论灌浆

夫痘疮自出齐长足，至六七日内放亮红活，徐徐灌浆，乳食日进，无杂症者，当九日、十日收靥脱痂，自然平复，此大吉矣。其或唇上、鼻凹、天庭、耳边有痘，皮薄先灌黄浆者，此为贼痘。毒气内攻脾脏，当于活血内托药中加紫草、连翘等药治之，此又不可概谓为急也。

痘出稠密，色焦紫不能起顶者，此血热毒盛之故。当细看其皮之厚薄。厚者保元汤加紫草、木通、连翘、桔梗、当归、红花为治。若皮薄如水泡者，虽灌不过半浆，必有痒搨黑陷之变。

痘头面稠密，身上稀少，颜色淡白，不能起顶灌浆者，此气血虚少所致，宜参耆内托散加桔梗、白芷载药力在上，先灌头面满足，然后放下。若四肢不灌者，前药内倍加白术、白芍药、牛膝引之，盖四肢属脾，前药皆脾经之药也。

痘疮五六日，浆虽灌而不稠，脓虽满而不圆，或顶陷者，此因气弱不能统领其血，宜保元汤合四物汤加官桂治之。若浆虽饱满，色见光白而不荣活者，此气盛血弱也，四物汤加木香、糯米主之。

痘疮六七日，浆虽灌不甚满足，中间又有不能灌者，此气血不和也，终必变为虚寒痒搨之症。宜参耆内托散加木香、官桂主之。

痘疮虽见胀满，但手摸则皮皱，此血虽至而气不相依，后必难于收靥，亦险逆相兼之症。宜用参耆内托散加木香、官桂、糯米等治之。

气虚痘疮，因用内补药方见长起灌浆，不能平满而随即倒榻者，更用保元汤加芎、归、木香、官桂、升麻等大剂主之。此苛之症，须年大能食者，十活五六；年小不能食者，则不可治也。

浆虽灌而色大红，根脚漫无一线之红围绕者，此血热甚而未解，九朝、十朝，当有发痒之患，急宜参耆内托散、保元汤加蝉退、木通、荆芥、白芷、火煅川山甲等药治之。更须令人看守，勿令抓破，如抓破之处鲜血淋漓，则气流通，犹可施治。外用败草散，或松花，或炒乔麦面，或伏龙肝末敷之，使其重复灌浆，庶亦可愈。若重复灌浆而随灌随干，其痂青白绿色，堆垛如鸡屎者，终必咬牙寒颤，危于十五六朝，发渴发喘，未灌浆之时而内是血也。若既灌浆之后，则内是脓安得又有血乎？亦难以有血、无血而定吉凶，须以日期先后为定论可也。若抓破之处，肉如剥光鱼皮，形如汤火泡者，此血为毒所滞，气为毒所壅，二者俱脱，是名倒陷；及挖肉成坑者，是名内陷，俱为不治之症。

痘疮八九日之内，正在灌浆之时，身发壮热，渴欲饮水者，此必疮多毒盛，表里气血俱虚，宜用人参、黄耆、甘草、当归、川芎、白芍、麦门冬等药，或大补汤治之。若饮食伤脾，或伤生冷，以致大便频去，或作泻者，宜用参耆、山楂、白术、黄耆、肉桂、肉豆蔻、诃子、泽泻药以止之。若大便虽去，饮食尚强，亦还可施药饵，顺序调理得获安妥；若胃弱脾虚则危矣。

灌浆之时，十朝之外，身体倦怠，精神不舒，烦闷嗜卧，口有气息，口舌生疮，此必胃中蕴热，急用牛蒡子、白术、茯苓、黄连、桔梗、连翘、薄荷煎浓汁，食后徐徐服之，迟则疮虽收靥脱痂，延至二十日外，渐成牙齗虫蚀生疮，时时出血，谓之牙宣；呼吸息出为之息露；为走马；为崩砂，为狐；为惑；为齿脱；为唇烂，为不治矣，慎哉，慎哉。