吐泻兼变症治

五月二十五日已后，吐泻壮热，此脏腑中九分热也。伤热乳食，吐而不消，泻色深黄，玉露散主之。。六月十五日已后，吐泻身温，脏腑六分冷也。呕吐，乳食不消，泻色黄白，口乾作渴者，食前少服益黄散，食后多服玉露散。。七月七日已后，吐泻身凉，三分热七分冷也。不乳多睡，闷乱，哽气出气，睡卧露睛，唇白多哕，亦用益黄、玉露二散主之。。八月十五日已后，吐泻身冷，不乳乾哕，泻青褐水，无阳也，当用益黄散。吐泻，乳食不化，时时下痢，肌肉消瘦，此脾胃虚寒也，用木香丸，夏月不可服。如有冷症，则少服之。其身温壮热，或泻痢红黄赤黑，此脾胃实热也，用黄连丸，冬月不可服。如有热症，则少服之。

薛按：前法即《内经》用寒远寒，用热远热之本旨。又云有假者反之，虽违其时，以从其症。盖胃伤则呕吐，脾伤则泄泻，脾胃俱伤则吐泻并作。前症若伤辛热，停滞呕吐，或大便下痢者，用六君子加黄连、吴茱萸、木香。若停滞已去，泄泻不已，用四君子加肉蔻、骨脂。若伤生冷，腹痛，下痢青白，用六君子加砂仁、木香、炮姜。若伤鱼肉等物，用六君子加山楂、砂仁。若泻红黄赤黑，诸脏皆热也，先用香连丸，后用补中益气汤送香连丸。泻痢青白，乳食不化者，用人参理中丸。若吐泻昏睡而露睛者，用五味异功散。睡而不露睛者，用玉露散。若吐而手足俱热，或喜冷饮食，或睡不露睛者，用泻黄散。或手足冷，或恶冷饮食，或睡而露睛者，用六君子加木香。然木香、黄连二丸，虽能攻克病邪，不无伤损脾胃，治者审之。

五太尉，患吐泻米穀不化。时六月，或用温补之药，更加呕吐。此热伤胃也，当用石膏汤解之。不信，又服丁香散。师曰：三日外必腹满身热，饮水吐逆。果如所言。遂用白虎汤三服，后以白饼子下之，又与白虎、石膏二汤，各一服而愈。

七太尉，七月病吐泻不食，昏睡觉而闷乱哽气，乾呕不渴，众作惊治。师以为脾虚。先用使君子丸以补脾，后用石膏汤以退热，次日以水银、硫黄末一匙，姜水调下，间用温补脾胃而愈。

冯承务子五岁，吐泻壮热，不思饮食，目睛多白色，面无神。师曰：此肾经虚弱，下之则愈虚。遂以消积丸磨之渐愈。大凡伤食不下则成癖，下后即与补脾，无不效者。

愚治一小儿，白睛多，唇色白。七月间，停食吐泻，困睡，脾虚弱也，乃因禀赋不足所致耳。用补中益气汤，及六味丸加鹿茸治之而愈。（按：困睡惊悸，心血虚怯也。）

一小儿盛暑吐泻，米穀不化，用黄连香薷饮之类，腹胀作痛，手足并冷。此脾气虚而伏阴在内也，用五味异功散加木香治之而愈。先君尝云：凡暑令吐泻，手足发热，作渴饮冷者，属阳症，宜清凉之剂。若手足并冷，作渴饮汤者，属阴症，宜虚补之剂。故大人属阴者，误用寒凉之药，死后手足青黯，甚则遍身皆然，于此可验。

若吐乳泻黄，伤热乳也；吐乳泻青，伤冷乳也，皆当下之。吐泻昏倦，睡不露睛者，胃实热也。吐痰涎及绿水者，肾虚冷也。

薛按：前症若儿自受惊，或乳母恚怒，致儿吐泻青色者，宜用异功散加柴胡。若母食厚味而乳热者，用东垣清胃散。母饮酒而乳热者，用葛花解酲汤，子服一二匙。若饮烧酒而乳热，或子母身赤，或昏愦服冷，米醋三五杯，多亦兼妨，儿服一二匙。若母停滞生冷而乳冷者，母服养胃汤，子服调中丸。若母停滞而变热乳者，母服大安丸，子服五味异功散。若母郁怒伤肝脾而乳热者，用归脾汤、逍遥散。若母脾虚血弱而乳热者，用六君子加芎、归。若母气血虚而乳热者，子母俱服八珍散，若母劳后发热而乳热者，子母俱服补中益气汤。若因怒动肝火而乳热者，用五味异功散加柴胡、山枝。其吐痰涎及白绿水者，肝木乘脾上之虚寒症也，用六君子加柴胡、木香。大凡吐乳泻青色者属惊，法当平肝补脾。吐泻青白色者属寒，法当温补脾土。前诸症，若手足指热者属实，手足指冷者属虚。此亦验法也。

愚治一小儿，每饮食失节，或外惊所忤，即吐泻发搐，服镇惊化痰等药而愈。后发搐益甚，饮食不进，虽参术之剂，到口即呕。余用白术和土炒黄，用米泔煎数沸，不时灌半匙，仍呕。次日灌之，微呕。再日灌之，欲呕。此后每服二三匙，渐加至半杯，不呕。乃浓煎服而愈。

一小儿停食吐泻后，身热作渴，泻下红白，或青黑，服黄连丸之类将愈，而复热，手足指却冷。余谓始为实热，终为虚寒，用补中益气汤加木香、肉果治之而愈。

一小儿伤食吐泻不已，泻色青绿，或溏白，睡而露睛，手足指冷，额黑唇青。余谓泻痢青绿，肝胜脾土也。或时溏白，脾土虚寒也。额黑唇青，寒水侮土也。悉属中气虚寒，用五味异功散加升麻、柴胡、木香、附子，一剂而愈。

一小儿伤食呕吐，发热面赤，服消导之剂，饮食已消，热赤未退。余以为胃经虚热，用六君子加升麻、柴胡各二分，四剂而愈。

一小儿目睛缓视，大便臭秽。乃饮交感时乳所致，用四君子加木香、薷香而安。

一小儿吐酸乳食，用四君、吴茱、黄连、木香，补脾平肝而愈。后口中有酸水，仍用前药。随愈，后吐苦水，口中味苦，用龙胆汤清肝火，佐以四君子以补脾土乃瘥。

一小儿唾黄水，或口甘，所食之物，悉皆甘味，用泻黄散。愈后停乳食，服克伐之药，口甘不食，形气殊弱，用补中益气汤而愈。

初生十日内吐泻，壮热，不乳，或乳不消，或白色，先用白饼子下之，后用益黄散和之。

初生下吐，因秽恶下咽故也，用木瓜散主之。凡初生，急须拭净口中，否则啼声一发，秽物嚥下，致生诸病。

薛按：芽儿初生之患，多因乳母不慎七情，不节厚味，传儿为病。当审其因，以调治其母。前所用之药，恐脏腑脆嫩，不能胜受。治者审之。