壮热（附论）

夫小儿壮热者。由阴阳不和。气盛血实。邪热之气。客于肠胃。蕴蓄日久。熏发肌肉。故令身体壮热。其脉三部俱实者是也。亦有乳食不化。及食物不消。蒸郁于外。令儿壮热口乾烦渴。其寸脉浮而大。按之反涩者是也。

小儿壮热者。是小儿血气五脏生热。熏发于外。故令身体壮热。大体与温壮相似。而有小异。或挟伏热。或挟宿寒。其挟伏热者。大便黄而臭。挟宿寒者粪白而酸气。此二者腑脏不调。冷热之气俱乘肠胃。蕴积染而发温。然其热不甚盛是温壮也。其壮热者。是血气熏于外。其发无渐壮热甚。以此为异。若壮热不歇。则变为惊。极重者亦变痫也。

钱氏附方论。小儿壮热。昏睡伤风热。疮疹伤食皆相似。未能辨认。间服升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤甚验。盖此数药通治之。不至误也。惟伤食则大便酸臭不消化。畏食或吐食。宜以药下之。张瑍瑾按。小儿冬末春初。温厚之衣。或乳母恣食酒面甘肥等物。令儿心肺不和。因蕴邪热。因其解脱风邪伤于皮毛。传于腑脏。则令胸膈痰滞。身体壮热。心神惊悸。又以伤寒时气。疮疹之类。及名风热候。杨氏家传。小儿壮热有七候。伤寒候浑身壮热。时时舌出咬唇。斑疮候咳嗽嗄声。浑身壮热。惟耳鼻不热。然是逆也。风热候浑身壮热。鼻两端跳动叩叩然。甚者鼻内生疮。手有血纹也。气积候浑身壮热。早晨手足冷。饶沉重困闷。晚晡发潮热。虚积候浑身壮热。脚冷手不冷。在左侧卧右脸赤。在右侧卧左腮赤也。惊热候亦浑身壮热。爱睡妄语。睡便即仰卧。惊跳啼叫。摇头弄舌上窜也。喉咽痹候亦浑身壮热。时时发嗽。思渴水饮。喉中痛。时复小寒是也。上七候。宜在审详用药。

方

●大黄散　治小儿壮热。实滞不去。及寒热往来。微惊悸。

大黄（锉炒一两）　黄芩（去黑皮）　栝蒌根　甘草（各炙三两）　牡蛎（熬）　龙骨　凝水石（研）　白石脂（各半两）　滑石（研）　硝石（研）　人参　桂皮（去粗皮二两）

上先以九味粗捣筛。入研药和匀。五六岁儿。每服水一中盏。煎至五分去滓温服。食后相继三服。随儿大小加减。一方加紫石英半两。

●大黄散　治小儿期岁至三岁壮热。

川大黄（锉研微炒一两）　石膏（一两半）　柴胡（去苗）　川升麻　枳壳（麸炒微黄去瓤）　黄芩　赤芍药（各三两）　栀子仁（二分）　知母（三分）　杏仁（汤浸去皮及双仁麸炒令黄各三分）

