痰实（附论）

夫小儿乳食不下。吐涎沫而微壮热者。痰实也。此因乳哺冷热不调。停积胸膈。或水饮留滞。气不升降。致令痰热壅滞。肚热烦闷。心神不宁。不瘥则变惊痫之病。

钱氏云。段斋郎子四岁。病嗽身热吐痰。数日而咯血。医以桔梗汤及防己丸治之不愈。其涎上攻。吐喘不止。请钱氏。下褊银丸一大服。复以补肺散治之。今段氏咯血肺虚。何以下之。曰肺虽咯血有热故也。久即虚痿。令涎上潮而吐。当下其涎。若使不吐涎为甚便也。盖吐涎能虚又生惊也。痰实上攻亦使发搐。故依法只宜下痰。后补肺。必涎止而吐愈。若先补其肺为逆。先下其痰为顺。先下后补为良也。直指方云。小儿受病多生于热。热则生痰。痰者诸病之根。用药白丸子加朱砂。用研细薄荷泡汤。入姜汁少许调下。风痰苏合香丸、天麻防风丸、加朱砂末。姜汁泡汤调下。

方

●木香通气饮子　治一切气病噎塞。痰饮不下。

青皮（去瓤半两）　木香（半两）　槟榔（半两）　香白芷（二钱半）　陈皮（去白半两）　萝卜子（半两炒）　藿香叶（一两）　枳壳（去瓤麸炒）　人参（各半两）　甘草（炙半两）

上为细末。每服三钱。水一大盏。煎至八分。去滓。温服。不拘时。

●导饮丸　消乳食。化痰涎。

京三稜（三两二钱）　蓬莪术（三两二钱）　青皮（去白一两半）　陈皮（去瓤一两半）　白术（一两半）　槟榔（一两）　枳壳（麸炒一两）　木香（各一两）　半夏（二钱姜六钱制）　白茯苓（半两）

上细末。炼蜜丸。每两作五十丸。不拘时。生姜汤化下一丸。温水亦得。

●石膏汤　治小儿痰实。壮热头痛。

石膏（别研一两一分）　大黄（锉炒一两半）　柴胡（去苗一两一分）　升麻（三分）　知母（焙二分）　枳实（去瓤麸炒三分）　黄芩（去黑心三分）　甘草（一两炙）　大青（半两）　芍药（三分）

上粗捣筛。每一钱水二盏。入姜汁少许。同煎至六分。去滓分温三服。量大小加减。

●大黄汤　治小儿八岁已上。热结痰实。不能食。

大黄（锉炒一两）　柴胡（去苗三分）　升麻（三分）　黄芩（去黑心三分）　知母（焙三分）　栀子仁（三分）　细辛（去苗叶一分）　芍药（三分）　枳实（去瓤麸炒半两）

上粗捣筛。每二钱。水一盏。入竹叶十片。同煎至六分。去滓。分温三服。早晚各一。量儿大小加减。

●金朱化痰丸　治痰热。安神志。及头痛眩晕。心忪恍惚。胸膈烦闷。涕吐稠黏。痰实咳嗽。咽溢不利。

金箔（二十五片为衣）　辰砂（飞研二两）　皂角子仁（炒黄色）　白矾（光明者于铁器内熬令枯研）　铅白霜（细研）　天竺黄（研各一两）　龙脑（细研半两生者）　半夏（姜制四两）

