血块

产后有血块作痛者，乃母胎中宿血也。产妇劳伤，气血并虚，娩子后无力送块，留滞腹中；或因风冷凝滞；或因怒气凝滞，皆令小腹作痛。明知恶露去少，脉又涩滞不流利，此是瘀血作痛，务必以失笑散行之可也。明知去血过多，脉浮洪或虚细，此是血虚作痛也，不宜用行瘀药，地黄、芎、归等补之可也。

愚按：世医治凡一切作痛之症，以为诸痛不宜补，况产后之血块与腹痛乎？大都以三稜、蓬术、桃仁、红花、丹皮、赤芍、山楂、泽兰、刘寄奴等为仙品矣。若果是瘀，已上诸品岂曰不宜。或使产妇虚弱，腹中无血不能荣养，亦有作疼。又有虽因恶血，病久困乏，血亦难行。须在明师设法以疗之，不可拘拘旧例也。一少妇新产三四日内，小腹作痛，每于寅卯时痛甚，诸用行瘀药倍剧。予诊六脉软弱，令人按痛处稍减，知是阴血亏损，气寒且滞而作痛耳。与熟地、芎、归，佐以肉桂、蒲黄，一服立痊。又一妇人新产，因怒气恶露不行，小腹作痛。予谓瘀血不行也，与失笑散加玄胡索、芎、归，不服。呼产科，误与大寒之药，瘀凝结倍剧。用祛瘀消克太过，以致胃气大伤，不惟瘀不得行，而且增呕吐、恶寒、发热、烦躁等症。其血积坚大如瓮，按冷如冰，饮食不进，肌肉黄肿，剧矣。予曰：诸症皆大虚，难推荡矣。内乏元气，虽推不行也，用十全大补汤二十馀贴，经行而积块消矣。譬如沟中淤物，有水则活动而出也。此症若循去瘀之例，专用行血之方，必致元气索然不可救也。司命者详之。

失笑散

蒲黄　五灵脂（等分）

上为末，每服二钱，热酒调服。

蠲痛汤　治血块如神。

当归　川芎　香附　蒲黄　肉桂　五灵脂　玄胡索

上水一盏，酒半盏，煎七分，温服。