诸热门

〖论表虚热〗

《病机机要》云：有表而热者谓之表热，无表而热者谓之里热；有暴发而为热者，乃久不宣通而致也；有服温药而为热者，有恶寒战慄而为热者，盖诸热之属，心火之像。治法：小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之；甚热之气，则汗发之；发之不尽，则逆制之；制之不尽，求其属以衰之。苦者以治五脏，五脏属阴而居于内；辛者以治六腑，六腑属阳而在于外，故内者治之，外者发之。又宜养血益阴，其热不治而自愈也。

〖辨论诸热〗

杨氏曰：小儿之病，惟热居多。夫热有潮热、惊热、夜热、馀热、食热、疳热、壮热、烦热、积热、风热、虚热、客热、痰热、寒热、血热、疮疹热十六者，大同而小异。热之始发，必所因也。其潮热发歇有时，惊热颠叫恍惚，夜热多发旦止，馀热寒邪未尽，食热肚腹先发，疳热骨蒸盗汗，壮热一向不止，烦热心躁不安，积热颊赤口疮，风热汗出身热，虚热困倦少力，客热来去不定，痰热涎嗽饮水，寒热发如疟状，血热辰巳发热，疮疹热耳鼻尖冷。诸证得之，各有所归，其间或有三两证交互者，宜随其轻重而处治之。

〖诸热治法〗

心热者，视其睡，口中气温，或合面卧，及上窜摇头咬牙，泻心汤主之。

肝热者，手寻衣领及乱捻物，泻青丸主之；壮热，饮水，喘闷，泻白丸主之。

脾热，其热在肌肉，遇夜尤甚，怠惰嗜卧，身热饮水，四肢不收，泻黄散主之。

肺热，手掐眉目，日西热甚，喘嗽寒热，壮热饮水，轻者泻白散，重者凉膈散主之。

肾热，两足不喜衣覆然，此者，脐之下皆肾之所主，缘心气下行于肾部也。东垣滋肾地黄丸主之。

潮热，因伤寒时疫，触变邪气，阴气不足，阳气有馀，阳邪暴伤，则血气凝滞，不即流通，壅逆无归，传于足阳明之经，遂生潮热，早晚两度，如潮水之应期也。《伤寒论》云：潮热者，实热也，当利大便。脉实者，大柴胡汤下之；脉虚浮数者，百解散汗之。

惊热者，遍身发热，面青白，自汗，心悸不宁，脉数，烦躁，颠叫恍惚，以钱氏凉惊丸、安神丸主之。

夜热者，但夜间发热，是阴中有阳邪也，以元戎四物二连汤主之。

馀热者，谓寒邪未尽，得惊之遗热也。仁斋曰：伤寒，汗下后而热又来，表里俱虚，气不归元，阳浮于外，不可再用凉药。盖热去则寒起，古人戒之，法当和胃气，使阳气收敛归内，其热自止，宜以参苓白术散主之。

食热者，手心热，肚背先热，嗳气吐乳，大便酸臭，宜下积丸主之。

疳热者，形瘦多渴，吃食不长肌肉，骨蒸盗汗，泄泻无常，肚大脚弱是也，宜龙胆丸、胡黄连丸、芦荟丸之类。

壮热者，一向不止，由血气壅实，五脏生热，蒸熨于内，则眠卧不安，精神恍惚。熏发于外，表里俱热燥，躁，喘粗，甚则发惊痫也，火府散、通圣散主之。

烦热者，心躁不安，五心烦热，四肢温壮，小便赤涩，宜一粒金丹主之。

积热者，颊赤口疮，下盛则腰腿壅肿，表里实则身热便涩，虚则汗下后仍热也。或内因酒面、煎煿、热药峻补，外因大暖、炉火浸逼，皆能生热。此内外蕴积之热，非食积热也，宜三黄丸、四顺饮主之。

风热者，汗出身热，呵欠面赤。因其解脱，风邪致令所伤，客于皮毛，入于脏腑，则恶风、发热、目涩、多睡。阳气有馀，身热无汗；阴气有馀，身寒有汗；阴阳有馀，无汗而寒。《素问》曰：汗出而身热者，风热也。消风散、绿霞丸主之。

虚热者，因伤寒及诸热汗下之后余，去津太过，气血未调，食饮劳伤，致令虚热。其候困倦少力，面色青白，泄泻多尿，虚汗自出，恍惚神慢，虚气软弱，又有久嗽、久泻、久痢、久血、久疟，以致诸疾之后成者，皆虚热也。凡病久则血气虚。如气虚则发厥，血虚则发热，气血皆虚则手足厥而身热也，宜以惺惺散、四君子汤、钱氏白术散主之。

客热者，为阳邪干于心也，心若受邪，则热形于额，故先起于头面，次而身热，恍惚多惊，闻声惊恐，良由真气虚而邪气胜也。邪气既胜，真气与之交争，发渴无时，进退不定，如定之往来，故曰客热，导赤散、黄连泻心汤主之。

