秋瘟痉厥案

姜德清（住平度北七里河）

●病者　张成文，年六十岁，住公沙屯。

●病名　秋瘟痉厥。

●原因　癸亥年八月抄，天时火热，秋瘟盛行，初染不以为病，后至九月中旬而发病。

●证候　初起恶寒头痛，周身拘挛，项脊俱强，陡变痉厥，牙关紧闭。

●诊断　六脉沉细而数，舌紫赤，脉证合参，此秋瘟痉厥症也。乘入阳明之络则口紧，走人太阳之经则拘挛，外窜筋脉则成痉，上蒸心包则为厥，《内经》所谓「血之与气，并走于上，则为大厥」也。

●疗法　先用手术，以灯照前后心、两胁及大小腹，有小红点隐隐，用毫针挑七八个，噤开能言，再挑七八个，周身活动知痛，大叫拒挑，继即神迷复厥。遂用汤丸井进，安宫牛黄丸通心包以清神，清瘟败毒饮加减，透伏火以逐疫毒。

●处方　黑犀角（三钱）　小川连（四钱）　青子芩（三钱）　青连翘（三钱）　元参（三钱）　生石膏（一两，研细）　鲜生地（一两）　粉丹皮（二钱）　焦栀子（三钱）　赤芍（二钱）　鲜大青（五钱）　肥知母（四钱）　鲜竹叶（四十片）　鲜石菖蒲（一钱，剪碎，搓熟，生冲）

安宫牛黄丸两颗，分两次，药汤调下。

●效果　一剂病轻。第二日又诊，脉洪大，自言觉一气块流走不定，走胁胁痛，走腰腰痛，走至足指、痛不敢屈伸，走至肾囊、疼不可忍。余晓之曰：由当时挑的太少，致经络之热毒流注走痛。原方加石膏一倍，生川柏钱半，丝瓜络一枚，先煎代水。第三日抽惕若惊，筋属肝，由热毒流于肝经，不能外溃而出，筋络受其冲激，故发瘛瘲，状如惊痫，又加石膏一两、龙胆草钱半、双钩藤六钱，日服二剂，诸症轻减，痉厥亦止。终用竹叶石膏汤，去人参、半夏，加西洋参、鲜石斛、梨汁等肃清馀热，以养胃阴，连进四剂，胃动而愈。

廉按：断证悉宗经旨，处方极合病机，是得力于余师愚《疫症一得》者，惟用毫针挑其痧点，却是放血泄毒之外治良法。病至痉厥，疫毒已直窜脑与脊髓，刺激其神经而发，吴鞠通安宫牛黄丸，不如用紫雪合厥证返魂丹，清镇泄化，平其神经，以定痉厥，其效果尤为神速。