上为散。每服一钱。水一小盏。入青竹叶七片。煎至五分。去滓。量大小。分加减服之。

●钩藤散　治小儿壮热惊悸。大小便赤涩。

钩藤　天竺黄（细研）　地骨皮（各一分）　茯神　犀角屑　龙胆（去芦头）　川芒硝　甘草　赤茯苓（各半两）　川大黄（三分锉微炒）

上为末。每服一钱。水一小盏。煎至五分。去滓。量儿大小。加减温服。一方无茯神。

●山葛汤　治小儿身上有赤处。按圣惠方云。傍赤点者。胭脂向上。皮微皱者是也。若不急治。必作壮热喘急。危殆之疾。

黑参　黄芩　枳壳（麸炒去瓤）　葛根（四味各二钱半）　麻黄（半两去壳）　山栀子（炒）　甘草（炙上三味各一钱半）

上?咀。每服二钱。水半盏。煎至三分。去滓温服。不拘时候。

●如圣青金丸　治小儿肌体壮热。夜多惊啼。及发吐逆。日久不解。或泻或秘。变成慢惊。或作疳疾。此药定搐搦。除疳气。坠痰涎。镇心神。

龙脑（研一钱）　麝香（研）　腻粉（各一分）　重墨（杵研）　芦荟（研各一钱半）　白面（三钱）　金箔　银箔（各十片）　使君子（四枚以面裹煨令面香熟去面杵取末）

上同研令匀。滴井水为丸。如鸡头实大。患慢惊。用薄荷化水下。三岁以上服一丸。以下则半丸。服讫便睡。自觉利动。立愈。后隔三五日一服。些小惊著。或急惊。及觉身体热。但服之。取下青涎为效。量儿大小。加减服。一方无芦荟。

●急治小儿壮热浴方

白芷（二两）　苦参（三两）

上都研锉。以水一斛。煎至七分。去滓。加盐少许。浆水浴毕浴。以粉摩之。即不畏风。

●又方　治小儿壮热。

用枣叶煎汤浴。以蛤粉敷之。

●二黄犀角散　治小儿身体温壮。心神不安。脏腑秘热。（方见犀角散）

●调中汤　治小儿春和月。晨夕中暴冷气于其四肢。热不得泻。则壮热。冷气入胃。变下利。或豁赤白滞。起数去。小腹胀极。壮热气粗。脉洪大或急数者。大热便歇。下亦瘥也。但壮热不吐下者。亦主之。

葛根　黄芩　茯苓　桔梗　芍药　白术　藁本　大黄　甘草（各六铢）

上?咀。以水二升。煮取五合。服如后法。儿生一日至七日取一合分三服。生八日至十五日取一合半分三服。十六日至二十日取二合分三服。一生二十日至三十日取三合分三服。生三十日至四十日取五合分三服。恐吃五合未得。更以意斟酌。百日至三百日儿。一如龙胆汤加之。

