五脏虚实寒热

心主惊，实则叫哭发热，饮水而搐，虚则困卧而悸。。心热则介而睡，或上窜咬牙者，导赤散主之。。心气实而喜仰卧者，泻心汤主之。

薛按：前症，若心小肠实热，宜治以前药。若心脾血虚，用五味异功散加当归。若因心血不足，用秘旨安神丸。若肝心血燥，用柴胡栀子散。若因肝心血虚，用六味地黄丸。若因脾虚食郁生痰，而惊悸不安者，宜用四君子以健脾，神麴、麦芽以消导，山栀、柴胡以清热。如用前方，病气虽去，前症仍作。急调补元气，或反甚，急温补元气。凡此多因妊娠厚味，七情，或小儿乳哺失宜，或乳母饮食郁怒所致。病气既见，形气已虚，必当推其所因，而以助胃壮气为主，佐以治病之剂为善。余仿此。

肝主风，实则面青，目直叫哭，壮热，项急，顿闷；虚则咬牙呵欠。。肝热则手寻衣领，及乱捻物，泻青丸主之。壮热饮水，喘闷，泻白散主之。

薛按：前症若肝木实热生风而自病。肺金实热而剋木者，宜用前二药，以泻其邪气之实。若肝经风热而木直等症者，用柴胡栀子散以清肝火。加味四物汤以养肝血。若肾虚而咬牙诸症者，用六君子汤以健脾土。六味地黄丸以滋肾水。苟不审其症之虚实，而妄用前药，则虚虚之祸不能免矣。

肝有风则目连札，得心热则发搐，或筋脉牵掣而直视。用泻青丸以治肝，导赤散以清心。。肝热则目赤，或兼青发搐者，亦用前二药。风甚则身反张强直，用地黄丸以补肾，泻青丸以治肝。

薛按：前症若肝经实热而自病，宜泻青丸。若肝经血燥而自病，用抑肝散。肾水虚，不能生肝者，宜用地黄丸。若脾土虚，不能培木者，宜用六君子汤。凡肝经既病，风火相搏，则肝木亏损。若不固根本，必变他症百出也。

脾主困，实则身热引饮，用泻黄散；虚则吐泻生风，用异功散，可以解腹痛。口中气冷，不思饮食，或吐清水，以益黄散温补。脾虚下利，用调中丸。。呵欠多睡者，脾气虚而欲发惊也。

薛按：前症若发热作渴，喜冷饮食，或泄泻色黄，睡不露睛，属形病俱实，宜用泻黄散疏导之。若发热口乾，恶冷饮食，或泄泻色白，睡而露睛，属形病俱虚，宜用异功散调补之。若脾气下陷者，补中益气汤升补之。寒水侮土者，益黄散温补之。肝木剋土者，六君柴胡平补之。若目睛微动，潮热抽搐，吐泻不食，宜用秘旨保脾汤。凡小儿诸病，先当调补脾胃，使根本坚固，则诸病自退。

愚治沉氏子吐泻腹痛，手足并冷。余谓此脾土虚弱，寒水所侮，先用益黄散一剂，诸症顿愈。此寒水退而脾土虚弱也，用异功散少加木香，一剂；却去木香，再剂而痊。

一小儿伤食发热，吐泻腹痛，欲服益黄散。余曰：内有丁香、良姜，非其所宜。前症乃脾胃受伤而无寒症。不信，仍服前药，其痛益甚，二便不通，口舌糜烂而殁。

肺主喘，实则闷乱，气急喘促，饮水；虚则哽气出气。。肺热则手掐眉目鼻面，用甘桔汤主之。。肺盛复感冒风寒，则胸满气急，喘嗽上气，先用泻白散以清肺气，后用大青膏以散风寒。。肺脏怯则唇白，用阿胶散补之。闷乱气粗，喘促哽气者难治，肺虚甚也。

薛按：前症若腠理不密，外邪所感而肺病者，用清肺丸。若脾胃气虚，不能相生而肺病者，用六君子汤。若脾胃气实，大肠不利而肺病者，用泻黄散。若心火炎灼肺金而肺病者，用地黄丸。

肾主虚者，胎禀虚怯，神气不足，目无睛光，面白颅解，此皆难育，虽育不寿。或更加色，欲变症百出，愈难救疗。或目畏明。下窜者，盖骨重而身缩也。咬牙者，肾水虚而不能制心火也。皆用地黄丸。

薛按：洁古先生云：下窜者，肾气不足。两足发热，故不喜衣覆也。盖脐以下，皆肾之所主，缘心气下行于肾部也。所以宜用地黄丸，壮水制火而补肾。故凡此必待精血完固，而后嫁娶，庶可以免前患。精血篇云：男子精未满而御女，以通其精，则五体有不满之处，异日有难状之疾。今小儿禀赋不足，岂有不本于此哉。（详见精血篇）