痰热者，喘嗽饮水，由乳食不消，伏结于中，致成癖块也，宜与白术散滋养津液，次珍珠丸下其痰涎，或以妙丸子磨之。

寒热者，证如疟，阴阳相胜也。先寒而后热，阳不足；先热而后寒，阴不足。寒多而热少，阴胜阳也；热多而寒少，阳胜阴也；寒热相半，阴阳交攻也；寒热隔日，阴阳乍离也。阳盛发热，阴胜发寒也。其有头痛汗出者，有呕吐不食者，有憎寒而饮水者，壮热而饮汤者，有筋骨疼痛者，或泻或秘，或内寒而外热，或内热外寒。又有寒而腹中痛，热而腹中鸣，是有食积也。治法：因于食积者，当用白饼子下之，次行补助，以钱氏白术散；寒多热少者，小柴胡汤加桂；热多寒少者，白虎汤加桂；寒热相半者，并用小柴胡汤主之。

血热者，每日巳午间发热，遇夜则凉，六合汤主之。

疹热，耳鼻尖冷是也，人参败毒散、升麻葛根汤、参苏饮之类。

按：已上辨论诸热症，可谓详悉。《全婴方》所云血热者「巳午发热，遇夜则凉」，与东垣所谓「夜则发热，昼则明瞭」不同。然东垣所云血热者，指阴虚而生内热也，夜则发热，昼则明瞭，取其昼阳夜阴也。郑氏所云血热者，指小儿血盛实而言也。盖谓巳午者，心火用事之时也，而心主血，血气行到巳午，则阳气盛，阳气与正气相搏，故至期而发热非其时者，则血热也。因二说不同，故并录之。

〖热证诸方〗

〔治五脏热之剂〕

导赤散　治小肠实热。

生地黄　木通　甘草（各等分）

上为粗末，入竹叶同煎。

泻心汤　治心热。

黄连（一两）

上为末，水调二三分，大小与之。

泻青丸　治肝热。

大黄　当归　龙胆草　川芎　山栀　羌活　防风

上为末，蜜丸鸡头大，每服一丸或半丸。

泻白散　治肺热。

桑白皮　地骨皮（各一两）　甘草

上为末，每服二三钱。

泻黄散　治脾热，口臭，咽乾。

藿香（七钱）　山栀（一两）　石膏（半两）　防风（四两）　甘草（一两）

上为末，同蜜酒拌，微炒香，每服一钱。

滋肾地黄丸　治肾热。

黄柏（二钱）　知母（一钱）　桂（一分半）

上为末，熟水丸，桐子大，每服二十九丸、三十丸，食前百沸汤下。

〔治潮热之剂〕

人参芎归散　治小儿虚劳内热、潮热，或遍身疮。

北参　当归　远志（浸取肉，姜制，焙）　北前胡　柴胡　地骨皮　防风　北桔梗　枳壳（制）　半夏曲（各一钱半）　川芎　赤芍药　茯苓　麦门冬（去心。各二钱）　甘草（三钱，焙）

