妊娠燥疫证案

陈务斋（住梧州四方井街）

●病者　梁陈氏，年二十六岁，广西容县，住乡，体壮，业农。

●病名　妊娠燥疫证。

●原因　素因性躁而暴，劳苦过度，受娠数月，适染燥热时疫而发病。

●证候　初起头目骨节皆疼，全体大热，昼夜不休，皮乾无汗，咳嗽气逆，咽乾口渴声嘎，谵语狂躁，神识昏迷，唇焦齿黑，舌黑而卷，叠起芒刺，不能言语，甚至皮枯甲错，状如蛇将脱壳，以手击之，全体皮肤，响声咯咯。

●诊断　皮壳硬浮，不能诊脉，只得舍脉从证。查问病原，断为妊娠兼燥疫证。检阅前方，尚用耗散药以劫阴，血液垂涸，势难挽救，实因病家再三乞援，不得不勉图救济之法。

●疗法　先用犀角地黄汤凉血清营为君，合人参白虎汤生津润燥为臣，子芩、莲心、银花凉血安胎，清热解毒为佐，使以竹沥，清肺燥以活络痰也。连进二服后，始能其声噫噫，舌苔略润。再进三服，能言能咳，声尚未清，舌始能伸，黑苔已退。五服后，人事已醒，言语亦清，思食薄粥。六七日间，全体皮壳脱落，大者尺许一片，小者数寸，形如蛇退，毫毛尽脱，全体焕然一新，粉白微红，然后始能切脉。诊左右细数而涩，咳嗽痰胶，咽乾口燥，睡眠不安。次用人参白虎汤，加归、地、芍、薇、元参、柏子仁，以滋阴宁神，凉血养胎，清热降火，生津润燥。十馀服后，精神略好，食渐迸，咳嗽已除，咽喉不干，睡眠已安。惟元气未复，肌肉未长，诊脉微弱，终用参耆归术汤，以补气生津，养血安胎，补脾健胃，降火宁神以善后。

●处方　犀角地黄汤合人参白虎汤加减方

黑犀角（二钱，磨汁）　鲜生地（一两）　青连翘（四钱）　生白芍（四钱）　生甘草（一钱）　生石膏（八钱，研细）　白知母（四钱）　西洋参（三钱）　青子芩（三钱）　生粳米（三钱）　银花蕊（三钱）　生莲心（三钱）　煎后，加竹沥一锺和服。

●次方　人参白虎汤加味方

生石膏（五钱，研细）　鲜生地（六钱）　肥知母（四钱）　东白薇（三钱）　生白芍（五钱）　乌元参（四钱）　西洋参（钱半）　大归身（钱半）　柏子仁（三钱）　生甘草（七分）

●三方　参耆术归汤

西洋参（二钱）　北黄耆（钱半）　天生术（钱半）　大归身（二钱）　大生地（四钱）　生白芍（三钱）　淮山药（五钱，生打）　酸枣仁（钱半）　破麦冬（三钱）　肥知母（三钱）　云茯神（三钱）　川黄柏（一钱）

●效果　五日能语言，人事醒，食量略进，皮肤壳脱。调养至三十日，食量大进，肌肉已长，元气亦复，人皆称奇，谓今古罕闻之证。愈后两月分娩，母子双全。

廉按：燥疫一证，前哲吴氏鞠通虽有发明，方载《吴氏医案》，然系寒燥阴毒。今此案娠妇兼患燥热时疫，殊属棘手重证，立法注重气血两燔，烁涸津液，故用人参白虎清滋气分之燥热，犀角地黄清解血分之燥毒，双方兼顾，用得恰好，洵救燥疫之良剂。厥后两方，一则清滋气液，一则双补气血，亦为善后所必需，真精心结撰之佳案也。