五脏疮疹证治

小儿在胎，食五脏血秽，伏于命门。若遇天行时热，或乳食所伤，或惊恐所触，则其毒当出初起之候，面燥腮赤，目胞亦赤。呵欠顿闷，乍凉乍热，咳嗽嚏喷，手足梢冷，惊悸多睡。宜究其何脏所发，察其何因所起，令乳母亦须节饮食，慎风寒。。五脏各有一症：肝脏水疱，色青而小。肺脏脓疱，色白而大。心脏癍色赤而小。脾脏疹小次癍，故色赤黄浅也。先发脓疱，后发疹子者顺。先疹子，后癍子者顺。反此为逆。惟肾无候，但见骫冷耳冷是也。若寒水来侮，故黑陷而耳骫反热，为逆也。急用百祥丸、牛李膏各三服，不愈者死。。如发潮热三日以上，出不甚多而热不止者，未尽也。潮热随出，如早食潮热不已，为水疱之类也。一发便出尽者，重疮夹疹者，半轻半重也。出稀者轻，里外微红者轻。外黑里赤者微重。外白里黑者大重也。疮端里黑点如针者，势最剧也。青乾紫陷，昏睡汗出，烦躁热渴，腹胀啼喘，二便不通者，困也。有大热，利小便，解热毒。若紫黑干陷，或寒战咬牙，或身黄肿紫者，急以百祥丸下之。复恶寒不已，身冷出汗，耳骫反热者，死症也。此肾气大旺，脾虚不能制故耳。下后身热气温，饮水者，可治。以脾土胜肾，寒去而温热也。不黑者不可下，下则内虚归肾。太抵疮疹属阳，在春夏为顺，秋冬为逆。冬月肾旺盛寒，病多归肾变黑。又当辨春脓疽，夏黑陷，秋癍子，冬疹子者，十活四五。黑者十难救一。。身热烦渴，腹满而喘，便涩面赤，闷乱大吐，此当利小便。不瘥者，宣风散下之。若能食，而痂头焦起，或未焦而喘实，亦可下之。若五七日痂不焦，是内热也，宣风散导之，生犀汁解之。。癍疹作搐为脾虚，而肝则乘，心火妄动。风热相搏也，当用瓜蒌汤，泻心肝补脾土。。疮黑而忽便脓血，并痂皮者，乃脾气实，肾邪退而病安也，及泻而乳食不化者，脾虚不能制肾，故难治。

薛按：痘疹大要，与痈疽治法无异，宜辨表里虚实寒热。盖表虚而用发表之剂，轻则癍烂，重则不能起发而死。里实而用托里之剂，轻则患痘毒，重则喘急，腹胀而死。里虚而用疏导之剂，轻则难以贯脓结痂，重则能结靥落靥而死。治者可不慎哉！若臖赤发热疼痛，作渴饮冷，便秘，此形气病气俱实也。虽在严冬，必用四顺清凉饮，以救其阴。若黑陷不食，呕吐泄泻，寒战咬牙，手足逆冷，此脾土虚败，寒水所侮也。虽在盛暑，必用六君羌附，或十二味异功散，以回其阳。此《内经》舍时从症之法也。若起发迟，不红活，不作脓，不结痂，或发热作渴，饮食少思，此脾胃虚弱也，用参耆四圣散以补之。若虽起而色白，虽贯脓而不满，虽结痂而不落，或痒塌作渴饮汤，腹胀不食，呕吐泄泻，此脾胃虚寒也，用十一味木香散以温之。其在四五日之间死者，毒气盛，真气虚而不能起发也。六七日之间死者，元气虚而不能贯脓也。旬日之外死者，邪气去，脾胃败，而元气内脱也。治者但能决其死，而不知其死，必本于血气亏损。苟能逆推其因，而豫为调补，岂断无生理哉？盖起发、贯脓、结痂三者，皆由脾胃荣养，不可妄投克伐之剂，以致其夭柱也。至于大人患此，治法迥异。昔丹溪尝治一老人，初患痘，昏愦不知，亟用大补四十馀剂，遂出逗而愈。观此可见。

陆亲王大王病疮疹，先用抱龙丸解之，彼另用药下之，其疹稠密。余曰：疮疹始出，未有他疹，但用平和之药解之。如三日不出，或出而不快，宜微发之。更不出，当再发之。出而不多，脉平和，无他症者，疮本稀少，不可更发。若疮起发，能食者，大黄丸，下一二行。若初起就用下剂，则里虚，疮不能尽出，而稠密难治。至三日，其疮黑陷，喜不寒战，遂用百祥丸、牛李膏各一服，疮复红活而愈。盖黑者归肾也，肾旺胜脾，故脾虚寒战，则难治。所用百祥丸泻膀胱之邪，自不盛也。

五太尉因坠秋千，患急惊发搐，或用表散之药不愈。此急惊，当先退其热，以大黄丸、玉露散、惺惺丸，加牛黄龙麝解之，至三日肌肤尚热。余曰：再二日不愈，必发斑疮。已而果然。用必胜散，七日而愈。此乃初因误散其表，内热不止，而癍自生也。

十太尉疮疹未出，呵欠顿闷，惊悸，乍凉乍热，手足冷，面腮赤，咳嗽时嚏。此五脏症具也，以其别无他候，故未发出。若已出，则归一脏也。用抱龙丸数服，疮症出而诸症愈。（治见《校注痘疹》方）