上为细末。入研药匀。生姜汁面糊和丸。如梧桐子大。小儿如黍米大。每服十丸至十五丸。食后临卧。生姜汤下。

●澄清饮　治痰壅。咳嗽不止。

白矾（一钱半）　南星　半夏　蚌粉　知母　贝母　甘草（各五钱）　人参（三钱）

上锉散。每服一钱。生姜三片。乌梅半个。煎澄清。徐徐吸服效。亦治因饮乳逆。气触于肺经作嗽。久不止。寿星丸兼服。

●神麴汤　治小儿痰实。

神麴（微炒）　木香（各一两）　半夏（用生姜八两切片同捣成膏火炒令黄一两）　姜黄（一两）　青皮（炒）　甘草（炙）　白茯苓（各半两）

上为细末。每服半钱。入盐少许。沸汤点服。

●白金丹　治小儿消痰实。利胸膈。

桑白皮　前胡　半夏（汤洗七次）　白术（各一两）　人参　陈橘皮（各半两）　甘遂（一分）

上为末。炼蜜和丸。如黍米大。温水下五粒至七粒。周岁小儿并一二岁只可服三粒。已上临时加减。

●防风温胆汤　消痰顺气疏风。

防风（一钱半）　甘草（炙一两半）　橘皮（一钱半）　茯苓（半两）　枳壳（麸炒半两）　半夏（半两）

上锉散。每服一钱。入生姜紫苏同煎。服。

●陈橘皮汤　治小儿痰壅结实。时欲呕吐。

陈橘皮（汤浸去白炒三分）　桑白皮（锉半两）　麦门冬（去心焙半两）　前胡（去苗一分）　大黄（锉炒一分）　升麻（一分）

上粗筛捣。每服一钱。水半盏。煎至三分。去滓温服。食后日三。量儿大小加减。

●朱砂丸　治镇心压惊。驱风坠痰。

朱砂（研半分）　直殭蚕（洗焙）　天南星（炮制）　白附子（湿纸煨半两）　麝（一字）　全蝎（二钱半焙）

上末。飞白面糊丸。如麻子大。每服五丸。薄荷汤温服。

●青州谢家白丸子

大半夏（汤浸七次）　真川乌（略炒去皮尖）　白附子（洗炮）　天南星（洗炮）　天麻（各半两）　全蝎（一分）

上细末。生姜汁煮飞面糊丸。麻子大。每十丸熟水送下。诸痫白丸子研入朱砂、雄黄、雌黄、少许、薄荷汤。入姜汁调下。伤风咳嗽白丸子末。紫苏乌梅汤。入姜汁调下。寒疟白丸子金液丹等为末。米饮调下。大抵小儿诸病。非热则痰。治痰惟半夏为上上药。

●香橘丹　治小儿消宿食痰滞。

木香　陈橘皮（去白各一两）　牵牛子（炒）　草豆蔻（微炒）　白术　姜黄（各半两）

上为细末。滴水和丸。如黍米大。每服半粒。葱白汤下。大小便沥。或不通。即乳食前服之。

●枳壳汤　治小儿痰实。壮热不除。

枳壳（麸炒去瓤）　前胡（一两）　木香（一两）　半夏（汤洗七次一两）　乾姜　甘草（各半两）

上为细末。每服一钱。水一小盏。生姜三片。陈橘皮少许。同煎至六分。去滓。

●乳香半夏丹　治小儿壮热。喘嗽痰实者。

乳香（研）　半夏（白矾水浸一宿焙乾）　木香（各一两）　朱砂（一两研飞）　麝香（一钱研）　金箔（研二十片）

上都拌匀。用生姜自然汁和丸。如黍米大。每服十粒。生姜汤下。量大小加减。

●苏香汤　治小儿平心肺。消痰壅。

木香　紫苏　人参（各一两）　五味子　甘草　陈皮（各半两）

上为细末。每服半钱。入生姜自然汁少许。同荆芥汤调下。

●前胡散　治小儿痰实。心胸不利。多欲呕吐。

前胡（半两去芦头）　贝母（一分煨令黄）　白术（一分）　桑根白皮（一分锉）　人参（一分去芦头）　陈橘皮（半分汤浸去白瓤焙）

上捣粗罗为散。每服一钱。以水一小盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。量儿大小。加减服之。

●芒硝丸　治小儿痰实。往来寒热。不欲饮食。肌体羸瘦。

川芒硝（半两）　川大黄（锉微炒半两）　半夏（一两汤浸七次去滑）　代赭（半两）　甘遂（一分微炒）　杏仁（十粒汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）

