风温案（内科）

张锡纯（住盐山西门内）

●病者　赵印龙，年近三旬，业农，住盐山城北许孝子庄。

●病名　风温。

●原因　孟秋下旬，农成忙甚，因劳力出汗甚多，覆在树阴乘凉过度，遂得风温病。

●证候　胃热气逆，服药多呕吐。因此屡次延医，服药旬余无效。及愚诊视，见其周身壮热，心中亦甚觉热，舌苔黄厚，五六日间饮食分毫不进，大便数日未行。问何不少进饮食？自言有时亦思饮食，然一切食物闻之，皆臭恶异常，强食之即呕吐，所以不能食也。

●诊断　其脉弦长有力，右部微有洪象，知其阳明府热已实，又挟冲气上冲，所以不能进食，服药亦多呕吐也。

●疗法　欲治此症，当以清胃之药为主，而以降冲之药辅之，则冲气不上冲，胃气亦必随之下降而呕吐能止，即可以受药进食矣。

●处方　生石膏（三两，细末）　代赭石（一两，细末）　知母（八钱）　潞党参（四钱）　粳米（三钱）　甘草（二钱）　煎汤一大碗，分三次温服下。此方乃白虎加人参汤，又加赭石也。为其胃腑热实，故用白虎汤，为其呕吐已久，故加人参，为其冲胃上逆，故又加赭石。

●效果　服药尽一剂，呕吐即止。次日减去赭石，又服一剂，大便通下，热退强半。至第三日减去石膏一两，加玄参六钱，服一剂，脉静身凉，而仍分毫不能饮食，憎其臭味如前。愚晓其家人曰：此病已愈，无须用药，所以仍不饮食者，其胃气不开也。夫开胃之物莫如莱菔，可用鲜莱菔切丝，香油炒半熟，加以葱酱煮汤勿过熟，少调以绿豆粉俾服之。至作熟时，病人仍不肯服，迫令尝少许，始知香美，须臾服尽两碗，从此饮食复常。

廉按：热盛冲逆，用白虎汤加赭石清热镇冲，方极稳健。惟潞党参宜易西洋参。孟英谓西参与古时人参味苦微寒者相同，故案中人参白虎汤每用洋参，良有以也。