水肿门

〖脉法〗

《脉经》云：水病，脉洪大者可治。微细者不可治。水病胀闭，其脉浮大软者，生。沉细虚小者，死。水病腹大如鼓，实者生，虚者死。

〖论水肿〗

钱氏曰：肾热传于膀胱，热盛逆于脾胃，脾虚而不能制肾，水反剋土，脾随水行，脾主四肢，故流走而身面皆肿也。若大喘者，重也，何以然？肾水胜而克退脾土，上胜心火，又胜肺，肺为心克，故喘。或问：心刑肺，本见虚，今何喘实？曰：此有二，一者，肺大喘，此五脏逆；一者，肾水气上行，傍侵于肺，故令大喘也，此皆为难治。丹溪云：惟肾虚不能行水，脾虚不能制水，胃与脾合，又胃为水穀之海，因虚而不能传化焉。而肾水氾滥，反得以浸渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，水渗于皮肤，注于肌肉，而发肿也。其状目胞上下微起，肢体重者，喘咳，怔忡，股间清冷，小便涩黄，皮薄而光，手按成窟，举手即满是也。古方有十种论证：以短气不得卧为心水，两胁紧痛为肝水，大便鸭溏为肺水，四肢苦重为脾水，腰痛足冷为肾水，口苦咽乾为胆水，下虚上实为大肠水，腹急之瘦为膀胱水，小便闭泄为胃水，小腹急满为小肠水。诸家只知治温，多利小便之说，执此一途，用诸去水之药，往往多死。殊不知脾极虚损，虽劫目前，水气复来，缩手待毙矣。

〖水肿治法〗

丹溪曰：水之为病不一。贾洛阳以病肿不治，必为痼疾，虽有扁鹊亦莫能为，则知肿之危恶，非他病比也。治水大法：宜补中行湿，利小便。而凡有热者，水气在表，可汗；身无热者，水气在里，宜下。腰以下肿，宜利小便；腰已上肿，宜发汗，此仲景之要法也。若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭结，此属阳水，先五皮散，次四磨饮加生枳壳，重则疏凿饮。若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，此属阴水，宜实脾饮，或木香流气饮主之。阳水病兼阳证者，脉必沉数；阴水病兼阴证者，脉必沉迟。气若陷下，用二陈加升提之药，能使大便润而小便长。如腹胀，少加厚朴佐之；气不运，加木香、木通以调之。又有小儿初中，便觉痰嗽喘急，正属脾胃所主，宜先解表散，次投商陆丸。《内经》曰：开鬼门，洁净府，正此谓也。

〖水肿灸法〗

小儿水气肿及腹大，灸水分一穴，三壮。取法：在脐上一寸是穴。

〖水肿诸方〗

加味五皮饮　治小儿四肢肿满，阳水、阴水皆可服之。

五加皮　地骨皮　生姜皮　大腹皮　茯苓皮（已上各一钱，内加姜黄一钱，木瓜）

上作一服，水煎服。一方去五加皮，用陈皮、桑皮。

疏凿饮子　治水气，通身浮肿，喘，呼气急，烦渴，大小便不利，服热药不得者。

泽泻　赤小豆（炒）　商陆　羌活　大腹皮　椒目　木通　秦艽　槟榔　茯苓皮（各等分）

上?咀，水煎，姜五片。

葶苈散　治小儿水气肿满。

甜葶苈　隔纸炒　黑牵牛　槟榔　大黄（各等分，煨）

大橘皮汤　治湿热内攻，腹胀水肿，小便不利，大便滑泄。

陈皮（一两半）　木香（三钱半）　滑石（六钱）　槟榔（三钱）　茯苓（一两）　肉桂（各半两）　猪苓　白术　泽泻　甘草（一钱）

上锉散，每服三钱，水一盏，煎服。

实脾散　治小儿阴水发肿，用此先实脾土。

厚朴（姜制）　白术　木板　木香　乾姜（炮。各一两）　草果仁　大腹皮　附子　白茯苓　甘草（炙。各半两）

上?咀，每服三钱，入姜枣，水煎服。

消肿丸　治小儿水肿喘满，小便不利。

滑石　木通　白术　黑牵牛　通脱木　茯苓　茯神　半夏　陈皮（各一分）　木香　瞿麦穗　丁香（各半两）

上为末，酒糊丸，梧桐子大，每服二十丸，灯心、麦门冬汤下。