背腰部第四

《气府论》曰：大椎以下至尻尾及旁十五穴，至胝下，凡二十一节，脊椎法也。

《骨度篇》曰：膂骨以下至尾骶二十一节，长三尺，上节长一寸四分，分之一奇分在下，故上七节至于膂骨九寸八分，分之七。凡取背部诸穴除脊骨者，诸说纷纷，按《背腧篇》曰：胸（“头”《注曰》一本作“背”）中大腧，在杼骨端，肺腧在三焦之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间，皆夹脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解乃其腧也，灸之则可，刺之则不可，气盛则泻之，虚则补之，以火补者，毋吹其火，须自灭也，以火泻者，疾吹其火，敷（《甲乙》作“拊”）其艾，须其火灭也。《甲乙经》曰：两旁夹脊各一寸五分。

按：量两乳间去其半，四寸有奇，除两旁各一寸五分，余分一寸半有奇，是脊骨之分也。又《素问》云：譩譆在背下夹脊旁三寸所，厌之令病者呼譩譆，譩譆应手，“夹”字，“旁”字，除骨而言也，所者许也。古人不必拘分寸，以大概示之，故云：按之应在中而痛解，或云：譩譆应手也。《神应经》曰：如背俞，前贤书中皆云夹脊各寸半，是共折三寸，分两旁取之。殊不知言夹脊，其夹字是除骨而言，若带脊骨当以两旁各二寸，共折四寸分两旁，此说虽得折为四寸者不是。后世又用两乳八寸之说度背腰，故云：去脊中二寸或一寸五分，共不可从也。张介宾遂验鱼骨，就突处而定穴。盖原王叔权里医之说，妄矣。凡节字取义于竹节，故有骨节、关节、手指本节等语，脊骨突处谓之节。《经》曰：节下间则突处下间是穴也。且张氏取经文之节下间之语而作异说，何矛盾之甚邪！凡人之项骨有三，名曰：柱骨，又曰：天柱骨，即头颈也，连脊共二十四节。今人误以项骨高者为大椎，其弊依《肘后方》，灸大椎在项上大节高起者。《外台》《类经》《针灸大全》等以平肩者为大椎。香川太冲曰：凡大椎以椎大为名，若其骨不大，何得谓大椎乎！故称一椎为极当，今定以与肩齐为一椎，虽椎小亦可也，大小固非所拘，设令一椎之上，或一椎之下，有椎特大者，则虽在何处亦可称大椎，如是或有二十二椎，或有二十椎，而不应二十一椎之数矣。唯是一椎，而后次第等下，而以平肩者为大椎者，此胶柱之说也，为费解。香月牛庵《卷怀食镜》曰：先师玄益曰：凡定大椎，法令患人端坐正面动首颈，则项骨共动，取其不动为大椎，甚易知，故据此说，使人头俯，项骨高起，仰则不见是项骨第三节也，其下乃大椎也，下第七节、八节之间，第十四节、十五节之间是俯仰屈折之处也，从其处上行数之定大椎，此亦一法也。

