风湿案（内科）

何拯华（绍兴同善局）

●病者　余瑞林，年三十七岁，业商，住绍兴城之咸欢河沿。

●病名　风湿。

●原因　素体阳虚，肥胖多湿。春夏之交，淫雨缠绵，适感冷风而发病。

●证候　头痛恶风，寒热身重，肌肉烦疼，肢冷溺涩。

●诊断　脉弦而迟，舌苔白腻兼黑。此风湿相搏之候，其湿胜于风者，盖阳虚则湿胜矣。

●疗法　汗利兼行以和解之。用桂枝附子汤辛甘发散为君，五苓散辛淡渗泄为佐，仿仲景徐徐微汗例，以徐则风湿俱去，骤则风去湿不去耳。

●处方　川桂枝（一钱）　云茯苓（六钱）　泗安苍术（一钱）　清炙甘草（四分）　淡附片（八分）　福泽泻（钱半）　酒炒秦艽（钱半）　鲜生姜（一钱）　红枣（二枚）

●效果　一剂微微汗出而痛除，再剂肢温不恶风，寒热亦住。继用平胃散加木香、砂仁，温调中气而痊。

廉按：春夏之交淫雨缠绵，病如伤寒者多风湿症。临症时当别其风胜湿胜，辨其阴虚阳虚，庶兔颧预误人之弊。病既阳虚湿胜，仲景徐徐微汗，真治风湿之金针，此案殆得长沙之薪传欤。