论水肿

钱氏曰：肾热传于膀胱，热盛逆于脾胃，脾虚而不能制肾，水反克土，脾随水行，脾主四肢，故流走而身面皆肿也。若大喘者，重也。何以然？肾水胜而克退脾土，上胜心火，心又胜肺，肺为心克，故喘。或问：心刑肺，本见虚，今何喘实？曰：此有二：一者肺大喘，此五脏逆；一者肾水气上行，傍侵于肺，故令大喘也。此皆难治。

丹溪云：惟肾虚不能行水，脾虚不能制水。胃与脾合，又胃为水谷之海，因虚而不能传化焉，而肾水泛溢，反得以浸渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，水渗于皮肤，注于肌肉而发肿也。其状目胞上下微起，肢体重著，喘咳怔忡，股间清冷，小便涩黄，皮薄而光，手按成窟，举手即满是也。

古方有十种论证：以短气不得卧为心水，两胁紧痛为肝水，大便鸭溏为肺水，四肢苦重为脾水，腰痛足冷为肾水，口苦咽干为胆水，下虚上实为大肠水，腹急肢瘦为膀胱水，小便闭泄为胃水，小腹急满为小肠水。诸家只知治湿多利小便之说，执此一途，用诸去水之药，往往多死。殊不知脾极虚损，虽劫目前，水气复来，缩手待毙矣。

按《内经》云：肾者，至阴也。至阴者，肾水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。帝曰：何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故腹肿大，复上为呼喘不得卧者，标本俱病也。故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，下焦溢为水。肺移寒于肾，名曰涌水。故诸有水者，微肿先见于目下也。