痘疹兼证治法

〔自汗〕

初起时自汗不妨，盖湿热薰蒸而然也。

〔吐泻〕

凡显痘疹，若自吐泻，慎勿乱治而多吉，谓邪气上下出也。

吐泻当分冷热　缘热毒方作之际，必烦渴躁热引饮，或当风寒坐卧，冷气入胃，故胃冷则吐，脾冷则泻，脾胃皆虚则不食也。宜治中、益黄等，以吐利止为度，此属冷也。

热吐者，手掌心并腋下热而濈濈有汗、发渴、脸赤、饮冷未能言渴者，则饮乳不休，乳满胸臆不能消化，吐出则射，吐了又急欲乳，是热吐也。若用燥药，则热极生风，害人多矣。热泄者，小便赤涩而渴，口燥咽乾，宜用五苓散、竹叶半夏汤。

〔泄泻〕

疮疹泄，多内耗津液气血不荣，其疮虽是起发，亦不靥。若身温腹胀，咬牙喘渴者，难治。缘水穀去多，津液枯竭而欲饮水不止者，荡散真气，故多死也。速与木香散，或异功散。

〔下利呕逆者〕

下利呕逆者，须兼他症视之。兼有热症者，当作热治，宜五苓散辈；寒者，木香理中汤、甘草乾姜汤。

痘发作时，或藏气虚脱，或伤冷药，内虚毒入大肠，泄如豆汁，或便脓血，或下黑汁颧，颧赤如钱，口内臭气，唇焦目闭，其疮内陷加腹胀者，必死。急用温中，使大便固秘，疮红活，亦死中求生也，理中汤、豆蔻丸。

〔吐泻陷伏〕

二者俱见，为表里俱虚，宜大补气血。

一儿六岁，出痘身热，微渴自利，或教用木香散，加丁香十粒。予曰：出迟固因自利而气弱，然察其所下皆臭滞，盖因热蒸而下，恐未必寒，急止之。已服一贴。与黄连解毒汤加白术解之，近十贴利止，痘亦出。其后肌常微热，手足生�掟阽撸�又与凉剂补之，一月而安。

〔惊搐〕

小儿平居安乐，素无惊症，忽然发搐，但无涎潮，不恶风惟恶热者，痘疹也。盖毒气始作，未形见之间，忽然发搐，乃毒气自心经而出，痘疹必轻。若无兼见重症，不须服药。

痘疹本热，热能动心，理之自然。夫心火热，则肺金受克，不能制肝。肝风旺，则脾土受克于中，上下气不循环，五行之气无以相制，故心独大热。气击动心神，必神不安则发惊，当此宜泄肝、利小便。泄肝则风去，利小便则热除，风热既定，惊自愈矣。人治大热则利小便，热虽甚不能蕴蓄而为惊，若以寒凉损心胃药以冷之，则其气敛，疮何由出？况中焦既冷，上焦热愈不降，其热尤甚。常见小儿患此，误投寒药至死者，临终则遍身班出，遂致不救。

《素问》云痘疮出于心，惊搐亦出于心。痘疹毒气始作，心火太盛，则生风，风则惊搐，热气蒸盛，所以为惊搐、为烦躁、为痛痒。疮疡数症，心所生者无一不备。如始者毒气蕴于心藏，则惊悸搐，此症似惊风，用药当作疮疹防备之。大抵疮疹必兼他症相杂，如咳嗽痰涎，心神惊悸，烦躁[口巨]吐，唇红颊赤，烦渴，耳冷足冷，脉数，舌白，有此数症。医者不察，若作惊风治之，而用银粉、脑麝、青黛、朱砂、硝石等凉药投之，则心一凉而肌敛，伏何由运出？

小儿忽然发惊，必是痘疹。毒气内盛，但以发散毒气，如惺惺散、消毒散、红绵散、升麻汤，兼以快气、利小便、祛风等药与服，虽未即效，亦不至败事。待其热气出泄于肌肤，心气亦自定矣！如有风寒与内热相抟而惊者，则各见其症治之，亦如前法，但加匀气药为妙。

