治诸热证

阳在身中主发生，奈何拂郁热熬煎，

婴孩本是纯阳体，热证推求有数般。

人身之中，温养脏腑，流通荣卫者，阳气也。有风寒伤之于外，则荣卫之气不行，水穀伤之于内，则脏腑之气不行。不行则阳气拂郁而热生焉。故随其所发，以为热病之名也。夫伤有轻重，则热有微盛，病有新久，则热有虚实。此其当辨者也。（钱氏有论，详见下文。）

按钱氏云：心热者视其睡，口中气温或合面而卧及上窜，掐头咬牙，泻心汤主之；肝热者手寻衣领及乱捻物，泻青丸主之；脾热者，其热在肌肉，遇夜更深，怠惰嗜卧，身热饮水，四肢不收，泻黄散主之；肺热者，手掐眉目，日西热甚，喘嗽壮热饮水，泻白散主之，一云凉膈散；肾热者，两足不喜衣覆盖，脐之下皆肾之所主，缘心下行于肾部也。宜地黄丸主之，一云东垣滋肾丸。

上按：此论五脏之热，见前五脏歌内，家传凉惊丸、金花丸、三黄丸，皆治五脏热之方也。

●家传凉惊丸　退热，解毒，镇惊，安神。

黄连（净）　黄芩（去腐）　山栀仁　黄柏（各等分）　朱砂　雄黄（俱飞，减半）

研极细末，和匀，雪水煮面糊为丸，黍米大，一岁儿十五丸，以渐加至五十丸，薄荷汤下。

此黄连解毒汤加减也。

●大金花丸　治中外诸热，寝汗咬牙，大小便不利。即前凉惊丸，去胆草、雄、砂，加九黄，雪水丸，又名既济解毒丸。

●三黄丸　治三焦积热，小便赤涩，大便秘结。此三黄泻心汤也。即前金花丸去栀子、黄柏是也。炼蜜为丸，如皂角子大，白汤化服。

按钱氏云：潮热者肝热也。时间发热，过后即退，次日又依时发热，此欲发惊也，地骨皮散主之。壮热者心热也，热而不已，甚则发惊痫也，导赤散主之。风热者肺热也，身热口中气热，有风症，人参生犀散主之。温热者脾热也，但温而不热，泻黄散主之。

上按：此论四脏潮热者，如水之潮，不失其候也。若有寒热则如疟，此只以时论也。故痛属肝。如日晡潮热，又属胃者，谓身常有热，至日晡尤甚也，此是宿食，宜下之，枳壳大黄丸主之。地骨皮散治虚热作潮及伤寒后馀热，又名人参地骨皮散。

●人参地骨皮散

知母　柴胡　炙甘草　人参　地骨皮（自採者）　半夏（水泡，洗）　赤茯苓（各等分）

共细末，量儿大小加减，入生姜一片，水煎服。

按：幼科引《机要》论表里之热，为小儿之法，似未精当。《机要》之论表里者，乃风寒之气邪，自表入里者也。小儿之热乃自里而出表者也。如胎毒之热生于命门，变蒸之热生于脏腑，饮食之热生于脾胃。其伤寒者仅十之一二耳，惟《直指》之论得之。

按《直指》云：小儿表里俱热，面黄，颊赤，唇焦，口乾，小便赤涩，大便焦黄。先以四顺清凉饮为之疏利，其热即去。既去而复热者，里已清而表未解也，当用惺惺散，少加去节麻黄，以取微汗，则表尽除。其或表里已解，而热又时来，此则表里俱虚，而气不归元，荡浮于外，不可再用凉药与之。解表当为和其胃气，使阳气敛而归内，身体自冷，宜参苓白术散。（方见脾脏。）姜枣引，略煎服。

●四顺清凉饮　治小儿脏腑蕴积实热。

当归　大黄（酒蒸）　甘草（生）　赤芍（各等分）

?咀，水煎服。

●惺惺散　治小儿虚热解表。

人参　桔梗　白茯苓　白术　天花粉（各一两）　细辛（二钱）　炙甘草（七分）　防风　川芎　南星（生，各二钱半）

每服加生姜片半，薄荷叶共药末，慢火煎。

此方前七味本方也。

●加减惺惺散　治伤风，风热，及伤寒鼻塞发热。

前方去人参、白术、茯苓、南星四味，加苍术、羌活、白芷、赤芍、麻黄、荆芥、当归。

上方治表虚热，此方治表实热。

●参苓白术散　治胃气，收敛浮阳，退馀热。（方见脾脏。）

小儿有病，惟热居多，夫热有虚有实。实则面赤浓黄，气粗口热，燥渴唇肿，大小便难，掀揭露身，烦啼暴叫。虚则面色青白，恍惚神缓，口中清冷，嘘气软弱，泻泄，多溺，夜出虚汗，其或乍清乍温，拂郁悸惕，上盛下泻，水穀不分，此冷热不调之症。虚热者惺惺散，实热者四顺清凉饮加柴胡，冷热不调则败毒散加木香、当归。