上为末。炼蜜丸。如绿豆大。空心以温水下两丸。量儿大小加减服。

●半夏散　治小儿痰气结实。烦壅。

半夏（一分汤洗七次去滑）　前胡（去芦半两）　川大黄（一分炒）　甘草（一分炙）　川朴硝（一两）

上为散。每服一钱。以水一小盏。入生姜少许。煎至五分。去滓。温服。日四服。量大小。以意加减。

●治小儿五六岁痰实不散。宜服此方。

前胡（一分去芦）　川大黄（一分锉炒）　枳壳（一分麸炒去瓤）　甘草（一分炙）　川朴硝（半两）

上罗为散。每服一钱。以水一中盏。入生姜莲子大。煎至六分。去滓。量儿大小。加减温服。

●赤茯苓散　治小儿痰实壅闷。时时呕。不欲饮食。

赤茯苓（半两）　甘草（一分锉炙）　陈橘皮（汤浸去白瓤一分焙）　川朴硝（半两）　旋覆花（一分）

上罗为散。每服二钱。以水一小盏。入生姜汁如莲子大。煎至五分。去滓。量儿大小。加减温服。

●褊银丸　治风涎。膈实上热。及乳食不消。腹胀喘粗。

好墨（八钱研）　水银（半两河水裹结沙子）　黑铅（一钱半）　麝香（半钱另研）　巴豆（一两去皮油心膜研细）

上将巴豆末。并墨、铅再研和匀。入沙子、麝香、陈米粥和丸。绿豆大。捏扁。一岁一丸。二三岁二三丸。五岁以上五六丸。煎薄荷汤磨冷送下。不得化破。更量虚实增减。食后服。

●肥儿丸　治涎多。乳食不下。涎流不出口者。乃名脾热。

川黄连（一两）　芜荑仁（一两）　麦糵（炒半两）　神麴（炒半两）

上为细末。生猪胆汁煮面糊为丸。如麻子大。每服五丸。米饮送下。食前服。

●百粒丸　治涎多。乳食不下。涎流不出口者。乃名脾热。

川黄连　厚朴　吴茱萸（各一两）

上为细末。面糊丸。如梧桐子大。陈米饮下百粒。粟米饮为丸、尤妙。小儿即小丸如黍米大。如泻甚者加肉豆蔻一个。没石子两个。

●柴胡汤　治小儿百日已来。痰实。

柴胡（去苗三分）　黄芩（切焙一分）　赤茯苓（去黑皮）　大黄（锉炒各半两）　甘草（炙一分）

上粗捣筛。每一钱。水半盏。煎至三分。去滓。分温服。早晚各一。量儿大小。以意加减。

●龙齿汤　治小儿百日已来。痰实壮热。兼惊。

大黄（锉炒一分）　甘草（炙锉一分）　枳壳（大者一枚去瓤麸炒黄用）　龙齿　朴硝（各一分）

上粗捣筛。每服一钱。水半盏。煎至三分。去滓食前温服。量儿大小。以意加减。

●前胡枳壳汤　治痰实壮热。胸中壅闷。大便坚卧喘急。不欲乳食。

前胡（一两）　枳实（炒）　赤茯苓　大黄　甘草（炙各半两）

上?咀。每服一钱。水一盏煎六分。稍热服。日三四服。量大小加减。

●前胡半夏丹　治小儿痰实壮热。烦壅。

前胡　半夏（汤浸七次各一两）　朴硝　大黄（泡）　麦门冬（去心各半两）

上为细末。取生姜汁和丸。如黍米大。每服十粒。煎人参汤下。

●加减抱龙丸（一名抱龙丸）治壅嗽痰实。欲生惊风。时作潮热。（方见抱龙丸）

●茯苓汤　治小儿痰实壮热。

赤茯苓（去黑皮）　人参　黄芩（去黑皮）　大黄（锉炒各半两）

上粗捣筛。八九岁儿。每服二钱。水一盏。煎至半盏。去滓。温服。日再。更量儿大小加减。

●四通汤　治小儿痰壅结实。

桔梗（炒半两）　大黄（锉炒半两）　陈橘皮（汤浸去白焙）　紫菀（去苗土各一分）

上粗捣筛。每服一钱。水八分煎至四分。去滓食后温服。日再。更量儿大小加减。

●半夏丸　治壅风痰盛。咽膈不利。

半夏（五两）　白矾（枯过一两二钱半）　人参（一两）

上为末。生姜自然汁糊为丸。如粟米大。每服二十丸。食后睡前生姜汤下。

●人参饮　治小儿百日已来痰实。

人参（半两）

上粗捣筛。每服一钱。水半盏。入生姜一片。同煎至三分。去滓。分温三服。量儿大小加减。

●夺命散　治控下风痰。全活危急。

青礞石（一两捣碎）　焰硝（一两和入铜锅内硬炭火煅红硝尽为度候药冷加金屑取去研令细）

上末每服一钱。急风薄荷汁入蜜调下。涎药自大便出。状如稠汤。次服退热截惊等剂。慢风木香入少蜜煎汤调下。涎即坠入腹中。次服花蛇川乌等剂。

●滚金丸　治一切痰饮涎吐。胸满呕逆。

南星（四两生）　枳壳（一两麸炒）

上为末。姜汁糊为丸。如绿豆大。每服二十丸。金银箔为衣。薄荷汤下。

●灵白丸　治风痰上壅。

以灵砂青州白丸子各一十粒。姜苏汤化开服。效。

●荡皮丸　治肺壅咳嗽。痰实久嗽。不宜卒止。先须调气。

用参苏饮、秘传降气汤。并加人参、五味子、乌梅、桑白皮、红枣、斟酌用。一方苏子降气汤加上药。煎服。

●辰砂半夏丸　治小儿肺壅痰实。咳嗽喘急。胸膈痞懑。心吝烦闷。痰涎不利。呀呷有声。

●治小儿上气昏壅。口内多涎。喉中痰实。唇口生疮。咽喉肿痛。头面赤色。唇皮焦裂。大便秘小便赤。宜吃此方。

甘草　麦门冬（去心）　升麻　羌活　石膏　柴胡（去毛）　旋覆花（各半两）　山栀（一两）　大黄（炮熟）　麻黄（去根各一钱）

上为细末。每服一钱半。水一盏。薄荷二茎。生姜一片。同煎取八分。食后去滓热吃。儿小者服一钱。

●长生圆　治小儿痰气壅实。宽中补脾。

木香（半两）　槟榔（一两）　枳实（一两）　丁香（三钱）　半夏（三钱）　全蝎（二十个）　肉豆蔻（三钱）　缩砂（三钱）

上为末。糊丸。黍米大。一岁五十丸。饮下。空心服。

●利膈丸　治风胜痰实。喘咳嗽。风气上攻。

皂角（肥者去皮子金苏炙黄二两）　黑牵牛（四两半生半炒）　槐角子（半两）　青皮（去白半两）　半夏（汤洗七次焙乾一两）

上为末。姜汁面糊和丸。如黍米大。每服十五丸至二十丸。生姜汤下。

●主小儿痰痞。

以慈母竹叶炙黄香。作饮服之。

●治大人小儿不进乳食。和气去痰。

用人参四两。半夏一两。生姜汁浸一宿。曝乾为末。面糊丸。如绿豆大。每服十丸。食后生姜汤吞下。