马莳曰：大椎乃督脉经穴，至腰俞共二十一椎，其曰二十四椎者，以项骨三椎不等也，至尾骶穴亦不等，今人灸大椎者，但是项骨高起者。见其骨高，而大误以为大椎而取之。愚今除项骨三节则大椎，又数为第一椎，此说得之。按脊椎二十一节，古来通说亦无异论，盖是皮上隔肌肉摸索而命之也，非剐剥视之、数之而言之者陈明善，《洗冤录》曰：项与脊骨各十二节，注曰：自项至腰共二十四□，骨上有一大□骨。人身项骨五节，背骨十九节，合之得二十有四，是项之大□即在二十四骨之内。此说与今之所见不符，东洋先生《脏志》曰：脊骨背面有鳍如鱼，其节十有七，上细下巨如筝之状，此言一出而天下大疑之，今验之脊骨实十七节也，隔皮肤而数之为二十一节者，并腰髁骨也，其骨比脊骨巨大，内拘而为臀尻，其穷处即所谓尾骶骨者是也，其骨背有椎节形，凡四，于皮肉上摸之，则与脊骨齐乃与十七节连数为二十一椎，其椎节形旁，宛陷处有孔通内面，左右各四即八髎也。古书曰：第一空、第二空者，不诬。《洗冤录》曰：男女腰间各有一骨大如掌，有八孔，作四行样者，是也。此骨男则圆，女则平者，所以护子宫受胎之地也。今取俞穴则连数之为二十一椎，处置诸穴而不为误。《发挥》注曰：按腰髁即腰监骨。人脊椎骨有二十一节，自十六椎节而下，为腰监骨，夹脊附著之处，其十七至二十，凡四椎为腰监骨所掩附而入髎穴，则夹脊第一二空云云也。又按：督脉当脊中起于长强在二十一椎下，等而上之，至第十六椎下为阳关穴，其二十椎至十七椎，皆无穴乃知为腰监骨所掩明矣。此说误谬，不俟辨焉。

（腰髁骨，又名腰监骨，又名腰尻骨。八髎者，即其空，今以朽骨图之。）

外面

（内拘而为臀尻，其穷处即尾骶骨。《金鉴》曰：尾闾一名“骶端”，一名“撅骨”，一名“穷骨”。在肛门后，其骨上端，俗名“髈骨”，又名“尾摏”。）

内面

侧面

背腰总图

〖背中行　自第一椎下行至尾骶骨（凡十四穴）〗

●大椎（《素问》）

一名“百劳”（《类经》）。第一椎上陷者中（《甲乙》）。宛宛中（《资生》）。

按：《甲乙经》脱“上”字，今据《千金》诸书补之。《明堂》作“下”，非。《灵枢》《本事方》《圣济》“椎”作“顀”，同义。《千金翼》曰：第一椎名大杼，无所不主，夹左右一寸半，或一寸二分。此文有倒置。《入门》《大全》作“大杼”，盖受其误。椎骨又名杼骨，后人遂混称大椎为大杼。《大全》等大杼一名“百劳”，不可从焉。《类经》曰：一云“平肩”，说己见。《伤寒论》曰：大椎第一间，盖指“陶道”。

●陶道（《甲乙》）

大椎节下间，俯而取之（《甲乙》）。陷者中（《明堂》）。

按：《千金》《千金翼》作下节间，“下”皆同。《聚英》《医统》《吴文炳》等无“节”字，非。《千金·诸风篇》与《甲乙》同。

●身柱（《甲乙》）

第三椎节下间，俯而取之（《甲乙》）。宛宛中（《明堂》）。

按：和名“尘气”，以治尘气名之，梶原性全《顿医抄》曰：尘气发于肺脏是也。村上良元《慈幼密旨》载其候有四：红知利气，知利知利气，波美知利气，黄知利气。《医门摘要》曰：和俗谓之尘气，预灸则不生诸病，病气积于此而伤其身，犹尘气积柱下，生湿气而破家宅，故即名。此穴谓之“尘气”（《释西忍所著《方书》训“疳”为“知利气”》）。

●神道（《甲乙》）

一名“脏腧”（《千金》）。第五椎节下间，俯而取之（《甲乙》）。禁刺（《入门》《类经》一说）。

按：《千金》曰：治卒病恶风欲死及肉痹不知人，灸第五椎，名曰脏腧，百五十壮，多至三百壮便愈。《翼方》肉痹下有乳痈，二字。

●灵台（《次注》）

第六椎节下间，俯而取之（《次注》）。禁刺（《入门》）。

按：《刺热篇》云：六椎下间主脾热，是谓灵台穴。然其名，《甲乙》《千金》《外台》并不载，《资生》以下皆载之，程行道《外台》注引《圣济总录》且云：后人论注，所增穴也。

