经候

《格言》曰：男子禀阳精而成形，以气为本，一八而乾阳生，二八而乾阳盛，肾气充足，阳气始溢，思以御女；女子禀阴精以成形，以血为基，一七而坤阴生，二七而坤阴盛，冲任血满，经脉流通，月事时下，每以三十日而至，犹月得三十日晦朔一周，谓之经候。所以候气血之盈亏也，趱前为不及，落后为太过，过与不及，皆病也。血之象，赤如鸡冠，不瘀不杂，是为顺候。或紫黑而成片，或青或黄，或淡红如胚，皆病也。一月一至，无有愆期，乃为正候。若经将行及经后而腹痛者，皆病也；血盈则溢，犹月盈则亏，闰余为经，厥有常度，或多或少，或闭而不行，或行而不止，皆病也。揆厥所由，有阳虚阴盛，阴乘于阳，以生内寒而得之者；有飧寒饮冷，脾肾受伤，寒气客于冲任而得之者；有澡身登厕，风冷乘虚袭于胞中者。斯三者，所因不同，并属于寒。有阴虚阳盛，阳乘于阴，乃生内热而得之者；有过食辛辣，脾胃受热，膏粱之变，流于冲任而得之者；有外感风寒，身发壮热，或阴虚火动，内蕴积热，郁而不散，入于血室而得之者之。斯三者，所受不同，并属于热。又有吐衄崩带之过，劳心劳力之过，思想淫欲之过，纵情恋淫之过，以致阴血耗亡，冲任枯涸而得之者，皆血虚之所致也。又有气体素厚，冲任血盛，或七情之气动于中，气与血郁，不得流通，而经滞不行者，此则邪气内实，气郁之所致也。巢氏曰：热则流通，寒则凝滞，故因于寒者，经多行于月后，而其腹必痛；因于热者，经多行于月前，而其腹不痛。寒之血，其色青；而热之血，其色必紫黑而成片。虚之血，其来必少而色淡；实之血，其来必多而色浓。不问过期与不及，腹不痛者，皆属于虚，若或腹痛，皆本于实，气滞月涩，月不能行，腹乃作痛，实之象也。他如肥人经血色淡，此则属于痰也，或有痰侵血海，经血过期不行，行则不多者，有痰，有虚，有实，当以脉症参之。然痰必目昏头眩，寒则恶寒喜热，虚则精神倦怠，热则心烦不寐，欲得其情，辨诸此而已。是故热则清之，如黄连、黄芩；阴虚火动而热，如黄柏、知母、山栀之属；寒则温之，如乾姜、肉桂、茴香、吴茱萸之属；虚则补之，如当归、川芎、白芍、生地之类，又如人参、黄耆、熟地、白术、茯苓之属；实则疏之，如青皮、枳实、稜蓬、元胡、灵脂、蒲黄；气逆则调之，以香附、木香、乌药、枳壳、紫苏、沉香；血滞则行之，以红花、桃仁。以此处方，乃为调经之要机也。若其随经取治，法当以养血调气为主，如郭氏之增损四物汤，有归、芎、地、芍以养血。香附、乌药、陈皮以调气；血虚而腹不痛，则用当归、白芍、熟地；血实而腹必痛，则用赤芍、生地、归尾，以此增损，盖调经之神剂也。将行作痛，或未来先痛，或过期与不及作痛者，血实气滞也，则如桃仁、红花、乌药、青皮、蓬术；腹中硬痛，气血攻心，如蒲黄、灵脂、沉香，甚者乳香、没药；风寒客于胞中，小腹急痛，则茴香、肉桂、川楝、青皮；恶心，呕吐清涎，乾姜、木香、丁香可用也。月水将行或过期与不及期，色淡而腹不痛者，血虚，倍四物熟地，加人参、耆、术；或寒热往来，加柴胡、黄芩；胸腹痛，加厚朴、大腹皮、枳壳；过期而行，腹有癖块，加鳖甲、槟榔、蓬术、青皮；腰跨痛，加杜仲、牛膝；脐腹绞痛，或时上冲，加茴香、青皮、川楝、牛膝；身体痛；加防风、白芷；骨节痛，加二活；肥人经来色淡，加半夏、茯苓；经后虚痛，加参、耆、白术；经行点滴，淋沥不已，腹不痛，加阿、艾；腹痛，加阿、艾、地榆、香附；经水来少，四肢倦怠，饮食减少，用六君子汤或补中益气汤；呕逆，加半、橘、姜汁；热入血室，经脉妄行，谵语错乱，如见鬼神，加麦冬、黄芩、黄柏、知母、生地；自汗厥冷，目眩，不思饮食，用大补汤，少加附子；月信该行不行，脉沉，绕脐冷痛者，寒也，加丹皮、乾姜、肉桂、元胡、牛膝、桃仁，或泽兰可也。平时常常或三月四月一行，脐腹不痛，面色萎黄，饮食减少者，血枯也，用四物大补汤。若饮食如常，动作不衰，腹中不痛，面色不改，名间经。至有一年二年一行者，有终身不行者，阴候亦不为病，但不能生育耳。若经不行腹中有块，时作疼痛，不治则为癥瘕渐大如盘，此恶症也，血枯而三四月不行，法当大补其血，加知、柏、龟甲、枸杞、丹皮、麦冬，以防阴虚火动，为劳热骨蒸，则难治矣。三四五月及经年不行，腹不痛，形色不变，理当大补其血，使冲任血实，反作腹痛，然后以行血之药通之，更加调顺气血之剂，服之则经必循月而通矣，此治阴候之法也。若经久不行，腹中结块，宜觇其形体而衰之，如桃仁、稜术、元胡、肉桂之类，衰其大半，不可尽剂。然后用牡丹轻剂以渐摩化之也。