风疹案（内科）

何拯华（绍兴同善局）

●病者　雷陈氏，年三十四岁，住绍兴城内小坊口。

●病名　风疹。

●原因　风袭于表，热郁于络。

●证候　头痛身热，自汗恶风，咳嗽喉痛，面部颈项先见细点，色红带紫。

●诊断　脉浮而数，右寸独大，舌边尖红，苔薄白滑。浮为风，数为热，此风热郁于血络而发疹，疹属肺病，故右寸浮大，然尚在欲发未发之时。

●疗法　速用辛凉开达，以荷、蒡、蝉、蚕为君，能疏风以透疹；臣以银、翘、大青，清宣血热以解毒；佐以茅根、青箬，清通血络以泄热；使以鲜荷钱，亦取其轻清透热，热势一透，则疹自畅达，而风热亦乘机外泄矣。

●处方　苏薄荷（钱半）　净蝉衣（一钱）　蜜银花（二钱）　鲜大青（四钱）　牛蒡子（钱半，杵）　白殭蚕（一钱）　青连翘（三钱）　鲜荷钱（一枚）　先用鲜茅根（二两，去衣）　青箬叶（五钱）　煎汤代水。

●效果　进一剂，疹即外达，头痛恶风均止。二剂疹已透足，喉痛亦除，惟咳嗽黏痰，原方去蝉、蚕、银、薄，加栝蒌皮二钱、枇杷叶五钱畅肺降气，川贝三钱、前胡钱半化痰止嗽。连服三剂，痰嗽大减。嘱其用鸡子白两枚，开水泡汤，冲入真柿霜钱半，调理而痊。

廉按：风热发疹者轻，温毒发斑者重，斑属足阳明胃病，疹属手太阴肺病，吴鞠通混而未别，章虚谷已辟其谬。此案系肺病风疹，当然以辛凉开达、轻清透络为正治，方亦轻灵可喜。