●牛黄散　治小儿卒身体壮热。心肺烦壅。

牛黄（研细半分）　黄芩　栀子仁（各一分）　甘草（炙微赤锉碎半分）　龙脑　犀角屑　寒水石（各一两）　麝香（一钱研细）

上为散。入牛黄麝香。同研令匀。每服以竹沥调半钱服。量儿大小加减。

●清凉丹　治壮热连滞。

白芍药（半两）　黄芩（一分）　犀角末（一分）　郁金（一分）　朱砂（半两水飞）　天竺黄（一分）　麝香（一钱研）　龙脑（一钱研）

上研拌匀。炼蜜和丸。鸡头实大。每服一粒至二粒。煎人参汤化下。

●龙脑散　治小儿壮热。心神烦躁。夜卧狂语。

龙脑（一钱细研）　牛黄（一钱）　黄连（一分去须）　犀角屑　羚羊角屑　琥珀末　甘草（炙）　珍珠末　铁粉（细研各半两）

上为散。每服用蜜水调下半钱。量大小以意加减。

●人参汤　治小儿壮热面赤。唇口焦乾。大小便不通。四肢掣动。惊啼或发渴。

人参（三分）　柴胡（去苗一分）　大黄（锉炒一分）　升麻（半两）　芍药（二分）　山栀子仁（半两）　甘草（炙半两）　钩藤（半两）

上捣粗筛。每服一钱。水七分煎取四分。去滓温服。

●茯神丸　治肚热惊。痰壅直视。

南星　胡黄连　天麻（各三钱）　青黛（二钱）　茯神（三钱）　牙硝　朱砂（各二钱）　麝香（一匙）

上为末。用粟米糊丸。如桐子大。每服一丸。石菖蒲荆芥煎汤化下。

●犀角散　治小儿壮热。口乾烦。不欲乳食。宜服之。

犀角屑（一分）　黄耆（锉各一分）　黄芩（半两）　麦门冬（去心焙半两）　柴胡（去苗半两）　川升麻（半两）　甘草（炙微赤锉各半两）

上为散。每服一钱。水一小盏。入淡竹叶七片。煎至五分。去滓量儿大小。分减温服。

●人参散　治小儿壮热。心神不安。

人参（去芦半两）　钩藤（半两）　赤茯苓（半两）　川升麻（半两）　犀角屑（一分）　山栀子（一分）　甘草（炙微赤锉一分）

上为散。每服一钱。水一小盏。煎至五分。去滓。量儿大小分减。不计时候温服。

●寒水石散　治小儿壮热不解。宜以粉之。

寒水石　川芒硝　赤石脂　石膏　滑石　甘草　川大黄（各一两）

上为散。每用粉儿身。良。

●芦根饮　治小儿壮热。兼呕渴不止。

芦根（锉）　麦门冬　人参（各半两）　知母（焙一两）

上粗捣筛。每二钱。水一盏。入生姜少许。擘破同煎至五分。去滓。分温三服。量儿大小以意加减。

●龙胆汤　治小儿四五十日。服药下后。身体壮热如火。伤寒更兼腹满。头丹肿。此皆内有伏热。

龙胆（去根）　冬葵子　萎蕤　大青　柴胡（去苗各一分）　赤茯苓（去黑皮）　甘草（炙各半两）

上粗捣筛。每服一钱。水半盏。煎至三分。去滓分为三服。如人行十里已来一服。随儿大小加减。

●芍药汤　治小儿身体壮热。心腹胀闷。不思乳食。渐渐羸瘦。

人参（去芦头）　赤芍药　桔梗（去芦头）　地骨皮　杏仁（汤浸去皮尖蛤粉炒五味各半两）　木香　槟榔　甘草（微炙上三味各二两半）

上件?咀。每服二钱。水半盏。煎至三分。去渣温服。不拘时候。

●龙胆饮　治小儿壮热。胀满不饮乳。

龙胆（去根）　犀角（镑屑各半两）　升麻　天麻　甘草（炙）　鳖甲（去裙襴醋浸炙黄色各三分）　槟榔（煨锉一枚）

上粗捣筛。每服一钱。水半盏。煎至三分。去渣。分温三服。

●钩藤饮　治小儿壮热不安。

钩藤　升麻　甘草（炙）　人参（各半两）

上粗捣筛。每服一钱。煎至五分。去渣温二服。空心午后各一服。随儿大小。以意加减。

●山栀子汤　治小儿八九岁。痰实壮热。

山栀子仁　黄芩（去黑心）　前胡（去芦头）　甘草（生用）

上等分粗捣。每服一钱。水一中盏。煎至五分。去渣温服。日三。量儿大小加减。不计时候。

●龙齿散　治小儿百日以来。结实壮热。兼惊。宜服之。

龙齿散　栀子仁　枳壳（麸炒微黄去瓤）　甘草（炙微赤锉各一分）　朴硝（三分）　川大黄（半两锉研微炒）

上为散。每服一钱。水一小盏。煎至五分。去滓。量儿大小。加减服之。

●芒硝散　治八九岁儿。脏结实壮热。