按：《甲乙》所载十一穴，《素问》云：督脉气所发者二十八穴，项中央二（《次注》曰：谓风府、哑门二穴），发际后中八（《次注》曰：谓神庭、上星、囟会、前顶、百会、后顶、强间、脑户八穴），面中三（《次注》曰：谓素窌、水沟、龂交三穴）大椎以下至尻尾及旁十五穴，《次注》以会阳而解及旁二字。然会阳是双穴也，加之为十六穴，其数不合经文。盖亡一穴也，否则督脉气所发者二十八穴者，二十九穴之误。而十五穴则十六穴之误欤！

●至阳（《甲乙》）

第七椎节下间，俯而取之（《甲乙》）。宛宛中（《明堂》）。

按：《刺热篇》云：七椎下间主肾热。《明堂》作微俯而取之。

●筋缩（《甲乙》）

第九椎节下间，俯而取之（《甲乙》）。

按：《入门》作筋束，字误。

●中枢（《次注》）

第十椎节下间，俯而取之（《次注》）。

按：《类经》曰：此穴诸书皆失之，惟《气府论》督脉下，王氏注中有此穴，及考之《气穴论》曰：背与心相控而痛，所治天突与十椎者，其穴即此。按《气穴论》曰：天突与十椎及上纪。《次注》曰：按《甲乙经》经脉流注孔穴图经，当脊十椎下，并无穴目，恐是七椎。又注《气府论》曰：中枢在第十椎节下间，何其说矛盾乎！与彼背俞注同。王冰疏卤，不足深责也。马莳曰：十椎下无穴，当是大椎，亦遗有中枢。《金鉴》载此穴。

●脊中（《甲乙》）

一名“神宗”（《资生》）。一名“脊俞”（《资生》引《明堂》）。第十一椎节下间，俯而取之（《甲乙》）。禁灸（《甲乙》）。禁刺（《入门》）。

按：《骨空论》曰：灸脊中，说见阳关。《大全》“中”作“柱”。

●悬枢（《甲乙》）

第十三椎节下间，伏而取之（《甲乙》）。

按：《资生》曰：《铜人》云：悬枢在十三椎节下间，《明堂上经》作十二椎节间，《下经》作十一椎下，脊中穴既在十一椎下，不应悬枢又在十一椎下，固知其误矣。考之《素问》亦与《铜人》同，当以《铜人》为正，《明堂上经》亦误。“三”字作“二”字也，要之接脊穴，在十二椎节下尔，接脊穴载奇穴部。

●命门（《甲乙》）

一名“属累”（《甲乙》）。一名“竹杖”（《俗名》）。第十四椎节下间，伏而取之（《甲乙》）。

按：《千金》曰：胞落颓，灸背脊当脐，不称穴名。《类经》曰：平脐用线牵而取之，恐有差，故不取。又曰：《千金》云：腰痛不得动者，令病（《千金》作“患”）人正立，以竹杖（《千金》无“杖”字）柱地，度至脐（《千金》有“断竹”二字）乃取杖（“取杖”《千金》作“以度”）度背脊，灸杖（“杖”《千金》作“竹上”二字）头尽（《千金》无“尽”字）处，此法旧出于《肘后方》，而文有异同，今阅《千金方》无“竹杖”字，《类经》所引证者《千金翼》之文，而肾俞之说也，详于肾俞条。俗呼为竹杖穴者，盖兴于《类经》，《洗冤录》曰：凡命门骨最属虚怯，以手击之即可立毙，因命门骨左右两穴有红筋若细丝，通于两内肾，拍断即死，外无痕迹，若有称拍着命门处身死，只检验命门骨，紫赤者是也。命门骨自尾蛆骨倒数上第七□两旁，各有一小穴者是。