上锉细，每服二钱，水小盏，姜三片，紫苏叶三四叶，发疮者兼服猪肚黄连丸（方见疳门），别作小丸，不惟治疮，治渴其发热而胀者，可与服二十丸。

大柴胡汤　治小儿潮热脉实者。

柴胡　黄芩　芍药　大黄　半夏　枳实　甘草（等分）

上，水一锺，姜三片，煎服。

百解散　治小儿潮热，脉虚浮数，用此微汗。

乾葛（二两半）　升麻　赤芍药（各二两）　黄芩（一两）　麻黄（七钱半）　薄桂（二钱半）

上，水一锺，姜三片，葱一根煎。

〔治惊热之剂〕

安神丸　治小儿惊热之剂。

天门冬（去心，焙）　牙硝　山药（各五分）　白茯苓　朱砂（三钱）　甘草（五钱）　龙脑（一字，研）　寒水石（五钱）

上为末，炼蜜丸，如鸡子大，每服一丸，砂糖水化下。

〔治发惊之剂〕

元戎四物二连汤　治昼则明瞭，夜则发热。

当归　生地黄　白芍药　川芎　黄连　胡黄连

上?咀，水一锺煎服。

黄连地黄丸　治夜热，因伤寒后馀热失时。

黄连　川芎　赤茯苓　地黄

上锉散，入灯心一捻，水煎，食远服。

〔治馀热之剂〕

实脾散　治小儿馀热不除。

川芎　茯苓　甘草　白术

上锉散，用水煎，食远服。

参苓白术散　治胃气，收敛浮阳，退馀热。

人参　茯苓　粉草　白术　扁豆　山药　砂仁　薏苡仁　桔梗（各一两）　莲子肉（半两）

上为末，每服半钱，枣汤调饮，或米汤亦好。

〔治食热之剂〕

紫霞丸

代赭石（煅，醋浸七次）　赤石脂　杏仁（五十个）　巴豆（三十粒，去皮心）

上代赭石、赤石脂，先为丸，和杏仁、巴豆同捣三十杵。若硬，加蜜少许，更杵，丸如粟米大，用密器盛。每服取二丸，以乳汁送下。

下积丸　治食热。

丁香　缩砂仁（各十个）　使君子（五个，焙）　川巴豆

上为末，研细和匀，烂饭丸，麻子大，每服三十丸，橘皮煎汤送下。

〔治疳热之剂〕

龙胆丸　治疳热。

龙胆草　升麻　吴楝根（焙）　防风　赤茯苓　芦荟　油发灰（各二钱）　黄连　青黛（干）

上为末，猪胆汁浸，蒸饼和丸，麻子大，每服二十丸，薄荷、紫苏泡汤送下。

胡黄连丸　治热疳。

胡黄连　川黄连（各半两）　朱砂（一钱半，另研）

上二连为末，和砂仁，入猪胆内系定，虚悬于铫中，煮一饭久，取出，研芦荟、青黛各二钱半，去淀，虾蟆灰二钱，麝少许，粳米饭丸，如麻子大，每服十丸，米饮下。

芦荟丸　治疳热。

芦荟　芜荑　木香　青黛（干）　槟榔　川黄连（净。各一分）　蝉壳（二十一枚）　胡黄连（半两）　麝（少许）

上为末，猪胆二枚取汁浸，糕丸，如麻子大，每服二十丸，米汤送下。

鳖甲饮　治小儿骨蒸潮热，盗汗。

鳖甲（醋炙）　地骨皮　秦艽　当归　柴胡　枳壳　知母（各等分）

上?咀，三岁一钱，水半盏，桃柳枝各三寸，乌梅一个，煎三分服。

〔治壮热之剂〕

地黄煎　治小儿壮热烦心，眠卧不安。

生地黄汁（一升）　白沙蜜（三合）　酥（三合）　生门冬汁（三合）

〔治烦热之剂〕

柴芩汤　治小儿温壮，伏热来去。

柴胡（二钱半）　麦门冬（去心）　人参（去芦）　赤茯苓　甘草（各一钱半）　黄芩（五钱）

上锉散，用水煎，入小麦二十粒，竹叶三片。

〔治积热之剂〕

栀子汤　治小儿积热心脏，小便赤肿，口内生疮。

栀子仁　木通　当归尾　白芷（各二钱）　防风　甘草（各一钱）

上为细末，麦门冬汤送下。

三黄丸　解和小儿三焦积热。

黄连（去毛）　黄芩（炒）　大黄（纸煨。各半钱）

上为细末，炼蜜丸，皂子大，用白汤研化，食前服。

四顺饮　治小儿脏腑蕴积实热。

当归　大黄（蒸二次）　甘草（生）　赤芍药（各一钱）

上?咀，用水一锺，食前服。

〔治风热之剂〕

消风散　治小儿解脱，致令风邪客于皮毛，入于脏腑，则令恶风发热，胸膈痰涎，目涩多睡。

荆芥穗　甘草（炙）　川芎　羌活（去芦）　殭蚕（去嘴）　防风（去芦）　茯苓（去皮）　蝉蜕（炒，去土）　藿香叶　人参（去芦。各一两）　厚朴（去皮，姜制，炒）　陈皮（去白。各二钱半）

上为细末，用茶清或乳香煎汤调下，不拘时服。

绿霞散　治小儿风热，身如火炭，发则多啼。

柏叶（半两）　全蝎　郁金　殭蚕（炒，去嘴，粉）　雄黄（各一钱）　南星（姜砂制）

生犀丸　解散风热，清心肺，利咽喉。

犀角　真珠　防风　天竺黄　茯神（各二钱）　大黄（焙）　甘草（炙，各二钱）　朱砂（火□，一钱）　羌活

上为末，炼蜜丸，如黄石大，用薄荷汤研化，入麦门冬，去心，不拘时候服。冬至、立夏前宜服。

清解散　治小儿感风发热。

北参　防风　天麻　北前胡　茯苓　北桔梗　枳壳　甘草（各一钱）　细辛　柴胡（各一钱半）　川芎（三钱）

〔治血热之剂〕

六合汤　治小儿血热，每日巳午间发热，遇夜则凉。

当归　大黄　川芎　熟地黄

上为末，三岁一钱，水半盏，煎至三分，无时服。

猪胆丸　治小儿每日半膳后发热，夜则身凉，此血热也。

胡黄连（二钱半）　宣黄连　赤芍药（各半两）

上为末，猪胆汁和成剂，入在脐中，悬，用浆水煮熟，取出饭为丸，如豆大。三岁三十丸，米汤送下，日三服，无时。

〔治疹热之剂〕

升麻葛根汤　治小儿疮疹发热。

升麻　葛根　芍药　甘草

上，水一锺，姜三片，煎服。

参苏饮　治小儿疮疹发热。

人参　半夏　茯苓　甘草　桔梗　枳壳　乾葛　前胡　木香　紫苏　陈皮

上，水一锺，姜三片，枣一枚，煎服。