川芒硝　赤茯苓（各二分）　木通（锉一两）　大黄（研炒三分）　黄芩（半两）　甘草（一分炙微赤锉）

上为散。每服一钱。水一小盏。入生姜少许。葱白三寸。煎至五分。去滓。随儿大小。加减温服。

●兼气汤　治四五岁小儿。壮热。

大黄（五分）　麦门冬（去心）　甘草（各三分）　细辛（二分）　甘竹叶（一合切）　黄芩（四分）

上水三升。煮一升二合。一服日再。二三岁儿。量加减服之。

●竹沥葛根汤　治小儿壮热发疹。已服汤煎丸。尚时热不消。

竹沥（一升二合）　生姜（汁五合洗净）　牛黄（三大黑豆大研末入汁内）

上四五岁儿为四服。六七岁为三服。月内儿与半合。出月与一合。百日儿三合。

●虎睛丸　治小儿蓐内及百日已来。壮热多惊。

虎睛（一对酒浸微炙取仁）　牛黄　麝香　朱砂　雄黄（各一分）

上同研令细。炼蜜和丸。如绿豆大。以乳汁研服五丸。随儿大小。以意加减服之。

●甘草摩膏　治初生儿。肌肤嫩弱。易为风邪所中。身体壮热。中邪风。手足抽掣。

甘草　防风（各一两）　白术　桔梗（各二钱）　雷丸（二两半）

上?咀。以不中水猪肪一斤。煎为膏。以煎药微火煎之。消溶开浊。膏成去渣。取如弹丸一枚。炙手以摩儿百过。寒者更热者更。小儿虽无病。早起常以膏摩囟上。及手足心。甚辟寒风。治百日儿患壮热气急。唯歇眠。眼不开。小便黄赤。服水银如绿豆大一枚。日十度。三日瘥止。不瘥更服。水银大冷。切宜消急用也。

●治小儿壮热（本草）以雌楝树皮。生子者。煎汤浸洗。服食。

●怯热汤　治小儿百日已来。结实壮热。兼惊。

大黄（炒锉）　朴屑　甘草（炙）　龙齿（各一两）　枳壳（去瓤麸炒一两）

上粗捣筛。每服半钱。水半盏。煎至三分。去滓。温时与一分服。日三服。乳母服之亦妙。

●白饼子（一名珍珠丸）治壮热有痰。及多温壮。夜卧不稳。吃食过多。

滑石　轻粉　半夏（汤浸七次）　天南星（汤浸七次各一钱）　巴豆（二十个去皮以麦一升水煮尽为度）

上研巴豆。后入众药。以糯米饮为丸。如绿豆大。捏作饼子。三岁以上五饼。以下三饼。葱白汤卧服。一方泻痢用米饮下。食葱汤下。如膈上有食即吐。如在中脘即泻下。惊悸薄荷荆芥汤下。

●清木香浴汤　治小儿壮热羸瘦方。

清木香（四两）　麻子仁　竹叶（各一升）　虎骨（五两）　白芷（三两）

上?咀以水二斗。煮取一斗。稍稍浴儿。

●地黄煎　治小儿壮热。心烦眠卧不安。

生地黄汁（一钱）　白沙蜜（三合）　酥（三合）　生麦门冬（取汁三合）

上于银器内。慢火熬如饴糖。每服半匙。熟水化下。灯心汤亦得。

●红龙散　治小儿壮热不解。及惊风热等疾。

牙硝（一分瓷盒子内固济火煅通赤先掘一地坑子先以甘草水洗令湿纸衬药入坑子内一宿取出研末用之）　朱砂（研一钱）　乾蝎（七个微炒）　龙脑（半钱）

上细研。每服半钱或一字。参芩汤调下。惊热冷水调下。热甚者冷水研生地龙汁调下。

●轻粉散　治小儿壮热惊风。

天南星　半夏　滑石（各一钱）　巴豆霜（一字）

上为细末。轻粉半钱。研匀。面糊为丸。如粟米大。每岁三粒。三岁七粒。用葱汤下。

●子芩散　治小儿胸壮热。

子芩　升麻　龙脑　大黄（各三分）

上以水二升二合。温一日服尽。利三二行。乳母忌热面动风物。

●犀角汤　治小儿热不除。

犀角（镑半两）　升麻（一分）　大黄（锉炒一分）　石膏（捣研三分）

上以三味粗捣筛。入石膏拌匀。每服半钱。水半盏。煎至三分。去滓。放温相继三服。随儿大小。以意加减。

●大青汤　治小儿服药吐利后。身壮热。精神昏慢。或微利而内有结热。

大青　大黄　甘草　麻黄

上粗捣筛。二三岁每服半钱。煎至三分。去滓食后相继三服。仍随儿大小。以意加减。

●大黄丸　治小儿滞结壮热。

大黄（一两锉研微炒）　赤茯苓　鳖甲（涂酥炙黄去裙各半两）

上为末。炼蜜和丸。如麻子大。一二岁儿。每服以粥饮饭下五丸。每日空心午后各一服。量儿大小以意加减之。