●阳关（《次注》）

第十六椎节下间，坐而取之（《次注》）。

按：《甲乙》《千金》《外台》不载。《资生》作“伏而取之”。《素问》曰：失枕在肩上横骨间，折使榆臂齐肘，正灸脊中。《次注》曰：“榆”读为“摇”，摇谓摇动也，然失枕非独取肩上横骨间，乃当正形灸脊中也。欲而验之，则使摇动其臂，屈折其肘，自项之下，横齐肘端当其中间，则其处也，是曰阳关，在第十六椎节下间，督脉气所发。按“榆”是“揄”误。

●腰俞（《甲乙》）

一名“背解”，一名“髓空”，一名“腰户”（《甲乙》）。一名“髓孔”，一名“腰柱”（《外台》）。一名“髓俞”（《大全》）。一名“髓府”（《大成》）。第二十一椎节下间（《甲乙》）。宛宛中，以挺腹地舒身，两手相重支额，纵四体后乃取其穴（《资生》）。

按：《神应经》作自大椎至此折三尺，舒身以腹挺地，《聚英》作挺身伏地舒身。《素问直解》髓空为肩井者，误。“俞”《扁鹊传》作“输”，无异义。

●长强（《灵枢》）

一名“穷骨”，一名“骶上”，一名“骨骶”（《灵枢》）。一名“气之阴郄”（《甲乙》）。一名“龟尾”（《肘后》）。一名“尾翠骨”（《千翼》）。一名“龙虎穴”，一名“曹溪路”，一名“三分闾”，一名“河车路”，一名“朝天巅”，一名“上天梯”（《卫生宝鉴》）。一名“撅骨”（《类经》）。一名“尾闾”（《医统》）。一名“气郄”（《大成》）。尻骨下空（《素问》）。脊骶端（《甲乙》）。趺地取之（《资生》）。骶骨端许三分（《聚英》）。陷者中（《明堂》）。

按：《癫狂篇》云：灸“穷骨”二十壮，穷骨骶骨也。马莳曰：长强也。又云：灸骨骶二十壮，又刺骶上，张注曰：长强也。今移入一名。《骨空论》云：脊骨下空，在尻骨下空。《次注》曰：不应主疗经阙其名。《新校正》云：按长强在脊骶端，正在尻骨下，王氏得非误乎！又曰：灸撅骨。《次注》曰：尾穷谓之撅，撅当作□，字典曰：□本作□。音厥，《说文》曰：臀骨也。《明堂》脊骶作脊骸，误。尾翠骨上三寸骨陷间，不合诸说。《聚英》《大成》“趺”作“伏”，是也。

〖背第二行　自第一椎两旁夹脊各一寸半　下行至骶骨下及八髎（凡四十四穴）〗

按：《内经》曰：大椎上两旁各一，凡二穴。王冰曰：未详何俞。《新校正》曰：按大椎上旁无穴。张介宾曰：今于大椎上傍按之，甚痠，当有穴。意者《甲乙经》等犹有未尽。吴昆曰：当是天柱二穴，在夹项后发际，大筋外廉陷中者。马莳曰：大椎乃督脉经穴，至腰俞共二十一椎。其曰二十四椎者，以项骨三椎不算也。至尾骶穴，亦不算。今人灸大椎者，俱是项骨高起者，见其骨高而大，误以为大椎而取之。愚今除项骨三节则大椎，又数为第一椎，其两旁即大杼穴，乃足太阳膀胱经穴名也。《新校正》以为大椎旁无穴，意者亦若今人以项之高骨为大椎耳，此说不是，以王、张为稳当。《千金》曰：治百种风，灸脑后大椎平处两厢，量二寸三分，须取病人指寸量两厢，各灸百壮得瘥，是不说穴名。盖大椎上两旁也，分寸稍异。

