痘疹总论方略

痘疹本是胎时结，发时须待际时行，

如逢疫疠将行后，预解汤丸最有灵。

凡痘疹之病，皆因父母胎毒蓄于命门之中。命门者，右肾相火也，为人身生化之本。或遇冬温阳气暴泄，人则感之，触动相火，至春夏生长之时即发，传染相似，是谓天行疫疠也。未出痘疹者，但觉冬温，宜先服解毒之药，如辰砂散、三豆汤、代天宣化丸频与之，使毒易出易靥，无倾覆留连之患也。

凡小儿未出痘疹之先，欲预防者，只服代天宣化丸甚效，不可妄下以损胃气。又如古方辰砂散、油饮子、龙飞膏，予曾试之，未见其效，故未并录。

凡值天时不正，乡邑瘟疮盛发，此天行正令也。欲预防者，只服宣化丸。如脾胃素弱者，更宜调其胃气，适其寒温，节其乳食，间以四君子汤加山楂、枳实、青皮、木香之属与之，使胃气和畅，荣卫流通，其疮易出易靥也。

●三豆汤方

赤小豆　黑大豆　绿豆（各一升）　小甘草（三两，生锉）

以三豆淘净，同甘草入雪水八升（若无雪水，用长流水代之），煮豆熟为度，去甘草，将豆晒乾，又入，再浸再晒，汁尽为度，逐日取豆水煮，任意服之。

●代天宣化丸

人中黄（属土，甲巳年为君）　黄芩（属金，乙庚年为君）　黄柏（属水，丙辛年为君）　栀子仁（属木，丁壬年为君）　黄连（属火，戊癸年为君）　苦参（为佐）　荆芥穗（为佐）　防风（去芦，为佐）　连翘（去心酒洗，为佐）　山豆根（为佐）　牛蒡子（酒淘，炒，为佐）　紫苏叶（为佐）

数药先视年之所属者以为君，其馀主岁者以为臣。为君者倍之，为臣者半之，为佐者如臣四分之三。冬至之日修合为末，取雪水煮升麻，加竹沥，调神麴为丸，用辰砂、雄黄为衣，每服竹叶汤下。

制人中黄法：取大甘草不拘多少，纳于新竹节中，紧塞无节空处，放在屎缸中浸七七日，取出晒乾听用。

预知痘疹吉凶机，气色都于面部推，

年寿山根尤紧要，红黄吉兆黑有危。

未病之先有上工，能言轻重吉和凶，

不离气色分清浊，脏腑几微阿睹中。

痘疹未出之先，欲知吉凶轻重者，但于面部推之。其色红黄明润者吉，青黑昏黯者凶。相书以山根管命宫，年上管疾厄，所以二处尤为紧要也。

首尾汗下须不宜，刻舟求剑岂通医，

若分虚实能机变，可夺乾坤造化机。

首尾不可汗下，此诚古人深戒之言。然亦自其平症语之耳。若遇风寒外袭，应出不出，则汗剂亦可用也。如大便连日不行，烦闷狂躁，不与下之，宁不夭人命乎？是下剂亦可用也。但能消息虚实与时权变，斯可为通医矣。

始终通便自调佳，便若艰难事可嗟，

腹胀喘呼多壅遏，急行疏导解留邪。

此言可利则利者也。大抵痘疮始终小便长而大便润者为顺。若小便或秘，急宜利其小便。若利小便宜用八正散。

●八正散

木通　滑石　甘草　连翘　升麻　猪苓　淡竹叶　赤茯苓　瞿麦

灯心水煎服。

如利大便，宜用通幽汤。

●通幽汤

紫草　归梢　生地　麻仁（研）　枳壳　酒大黄　槟榔　红花　桃仁（泥）

水煎服。

痘疹症候贵和中，胃气之中最要清，

弦急浮洪休太过，微迟短涩是虚因。

夫人以胃气为主，所谓弦不弦而石不石也。太过为实，不及为虚，最宜消息。

损塌方将倒陷时，急凭神物强扶持，

虚中补痘无流毒，复肿成脓吉可知。

疹子损破平塌，谓之陷伏，急用神方托里发表，解毒和中。须要无痘处再出一层，谓之补虚。损破者，复肿灌脓方是吉兆也。服药无灵者勿治之。

陷伏须分实与虚，莫将补泻混同施，

若能临症加斟酌，起死回生只一时。

痘疹伤寒症一般，上工临病把书看，

莫将汗下轻相试，解表中和命快然。

痘疹发热与伤寒相似，但伤寒只见一经形症。若痘疹则五脏之症皆见。如呵欠烦闷，肝症也；乍冷乍热，手足梢冷，好睡，脾症也；面燥腮赤，咳嗽喷嚏肺症也；惊悸，心症也；骩凉足凉，肾之平症也。

