落痂症治歌括

凡一十一首。

疮痂自脱痘瘢明，无凹无凸皮肉平，

容貌不殊原未病，泰来否去一番新。

收靥之后，其痂亦先后以渐自脱，其瘢鲜明，光润平整，无赤黑，无凸凹，容颜依旧，五官，四肢并无伤残，此大顺吉者，人生过此，又一番新也。

满面天黥黑?添，形容变尽发毛更，

旁人乍见应难识，恰似重来生一般。

靥后痂落，满面瘢痕，或赤或黑，五官废缺，四肢伤残，毛发尽脱，形容大改。此险中得生者，如再生一般也。

落痂之后瘢赤黑，爱养能教瘢自灭，

突起还将风热论，凹陷却因虚里得。

疮痂落后，其面瘢或赤或黑者，用四白灭瘢散（一二七），临睡以清蜜水调搽面上，至晓以水涤去之，自然白莹脱去，更宜爱护，不得早见风日，经年不灭。如疮瘢突起成凸者，此热毒未尽，解毒防风汤（一百零一）主之，外更用蚬子肉水摩之。如陷下成凹者，此脾胃虚不能长肌肉也，人参白术散（二十三）加黄耆主之。

靥后痂皮令自脱，日久不脱脾胃弱，

莫教撏掐又伤肤，番覆成疮肤似剥。

痘疮收后，其痂自脱者佳，不脱以百花膏润之（九十八），令其速脱，稍迟则乾硬深入肌肉，经久方脱，遂成瘢痕。然久而不脱者，脾胃虚也，人参白术散（二十二）加黄耆、官桂主之。不可撏剥去，若不禁手，反伤皮肤，复灌作疮，番复溃烂，一时难愈，其后多成疥癞也。

一小儿靥后，痂皮不脱，问予。予曰：此脾肺二经不足也。盖肺主皮毛，脾主肌肉，其气不足，故痂难脱。乃用钱氏异功散加黄耆、桂服之，愈。

一小儿痘后，一身尽靥，痂皮尽脱，惟头与足不靥，其家甚忧。延予治之，予曰：此常候也，何劳治。盖天地间物，以阳济阴，以阴济阳，阴阳相济而成造化，人之一身诸阳，皆聚于头，乃阳中之阳，谓之孤阳。诸阴皆会于足，乃阴中之阴，谓之寡阴。孤阳不生，寡阴不育。所以头疮不收者，孤阳无阴也；足疮不收者，寡阴无阳也。久当自痊，但迟迟耳，不须服药，亦无方也。请者喜而退。

痂皮不脱日时深，陷入肌肤必作瘢，

胸背四肢由自可，面颜岂可著瘢痕。

凡疮痂日久，当脱不脱者，胸背手足无妨，惟面上不脱，必成瘢陷。未脱者，以百花膏润之（九十八），令其易脱，脱尽之后，瘢痕黑黯者，以四白灭瘢散涂之（一二七）。

痂脱瘢痕黑暗多，劝君未可许无疴，

毒邪归肾谁知得，只要其人表里和。

凡痘瘢头面浑身并黑暗者，未可便说无事，犹恐目前未甚作脓，收靥太急，此倒靥归肾也。但察其表里，如壮热大渴未除，烦闷昏睡少食，或大便不通，或自利，此真倒靥归肾也。若身温暖爽快，食渐加，大小便调者，此疮瘢本色，无虑也。

一小儿痂落后，其瘢白色，或问予，予曰：此气虚也。肺为气之主，其色白，当用参耆大补之剂，否则有变。其人曰：痘已收完，何变之有？一月后大喘而死。

收靥迟迟不脱痂，神昏喜睡此无他，

只因气弱神先倦，缓治求痊不必嗟。

如收靥既迟，疮痂不落，昏昏喜睡者，此邪气已退，正气未复，脾胃虚弱，宜调元汤（十八）加麦门冬，合安神丸（四十七），或只用酸枣仁汤（一二一）缓缓调理，待气血平复，荣卫和畅而安矣。

脱痂胃气未全舒，饮食安能便有馀，

若使食多休浪喜，胃中邪热不曾除。

疮痂既落，中气暴虚，多不能食，必藉人参白术散（二十三）去葛根，加陈皮、木香以调养之。其间或有疮痂起而能食者，是胃中宿有蕴热放也。盖胃热则消穀，所以能食。其人必大便稍秘或难，当用三黄丸（八）利之，否则恐胃热不去，郁为口臭、齿腐、生风之症，流散四肢，则发为痈疽肿毒。然有一等脾胃素壮实者，平素能食，大便亦不至有秘结之患，此又不可一概论也。凡痘自成脓后，先四五日未大便者，最惟胆导法（五十一）。

痂起浑身一扫空，瘢痕凸肿尽成脓，

依然个个如先样，形症轻微却不同。

痘疮收靥后，痂皮尽脱。曾见瘢痕凸起，复作脓窠，依旧结一层疕子者，或因收靥太骤，毒气未尽，或因误服温补之药，或多啖肥甘之物，饮酒，喜食煎炒辛热，或因出风太早，荣卫郁而不通，皆能覆成此症，亦与前日一般，但无苦耳。若此者，毒邪外散，决无留毒之患。

邑丞雷省斋次孙出痘，落痂后月馀，面瘢凸肿，今始发泄也。凡毒自内而外者，吉。乃用当归梢、赤芍药、防风、荆芥、连翘、牛蒡子、玄参、蝉蜕、升麻作散，淡竹叶煎汤调服，安。

一小儿落痂后，瘢内凸起，且作痒，请予。予曰：此风热也。用人参败毒散加防风、荆芥，一服安。后有患此者，用荆芥败毒散加人参服之，外浴水杨汤，皆效。

一小儿落痂后，瘢毒不平。人问予，予曰：痘家戒食姜，恐靥不齐，瘢不平也。问之果然。

一小儿落痂后，瘢肿覆成，疮久不愈。请予治，予曰：此痘毒疮也，由犯手撏掐，不得自脱，故皮肉受损而复作疮，以苦参丸与服而愈。

疮痂起处落纷纷，几处犹然脓水浸，

硬疹蓄脓原毒壅，空囊停水里肌平。

痘疮溃烂不结痂者，此倒靥也。或三五处肿溃烂不结痂者，疳蚀疮也。若已正靥，痂起自脱，或面上，或手足成片结硬，疮头虽焦，中蓄脓浆者，此是原出痘子之初，其处太密糊涂成片，无复颗粒，所以毒壅于里不能起发作脓结痂也，但用灭瘢救苦散（七十八）和百花膏（九十八）涂之，待脓尽痂起自愈。或手足腕膝之间，疮窠连串。作大一块，脓化作水，停蓄于中，恰如囊袋，皮不破，水不出，日久只如是者，此里面肌肉已好，原日疮皮剩于外也，宜用针决去其水，自干脱矣。

差后心虚气未平，便宜调护保安宁，

皮肤嫩薄风寒袭，肠胃残伤水穀停。

痘疮新差之后，气血未复，视之未靥，尤加调护可也。盖痂皮起落，肌肉新嫩，不宜澡洗，增减衣服，则表已虚，寒暑之气易袭也。疮毒内作，脏腑俱伤，毒虽外散，肠胃已弱，不宜饮冷，伤饥过饱，则里气虚，饮食之物易伤也。时俗不知此理，谓之已痊，再无他变，怠玩纵弛，致生后灾，一旦病生，悔之晚矣。