●大杼（《素问》）

项第一椎下两旁，各一寸五分，陷者中（《甲乙》）。正坐而取之（《类经》）。禁灸（《资生》）。

按：《类经》《金鉴》每穴作去脊中二寸，说既见。《千金》《类经》作项后。《入门》作第一节外，下诸穴皆作几节外。王冰注《气府论》《刺疟篇》以背俞为“大杼”穴。又注《水热穴》论为风门热府，又注《刺热论》为未详，又注《举痛论》为心俞，令读者茫然。《刺热论新校正》曰：王注《水热穴论》以风门热府为背俞。又注《气穴论》以大杼为背俞，此注云，未详。盖疑之。《素问直解》曰：背俞指肺俞，非也。《骨空论》曰：视背俞陷者灸之，是似泛指背部俞穴与《形志篇》曰欲知背俞云云同。《水热穴论》曰：大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。由是观之，为大杼者，盖非也。背俞必有所指。《举痛论》曰：寒气客于背俞之脉，则血脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，其为心俞者，为有所据。《千金翼》曰：第一椎名大杼无所不主，夹左右一寸半或二寸二分，盖斯文错置。《大全》曰：大杼一名“百劳”，说见大椎下。《难经》云：骨会大杼，似指大椎。

●风门热府（《甲乙》）

第二椎下两旁各一寸五分（《甲乙》）。陷者中（《明堂》）正坐取之（《大成》）。

按：《千金》《外台》以下诸书皆分热府，以为一名。只《千金翼》同《甲乙》，今从古说。

●肺俞（《素问》）

三焦之间（《素问》）。第三椎下两旁各一寸五分（《甲乙》）。

按：《气穴论》云：中□两旁各五，凡十穴。《次注》曰：谓五脏之背俞也。《千金》

●曰：对乳引绳度之，此捷法也。《资生》曰：《甄权针经》云：以搭手左取右，右取左，当中指末是穴，今试度之，共不当其穴，不可从。《神应经》肺俞、膈俞、肝俞、肾俞共作二寸，说己见。

●阙俞（《千金》）

一名“厥阴俞”（《千金》）。第四椎下两旁各一寸五分（《千金》）。正坐取之（《类经》）。

按：此穴《千金·肺脏篇》引扁鹊。

●心俞（《素问》）

一名“背俞”（《次注》）。五焦之间（《素问》）。第五椎下两旁各一寸五分（《甲乙》）。陷者中（《明堂》）。正坐取之（《类经》）。禁灸（《甲乙》）。禁刺（《入门》）。

按：《千金·诸风篇》一云：第七节对心横三间寸，非也。又治不能食胸中满，膈上逆气，闷热，灸心俞二七壮，小儿减之。《千金翼》曰：心烦短气，灸心俞百壮，针入三分。

●膈俞（《素问》）

七焦之间（《素问》）。第七椎下两旁各一寸五分（《甲乙》）。陷者中（《明堂》）。正坐取之（《类经》）。

按：《难经》曰：血会膈俞。

●肝俞（《素问》）

九焦之间（《素问》）。第九椎下两旁各一寸五分（《甲乙》）。陷者中（《明堂》）。正坐取之（《类经》）。

按：《千金》一云：九椎节脊中，非矣。《形志篇》云：欲知背俞，先度其两乳间中折之，更以他草度去半已，即以两隅相柱也，乃举以度其背，令其一隅居上齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也，腹下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也，腹下一度，肾之俞也，是谓五脏之俞，灸刺之度也。肝脾二俞，果是异说，可见《素问》者，各家之说，而不出一人之手也。

