五疳论

小儿疳病，诸论丛杂，唯五疳之说为当。其证候外则传变不同，内则悉属五脏。一曰肝疳，其候摇头揉目，白膜遮睛，遍身多汗，喜覆面而卧，眼中涩痒，色泽青黄，发竖头焦，筋青胸热，腹中积聚，下利频多，日渐羸瘦。二曰心疳，其候浑身壮热，颊赤面黄，心胸膈脘烦躁满闷，口舌生疮，盗汗多惊，下利脓血，神彩衰耗。三曰脾疳，其候腹大如鼓，上多筋脉，喘促气粗，心腹壅胀，多啼欬逆，水谷不消，唇口干燥，好食泥土，情意不乐，憎明好暗，利多酸臭，肌肉内消，形枯力劣，甚则大肉陷下。四曰肺疳，其候咳嗽气逆，皮毛焦落，咽喉不利，揉鼻咬甲，口鼻生疮，腹内气胀，乳食不进，大肠不调，泄利不常，憎寒体栗，粪中米出，洞下白泔。五曰肾疳，其候上热下冷，寒热时作，齿龈生疮，耳焦胸热，手足逆冷，吐逆滑泄，下部生?，脱肛不收，夜啼饶哭，渐成困重，甚则高骨乃败。小儿疳疾，乃与大人痨瘵相似，故亦名疳劳。大人劳者，因肾脏虚损，精髓衰枯；小儿疳者，因脾脏虚损，津液消亡，病久相传，至五脏皆损也。大人劳疾，骨削而气耗；小儿疳疾，腹鼓而神羸。以其病之始也，其脏之传受不同故也。至于传久，五脏皆损则一也。故五损者，经言一损于皮毛，皮聚毛落，肺也；二损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不为肌肉，脾也；三损于血脉，血脉虚少，不能荣于脏腑，心也；四损于筋，筋缓不能自收持，肝也；五损重于骨，骨痿不能起于床，肾也。病极则大肉陷下，高骨败坏，以至死矣。凡小儿疳疾，多是下药所坏。小儿脏腑嫩软，易虚易实，一切于诸病误行转下，致脾胃虚弱，津液内耗，皆能成疳。且如潮热，日中时发者，是脾脏虚，心脏实（日中乃心用事之时），而内发其热，法当先补其肝母（肝乃心之母也），肝实而后泻心，心得母气则平，而潮热乃愈。医见潮热，妄谓其实，便以大黄、牙硝等冷药利之，利既多而不能禁，则津液内亡，渐成疳也。又如癖病发作，寒热饮水，胁下有形而硬痛，法当用药渐消磨之。医见有癖，便以巴豆、硇砂辈快药下之，下既多而津液耗，则渐成疳也。又如伤寒五六日之后，有下证，因以冷药下之太过，致脾胃虚而津液耗，即便引饮不止而热生，如此则热气内耗于津液，肌肉外消而羸瘦，他邪相干，证变百端，亦因成疳也。又如吐泻病久，津液耗亡，亦能成疳也。又如小儿食肥甘物多，因伤为积，则蕴利发热，津液内耗，亦能作疳，故甘为疳也。《圣济经》云肥甘之过，积为疳黄，乃谓是矣。故诸病皆能成疳也。甘疳之候，眼涩多困，或生白膜，唇口淡白，身色黄黑，食泥土生米，喜卧冷地，疥癣头疮，洞泄青白黄沫，下利脓血，腹满喘咳，耳鼻生疮，发稀作穗，头大项细，肚大青筋，脚手垂亸，瘦瘠饮水，筋痿骨重，形劣尪羸，皆其证也。本因脾虚津耗，久则传变而成。传缓者则为慢疳，传紧者则为急疳。又当辨认冷热肥瘦，其肥热疳者，乃因食肥甘，积聚生热而作，故多病于初也，钱乙治用黄连圆。其瘦冷疳者，乃因转下泻痢生冷而作，故多病于久也，钱乙用木香圆。通治冷热疳者，钱乙用如圣圆。凡治小儿之病，必量虚实冷热，不可妄行转下，恐变生疳也。若病初之脾虚津少，发渴欲饮者，当生胃中津液，煎钱乙白术散与服，惟多则才好。其钱乙诸方，本集载之。

又有一证，其候腹中有块，身体羸瘦，毛发焦稀，腹大气喘，冷利脱肛，吃食爱吐，俗曰无辜。《宝鉴》云：按《玄中记》有无辜之禽，一名姑护，一名钧星鬼，但喜夜飞，人有暴露小儿衣袂绷包，其禽飞立在上，令儿患此疾也。予性好寻阅异书，十余年间，竟不知《玄中记》之所出。又此禽既云夜飞，必有形状，世间亦莫之曾见，是必巫觋假以鬼名而伪言者也。今鲜其证，而对其病，实乃疳疾之候耳。特为破其邪说，以祛惑乱矣。