总论辨疹

疹症俗名麸疮，或名糠疮，闻人氏所谓肤疹是也。疹有二端：出于痘前者名奶疹子，出于痘后者名正疹子。痘前之疹属邪热，故屡出而不解；痘后之疹属胎毒，故一出而即尽。何以言之，盖幼童乃纯阳之体，郁积熏蒸，即为疹症。然何以屡出而不解也，盖痘毒尚在五内，而此气止及肌肤，所以真毒未出，不作正疹也。若既痘之后，脏毒尽解，一遇疹气流行，感入腑部，而胎毒尽泄无馀矣。此后不复再发，乃为正疹也。其发虽有二端，治疗则惟一理，大要四物汤加减，以滋阴退阳为主耳。

古谓麻即疹也，疹出如麻成朵，痘出如豆成粒，皆象其形而名之也，夫胎毒一也。痘出于五脏，脏属阴，阴主血，故痘有形而有汁，其症寒热备也；疹出于六腑，腑属阳，阳主气，故疹有形而无浆，其症多实热而无寒也。为症既异，则治法亦殊。痘宜内实，可用补剂；疹忌内实，只宜解散。惟初发之时略相似耳，既出之后，痘则补气以生血，疹宜补阴以制阳。盖疹热甚，则阴分受其煎熬，而血多虚耗，故治以清火滋阴为主，而不可少动其气，若燥焊之剂，首尾当深忌也。世知痘疹所繫之重，而不知疹之杀人尤甚，方书多忽而不备，良可太息矣。

痘疹之原，皆属于火。大抵疹喜清凉，化斑汤是也；痘喜温补，调元汤是也。然疹痘虽皆胎毒，与天行正病相类，其实疹子全在发苗之初，但得尽出而毒便解矣。若痘须待苗而秀，秀而实，脓成而后毒解，所以治疹贵慎乎首，治痘贵慎乎尾也。然疹虽喜清凉，而初发之时亦须和暖则易出；痘虽喜温暖，而成实之时亦畏太温热，则反溃烂不收。是痘之后，亦喜清凉也。故治痘疹者，无过热，无过寒，温凉适宜，阴阳自和，是为得之。

疹者，痘之末疾也，惟脾肺二经受症，外应乎手足太阴，合于肌内皮毛，譬天地乖戾不正之气，故曰疹也。发以春夏为顺，秋冬为逆，以其出于脾肺二经，一遇风寒，势必难出，且多变症，故于秋冬为不宜也。

麻疹，大抵主发肺经之热毒者，始事也，调理补养病后之元气者，终事也。其间或兼风，或兼痰，或伤食，并随病宜加对症之药。其有变症，即随病用对症之药，要之不乱投汤剂，则儿无事也。

王海藏云：癍疹症，前人言首尾俱不可轻下者何也。曰：首不可下，为癍未显于表，下则邪气不得伸越，此肺证有表而无里，故禁首不可下也；尾不可下者，为癍毒已显于外，内无根蒂，大便不实，无一切里症，下之则癍气逆陷，故禁尾不可下也。又言温暖不令通风，癍若已出，身热天暄，何必盖覆不使之通风乎。后人执此二句，不知天令人事通变，致误者多。大抵以脉为主，浮中沉之诊，平举按之候，察其虚实，定其中外，则可以万全矣。

癍症与疹不同，此乃天行疫气，其人大便硬结，热毒流入胃中，故发癍，不可与疹同治，切不宜发表妄下。若身热作渴时，白虎汤加大青、玄参，一剂而愈。疹有颗有形，癍隐于皮肤，无迹而且平，此分辨之法也。误汗误下，为祸不小。

又有一种胍疹此症儿初生及满月时，周身发出红点如粟米之类，其形似疹，其实非疹也。富贵之家，初生一儿，保护之心胜，一见此症，即请医治之，误以为疹，或令乳母服药，或令儿服金石丹砂。不知初生之儿，肠胃未坚，清如露珠，安敢用药；乳母产后，安敢发表清凉。若听俗医妄治，是陷人于不救之地也。此症乃儿在母胞之内，乳母胎热，儿为阴血之气熏蒸已久，及生下忽遇阳风一逼，遂发此疮，此名胍疹，不须治而自愈。

又有一种骚疹，凡儿未出痘之先，时行瘟疫，其乳母为瘟气所染，儿食病乳，亦感热病，周身发出红点，或疑为疹，或疑为癍，二者皆非也。此是乳中热毒入儿肌肤之间，然毒气不出自脏腑，何畏之有，故名骚疹，盖母病子亦病也。善治者先治其母之病，儿自愈矣。或远避其母，择他乳母之无病者乳之，可保无虞。

又有痘疹将收毕数日之后，稍热一二日，遍身即出红癍作痒，愈爬愈盛，先出大小不一，如粟米之状，渐渐长大而成云片。此是收痂后纵欲饮食过伤，又兼风热而成也，此名为盖痘疹，勿以为真疹而畏之。果有积食之症，宜用三化汤，再加以防风、黄连，消食而除风热，以免泻痢之患。

麻疹有轻、重、不治三等症：或热或退、五六日而后出者轻，发透三日而渐没者轻，红活滋润，头面匀净而多者轻，头面不出者轻。红紫暗燥者重，咽喉肿痛不食者重，冒风没早者重，移热大肠变痢者重。黑暗乾枯，一出即没者不治，鼻扇口张，目无神者不治，鼻青粪黑者不治，气喘心前吸者不治，疹后牙疳臭烂者不治。