●胆俞（《脉经》）

第十椎下两旁各一寸五分，正坐取之（《甲乙》）。陷者中（《明堂》）。

按：《气府论》云：六腑之俞各六。《痹论》云：六腑亦各有俞。《金鉴》作第九椎下而无肝俞，盖脱简。

●脾俞（《素问》）

十一焦之间（《素问》）。第十一椎下两旁各一寸五分（《甲乙》）。陷者中（《明堂》）。

按：《千金·贼风篇》曰：凡人脾俞无定所，随四季月应病，即灸脏俞，是脾穴。当时盖有此说，而行殆堕穿凿。

●胃俞（《脉经》）

第十二椎下两旁各一寸五分（《甲乙》）宛宛中（《明堂》）。正坐取之（《类经》）。

●三焦俞（《甲乙》）

第十三椎下两旁各一寸五分（《甲乙》）。正坐取之，陷者中（《明堂》）。

●肾俞（《素问》）

一名“高盖”（《大成》）。第十四椎下两旁各一寸五分（《甲乙》）。陷者中（《明堂》）。正坐取之（《类经》）。

按：《通评虚实论》云：少阴俞去脊椎三寸旁，《次注》曰：谓足少阴肾俞也。《千金翼》曰：对脐当脊两边相去一寸五分，名肾俞。《本事方》曰：与脐平。此捷法也。《千金翼》又曰：肾俞主五脏虚劳少腹弦急胀热，灸五十壮，老小损之，若虚冷可至百壮，横三间寸灸之。腰痛不得动者，令病人正立，以竹杖拄地，度至脐取杖，度背脊灸杖头随年壮良，灸讫藏竹杖，勿令人得之。丈夫痔下血，脱肛，不食，长泄痢，妇人崩中去血，带下淋露，去赤白杂汁，皆灸之，此夹两旁各一寸横三间寸灸之。又诸书载杖子至脐中截断，却回杖于背上当脊骨中杖尽处，即是十四椎命门穴也。用稗心取同身寸三寸，折作一寸五分，两头是肾俞穴也。皆不取。

●大肠俞（《脉经》）

第十六椎下两旁各一寸五分（《甲乙》）。伏而取之（《类经》）。

按：《脉经》曰：在第十六椎，阙其详。

●小肠俞（《脉经》）

第十八椎下两旁各一寸五分（《甲乙》）。伏而取之（《类经》）。

按：《难经本义》，云：谢氏曰：在十六椎下两旁各一寸五分，非也。

●膀胱俞（《脉经》）

第十九椎下两旁各一寸五分（《甲乙》）。陷者中（《明堂》）。伏而取之（《类经》）。

●中膂俞（《甲乙》）

一名“脊内俞”（《资生》）。第二十椎下两旁各一寸五分，夹脊胛而起（《甲乙》）。伏而取之（《类经》）。

按：“膂”《次注》作“□”，《外台》以下诸书，皆作“中膂内俞”，或以为一名。《甲乙》《千金》《千金翼》并无“内”字。《入门》《金鉴》从之。此编凡征古典，故不补“内”字。“脊胛而起”《外台》作“脊起肉”，《次注》作“脊□胂起肉”。“胛”当作“胂”。胛是肩甲也，不与此穴关涉。盖传写之误。膂音吕，与□通。膂谓脊侧肉也，胂肑也，胂谓之脢，脢背侧之肉也。起者言背侧肉逼臀肉复起者也，人或疑起下脱“肉”字，不审古义也。《聚英》作“脊伸”，字误。

●白环俞（《甲乙》）

第二十一椎下两旁各一寸五分，伏而取之（《甲乙》）。挺腹地端身，两手相重支额纵息，令皮肤俱缓，乃取其穴（《资生》）。禁灸（《甲乙》《类经》《医统》灸三壮）。禁针灸（《入门》）。

●上窌（《甲乙》）

第一空腰髁下一寸夹脊陷者中（《甲乙》）。

按：《类经》曰：腰髁骨即十六椎下腰脊两旁，起骨之夹脊者。《次注》曰：余三髎少斜下，按之陷中是也。《入门》曰：上阔下狭。《类经》曰：十六椎者不是，当十七椎。

●次窌（《甲乙》）

第二空夹脊陷者中（《甲乙》）。

●中窌（《甲乙》）

一名“中空”（《大成》）。第三空夹脊陷者中（《甲乙》）。

●下窌（《甲乙》）

第四空夹脊陷者中（《甲乙》）。

按：以上四穴，谓之八髎。《素问》曰：八髎在腰尻分间，是也。又曰：尻骨空在髀骨之后相去四寸。《次注》曰：是谓八髎穴也。今按髀当作髁。《千金》曰：大小便不利，灸八髎穴，在腰目下三寸夹脊相去四寸，两边各四穴，计八穴，故名八窌。《甲乙>以八窌非脊中属二行，又言夹脊而自明不系二行者，盖便览者此穴验枯骨，则其空自明。

