）　浙茯苓（钱半）　桔梗（五分）　文元参（八分）　生黄耆（六分）　瓜蒌皮（钱半）　陈皮（五分）

●三诊　壮热神烦，质小火重，腠密难透，故痘尚未见点。纹舌同前。治以扶中托毒，活血养营，冀其痘出而起胀。

●三方　文元参（一钱）　清炙甘草（三分）　酒炒当归（钱半）　陈皮（五分）　生、炙绵耆（各六分）　蒲公英（钱半）　根生地（三钱）　蝉衣（一钱）

●四诊　痘一出而灌浆，皮尚的，而便泄。苔微，指纹渐淡。治以补托，为结痂善后之地。

●四方　料豆衣（钱半）　别直参（五分）　炙、生绵耆（各六分）　浙茯苓（钱半）　陈皮（五分）　清炙甘（三分）　焦冬术（钱半）　炒枳壳（八分）　丝通草（一钱）

●五诊　多吮母乳。地阁面颊告回，日见好象。惟鼻塞痰多，大便如沫。若皮面又起炎性，运水蒸痂，固有之病，勿揣可也。巨与清宣肺气，以化结痰，兼实大便。

●五方　东白薇（钱半）　净楂肉（二钱）　生于术（钱半）　通草（一钱）　淡子芩（六分）　浙茯苓（钱半）　生枳壳（一钱）　大腹皮（钱半）　杭菊（钱半）　淡竹茹（钱半）

●六诊　痰滞不出，肺失健旋，深虑停浆化燥。治仍清金化痰，解除痘毒。

●六方　淡子芩（八分）　银花（二钱）　炒楂肉（二钱）　瓜蒌皮（钱半）　生甘草（三分）　京川贝（一钱）　连翘（钱半）　大腹皮（二钱）　炒枳壳（八分）　鲜竹茹（二钱）

●七诊　天痘日见消回，惟鼻塞目封，胃肝火上冒，吮乳痰多。舌苔润。如不多吮母乳，勿受外感，可保无虑。

●七方　淡子芩（八分）　炙百部（钱半）　光杏仁（二钱）　杭菊（二钱）　生甘（三分）　金银花（二钱）　夏枯草（钱半）　炒楂肉（二钱）　黄草石斛（钱半）

●效果　连进三剂，诸证痊愈。

廉按：痘为先天欲火之遗毒，蕴藏于骨髓深处，至热毒流行之岁，则因而外发。夏令正岁火流行之际，痘易升发。初方解肌开膳，先清外感，以发痘毒。二三两方，升提内托，活血养营，助其起胀而灌浆，厥后轻清宣化，以解痘后馀毒，为轻性疫痘之正治法。