痘疹未出，毒气内逼，目瞪上窜，啼叫如惊风者，此疮欲出之候。误认作惊治之，必毒气内畜而热不泄，亦乃死候。

〔咽喉肿痛〕

由心胃有热，大肠秘结，热毒上攻，咽乾肿痛，兼口舌生疮、齿龈浮肿、牙齿动摇，身热能食者，宜甘露饮、如圣汤。欲凉去痰，消毒散。心烦者，鼠黏子汤。冬月老幼服之，春夏不生疮疡。喉痹，水浆不下，紫雪主之。

声音不出，口颊生疮，烦闷，潮热面赤者，紫河车散。若身壮热，大便坚实，或口舌生疮，咽喉肿痛，皆疮之馀毒未尽，宜四味射干、鼠黏子汤。

痘疹已出，热滞咽喉，生疮懊闷，气喘烦渴，多睡，精神昏塞者，透肌散。

已上诸症，须藏府有热者方可服之。如上焦有热，小便清，大便溏，是藏府无热，别以清上、温下兼服，不可一概治也。

〔喘满气壅〕

麻黄黄芩汤。

〔胸腹胀满〕

枳壳桔梗汤，二陈加枳壳汤。

〔痘出腹胀〕

由毒气已出而未尽，又正热，或外伤于寒而内伤于冷也。大抵痘疮正作，热毒既盛，必生烦渴，或饮冷过多，或妄投凉药，热为冷所击，欲出不能，冷热相拒，毒不发泄，故令腹胀，甚者气喘发厥。疮瘢白无血色或变黑色，多致不救。急用温中之药，则冷气散而腹胀消矣。如伤冷者，必不能食，大小便利，时时下气，腹中虚鸣，宜理中汤、异功散。

毒气陷伏入里者，则痘疹出迟，毒气倒靥，亦令腹胀，宜用温平解毒快气之剂，如人齿散、活血散之类。盖毒气伏入者，必有热症相杂，或渴，或烦躁，或大小便秘涩，或啼哭不止，则陷伏黑靥症中俱备矣。

腹胀目闭，口中如烂肉臭者，不治。

身热烦渴，腹满而喘，大小便涩，面赤闷绝，大吐者，当利小便。不差者，宣风散下之。

〔痘疹面青〕

痘疹面黄体倦者，脾也；面青多怒者，肝也；喘嚏面浮而白者，肺也；面黑善恐而欠、耳骫手足厥者，肾也；烦躁面赤者，心也。此五藏有五色，常与寸口尺内相应。其不相应者，病也。今痘疹属心，心主血，痘以血为主，面赤身热、烦躁惊悸，乃心之形症，为顺。今反面青，乃色病不相应，其症为逆，更当察其外症以提防之。热者必生风，大小便秘而燥渴也，宜消风散；虚者必下利不食，四肢厥也，宜理中汤、异功散。

涕唾稠黏，身热鼻乾，大便如常，小便黄赤，宜十六味人参清凉散。

身体壮热，经日不除，别无他症，宜六味柴胡麦门冬散，热退住服。不愈，七味人参白术散。

〔腹中硬痛〕

痘疹始发，腹中有块而痛，若手足稍冷、尻阴冷者，是痘疹症，不可作食积下之。前人论腹痛有虚有实：肠鸣自利者为虚、为冷，胀满不大便者为实、为热。是知肢冷腹痛、大便自利、蜷卧恶寒是冷痛也，今身热肢冷、腹痛、大便不通，盖热毒在里，则热甚而发厥。伏热深，而痘疮不能出，宜以蝉蜕末水煎服之，已出者亦服无害。毒气得泄，则四肢温暖，腹痛自止矣。

一女伤寒，但腹痛甚，日夜啼哭，手足厥冷，渐至危殆。此时天时痘灾，吾疑或是痘症，遂取生猪血，急用脑麝和灌，一服得睡。须臾，痘出而安。若非此方则夭横矣！

又方，化毒散。若便血疮坏无脓者，死。