按《全婴论》云：小儿气禀纯阳。脏腑主热，阴阳气变，蒸薰于外，致身热也。则两眼赤痛，流泪羞明，或生翳障。心热则口内生疮，小便赤肿，淋沥不通。肺热则鼻衄不止，大肠必结。脾热则多涎沫，口内常流。心脾热则生重舌、木舌。胃热则口臭。肾热则耳聋，或出浓汁。

上所论五脏热证，与前钱氏不同。大抵热证俱多，不能尽也。今以上中下立方治之。头面之热，神芎上清丸主之；中焦之热，凉膈散主之；下焦之热，八正散主之。手足热者，升阳散火汤主之；表里俱热者，通圣双解散主之。

●神芎上清丸　治一切热证，清头面，利咽膈。

大黄　黄芩（各二两）　滑石（四两）　薄荷叶　川芎（各半两）　桔梗　黄连　甘草（各二钱半）

蜜丸，芡实大，每服一丸或二丸，滚白汤化下。

●东垣凉膈散　治上焦积热，烦躁多渴，面赤，咽喉痛，口疮。

黄芩　栀子仁　连翘　甘草（生）　桔梗（各等分）　薄荷（减半）

为极细末，每用淡竹叶汤入蜜少许调服，或炼蜜丸，竹叶汤下。

●河间凉膈散　治中焦烦躁，狂妄啼哭，睡卧不安，便溺赤涩。

即前方无桔梗　有大黄　朴硝是也。

本方加黄连，名清心汤。

●八正散　治下焦热，二便秘结，多渴咽乾，口热淋血。

大黄　瞿麦　木通　滑石（末）　萹蓄　车前子　山栀仁　甘草梢（各等分）

?咀，入灯心，煎服。

●升阳散火汤　治手足发热，此胃虚也。

升麻　葛根　独活　羌活　人参　白芍（各五分）　防风（二钱半）　柴胡（八分）　甘草（炙、生，各三钱）

?咀，水，作四剂煎服。

●通圣双解散　治表里俱热，又治疮疹。

防风　川芎　桔梗　芍药　黄芩　薄荷　当归　荆芥　滑石　石膏　白术　连翘　栀子　麻黄　大黄　朴硝（各等分）　甘草（减半）

?咀，入生姜，水煎，调益元散服。或末，蜜丸，姜汤化下。有表无里去硝黄，有里无表去麻黄。

胎热者，儿初生十日之内，便有诸热症者，宜育婴解毒延龄丸；目赤肿不开者，用黄连磨乳汁洗之；口疮者，黄连、黄柏二味为末，蜜水调搽。

儿生满月后，有伤发热者。恶寒，病在表，宜用推摩掐法除之；恶热，病在里，用猪胆汁导之。勿轻汗下之。三岁以后，方与大人同论，前法主之。

夜热者，至夜则发热，啼哭不止，日则无事。此血热也，心主热，东垣安神丸主之。乳母宜服小柴胡加参黄汤。

馀热者，三岁以后，如伤寒后，里已解，又发热者，此虚热也，宜凝神散主之，收敛胃气，清凉肌表。

●凝神散

人参　白术　白茯苓　山药（各一钱）　粳米　白扁豆（炒）　知母　生地　炙甘草（各五分）　竹叶　地骨皮　麦冬（各二分半）

三岁儿分作四剂，姜枣引，水煎，频频服之。

食热者，伤食得之，手心壮热，暖气吐乳，大便酸臭。轻者胃苓丸，重者保和丸，甚者枳壳大黄丸，不可猛浪，伤儿胃气也。

烦热者，心烦不安多啼，此心热也，钱氏安神丸主之，恐发惊搐。虚热者有二，皆大病之后也。如形气未甚弱者，此胃虚也，宜参苓白术散；若形瘦头发成穗，肚大足小者，此疳病也，宜集圣丸主之。（方见疳病。）

癖热者，如疟而不寒，如潮热而作止无时，面黄，消癖丸主之。（方见癖病。）

误服热药而发热者，宜大豆卷散主之。用：

黑豆（水浸生芽，取出晒乾）　贯众　板蓝根　炙甘草（各等分）

浆水煎服。浆水者乃粟米泔水也。

凡人喜仰卧，或合面卧者，皆心热也，宜导赤散。