●会阳（《甲乙》）

一名“利机”（《甲乙》）。阴尾骨两旁（《甲乙》）。骨外各开一寸半（《入门》）。

按：“阳”《入门》作“阴”，误也。“機”《外台》作“机”。“阴尾”旧作“阴毛”，传写之误。据《千金》《外台》而订之。《发挥》作尾髎骨。“髎”是“骶”之误。《金鉴》作阴尾尻骨两旁五分许。

〖背第三行　自第二椎两旁夹脊各三寸至二十一椎下（凡二十八穴）〗

●附分（《甲乙》）

第二椎下，附项内廉，两旁各三寸（《甲乙》）。陷中（《入门》）。正坐取之（《类经》）。

按：《气府论》云：夹脊以下至尻尾二十一节，十五间各一。《次注》曰：今《中诰孔穴图经》所存者十三穴，左右共二十六。谓附分、魄户、神堂、譩譆、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边，十三也。《类经》《金鉴》作三寸半，下皆同。

●魄户（《甲乙》）

一名“魂户”（《宝鉴》）。第三椎下两旁各三寸（《甲乙》）。正坐取之，上直附分（《次注》）。宛宛中（《明堂》）。

按：《水热穴论》云：五脏俞旁五此十者，以泻五脏之热也。《次注》曰：俞旁五者，谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴。

●膏肓俞（《千金》）

第四椎下两旁各三寸（《资生》）。令人正坐曲脊伸两手，以臂著膝前，令正直，手大指与膝头齐，以物支肘，勿令臂得动摇，从胛骨上角，摸索至胛骨下头，其间当有四肋三间，灸中间，依胛骨之里肋间空，去胛骨容侧指许，摩[月吕]肉之表，肋间空处，按之自觉牵引胸户中（《外台》作于“肩中”），灸两胛中各一处。若病人已困不能正坐，当令侧卧，挽上臂令前求取穴灸之也。求穴大较以右手从右（《千翼》作“左肩”）肩上挂。指头表所不及者是也，左手亦然。乃以前法灸之。若不能久正坐当伸两臂者，亦可伏衣襆上伸两臂，令人挽两胛骨使相离，不尔，胛骨覆穴不可得也。其穴近第五椎，相准望取之（《千金》）。

按：《千金翼》《外台》“胛”作“甲”，古字通用。《神应经》作第五椎下两旁各三寸半，《大全》作四柱下三分，并非。《大成》曰：人年二旬后，方可灸此二穴。又按：此穴古书不载。《千金》始有此名。盖原《左传》医缓之语。杜预曰：心上膈下不可属肩背也。《腹中论》曰：肓之原出于脐下。《九针十二原篇》曰：膏之原出于鸠尾，肓之原出于悖胦。膏肓之字既见于此，而“悖胦”者“气海”也。谢士泰《删繁方》说其病形，全依《左传》而为说者也，以非经穴之事，故不录于此。《千金》及《翼方》系奇穴，不属大阳经。今时人间习熟，以肺俞呼狭肓、呼膏肓，为广肓，故今举于此云。

●神堂（《甲乙》）

第五椎下两旁各三寸，陷者中（《甲乙》）。正坐取之（《明堂》）。

按：《次注》曰：上直魄户。《甲乙》无膏肓穴。《素问》曰：夹脊以下至尻尾二十一节五间各一。《次注》曰：今《中诰孔穴图经》所存者十三穴，王亦不记膏肓，故不言上直膏肓，而言直魄户。张介宾以大杼列于此行 ……
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