以上诸症，独见多者，即主其脏之毒，特甚者治之。

如肝症多，用川芎、栀子仁、青皮之属。

如肺症多，用黄芩、知母、地骨皮之属。

如心症多，用黄连、木通之属。

如脾症多，用防风、甘草之属。

惟肾不可有症，如耳热、骩热，则邪在于肾，用黄柏、木通、茯苓、猪苓之属，此其大略也，临机应变，存乎人焉。凡痘疹未出，疑似之间，不可妄用汗下之药。汗则虚其表而难成就，下则虚其里而易倒陷，古人戒汗下者，卫生严矣。

大法治痘不过解表和中解毒而已。解表如防风、荆芥穗、升麻、葛根之类；和中如人参、白术、当归、川芎、陈皮、甘草之类；解毒如酒炒芩连、牛蒡子、连翘、栀子之类也。古人谓如庖人蒸笼之法，欲其松者，此之谓也。

痘疹为阳待热成，微微发热始和平，

假如太热身如火，解毒尝教小便清。

凡痘疹属阳，非热不成，故治痘不可尽除热。如热太甚者，毒未发尽，只宜解毒兼利小便，宜以加味连翘升麻葛根汤主之。

连翘（去心酒洗）　升麻（酒洗）　葛根（切）　赤芍　桔梗（泔浸）　甘草梢　酒芩　酒栀子　木通（酒洗）　麦冬（去心）　牛蒡子（酒淘，炒研）　白滑石

上锉，水一盏，淡竹叶、灯心为引，煎服，不拘时下。兼服牛黄丸亦可。

始终能食最为良，平日为人脾胃强，

食少即防中气弱，淹留引入变疡疮。

痘疮始终能食者，其人脾胃素强，自然气充实，易出易靥。若一旦食减，即问或咽喉肿痛，或伤何饮食，依法治之。若咽喉肿痛者，治以：

●加味甘桔汤

甘草　桔梗　牛蒡（炒，研）　射干　升麻　荆芥

●橘皮汤

陈皮　青皮　枳壳（炒）　木香　甘草　山楂肉　白茯苓

水一盏，大麦芽（炒）一撮为引，煎服，不拘时。

如非二症，乃脾胃气弱不能消食，宜治以：

●参苓白术散

人参　白茯苓　白术（去芦，炒）　粉草　山楂肉　陈皮　桔梗　木香　枳壳（炒）

水一盏，捶碎，砂仁一个入内为引，不拘时服。

最宜安静号和平，表里无邪志自宁，

忽然躁烦宜详审，又怕亡神转闷昏。

痘疮以安静为贵，此表里无邪不必服药。但有烦躁者，必毒气壅并，表里不宁，且审谛之。如爬搔不宁者疮痒也。不宁者里热也。呻吟者痛也。非折肱之手，岂能识其病而用药也。

治痘先须顺四时，风寒暑温一同推，

莫教异气来相触，反复灾危在霎时。

大凡治病之道，春夏养阳，秋冬养阴。故春病治在肝，夏病治在心，秋病治在肺，冬病治在肾，不可逆也。治痘之人，切须识此，而勿使有误也。如天有烈风暴雨，酷暑严寒，常要谨其帷帐，适其寒温，寒则盖覆欲厚，热则居处欲清。苟伤热则血气淖泽而疮易腐烂，偏寒则血气凝滞而疮难起发。若有触犯，轻者变重，卒生异症，是谓灾怪也。如暴风连日而有伤风之症者，宜治以：

●桂枝葛根汤

桂枝　赤芍　乾葛　甘草　防风

水一盏，姜一小片，枣一枚，煎七分热服。

如寒威凛冽而有伤风之症者，宜治以：

●正气散

甘草（炙，三分半）　陈皮　木香　苍术（各半两）　厚朴（姜制）　麻黄　官桂（各三分）

水一盏，姜一片，大枣一枚，煎七分，热服。

若酷热熏蒸，有热病者，宜以：

●人参白虎汤

人参　知母　石膏　甘草　香薷　麦冬　藿香

水一盏，淡竹叶、粳米、白扁豆（炒过）为引，煎服。

若雨久浸湿，有受湿症者，宜以：

●胃苓汤

苍术（泔水制）　陈皮　甘草（炙）　猪苓（去黑皮）　泽泻　白术　赤茯苓　官桂

水一盅，煎七分、温服。

上方要在适中，无犯正气而已。

痘虚皆言要补脾，补中有害少人知，

虚虚实实休轻放，审症施方贵合宜。

凡痘疹始终以脾胃为主，若饮食如常，六腑充实，此脾胃本强，不须服药。今人不论虚实，概以四君子汤与之，谓之实实，益增烦躁，害匪轻也。故曰药不执方，合宜而用。大抵不能食，常泄泻，疮灰白者，此气虚也，宜以：

●四君子汤

人参　白术　白茯苓　甘草（热甚生用，补虚炙用）

水煎服。

若能饮食，大便闭塞，疮焮肿者，此血热也，宜以四物汤加解毒药。

当归身　川芎　生地　芍药（热甚用赤，兼补用白）

水煎服。