相格论

尝观小儿痘疹，虽原胎毒以成，然其发越，实本岁运而至。欲知治法，当辨生死。初起决其生死，须观主痘何如。初发热而痘点先见者，为主痘。主痘见于太阳司空之地，光泽者轻生，紫黑者垂危，欲知治法，必于死中求生。紫黑者，内毒已成，升提以泄其壮热；光泽者，内养完固，善调以保其太和。升提则升麻、葛根为宗，调养则以川芎、当归为要。密如蚕种，须防提起必死；形如鼓皮，最怕流泪定死；点如蚊锥，汗后不起者不治。已上三症，当用四物十神汤取汗，透肌散清地。唇下人中，渐渐生水，若水生复干，大热如前者不治；形似糠粃，太阳汗乾者，莫医；浑身壮热，汗枯必然并出，死症无疑；少妇房劳色白，亦能并出，妙手何用？脾虚则泪灌瞳神，谵言多水；肾虚则鬼祟其体，狂言多妖。肾属阴而藏鬼，患者多见鬼，知其肾空虚，非真鬼也。舌不出唇心已丧，耳居反热肾将枯，用栀子麦冬汤滋肾水，加黄柏、知母服之。唇裂齿乾莫治，面仰头直休医。舌上疔如枯树，舌下黄如牛奶，柿形，此乃热毒生心经，不必良方。生时后，男子原于心热，妇人乃是产虚，用玉锁匙点舌，四神汤加栀子、麦冬、连翘、黄芩以治之。若舌上黑瘤，不一时如龙眼大，紫黑血泡塞口，溃烂莫治。天堂先起者否，地角先见者泰。手足未见而头面独起，号曰四体不均，此热蒸于面，手足属肾，肾之所部独冷，面受热蒸而苗已枯，是以肾部未受热蒸而起，水枯火盛，乾红之症，能无危乎？腰背密而胸前独无，实为一心之主，胭脂色地，不作脓，水灌于形易长泛。凡观表里之间，必察经纬之内，心经本乎胸前，肺纬原乎背后；心经实而心窝疏，肺纬虚而背后密。心混心家热，咳嗽肺生痰，咬牙脾土弱，恍惚肾水枯。虚乃脾土发生，无肾水则枯，无肝木不茂，无肺金不生。肾水枯而心火炽，是以肺金受伤。肺金伤，栀子麦冬汤加二陈主之。而痘苗枯，实本脾土热，金不能生水，苗如枯，脾土乾燥而热。痘将出而唇上破裂者，脾土大热，乾红之症不无，急用解肌化毒汤，连进不效，加软石膏救之。唇白不收者，脾土大寒，泄白之痢必有，十全大补汤，倍人参、黄耆救之，急用参汤，调饭匙胶主之。初起脚疼者血少，腰痛者营虚。胸背乃受虚之地，紧要之关，不宜痘密；手足乃坚硬之所，辅佐之乡，纵密无妨。面不起而天堂有脓，阳气散而死期将至；面已起而颈项无水，关节隔而生意必无。胸前黑陷心家热，下其结粪可医，解毒汤可治，通圣散亦妙。背后焦枯肺作痰，鼻起乌煤不吉，腰缠罗带肾水枯，胁表赤纹脾土无。罗带缠身，应有阴阳之论。带如灰白，定为虚弱之凶。色似灰白，喘咳何安，八珍散去术，而加参耆为当。腹似鼓皮，烦渴不已，解毒汤倍归而投枳壳为宜。欲出不出，烦躁无微汗者，大凶。或烧不烧，泡烂有赤斑者，愈险。三四日内，因有宿食，以致胃烂成斑，治法当用解毒汤加大黄下之。但人惑于汗下说，执不肯下，是以就手待毙。予于此揭示后人，与其袖手待毙，不若幸而成功。吾见世之出斑未齐，下而好者，十有八九。人何宁忍死而不肯下乎？

五体密而胸背疏，纵重何妨？四肢多而头面少，虽险可医。虚处多而实处少，独防虚弱难收；虚处少而实处多，善加调养易好。面肿胀而身不肿者，毒上凝而不散；面起泛而身不起者，症已败而命终。

凡看小儿痘疹，先观五藏何如？舌全白者心丧，齿全黑者肾亡，肝绝则目赤泪流，脾倒则唇焦掀露，肌肉消白者肺绝，痘脚紫黑者血枯。虚处多，毒积于五内；实处少，毒散于四肢。初烧壮热不除，定知郁苗而死。汗透身清热退，苗随汗出必生。先服透肌散，次用解肌化毒汤，急服以救苗也。此乃痘家之秘诀，实为后学之良方。瘙痒盖缘痘嫩，参、耆、桂、术可投；食挫定是痰多，甘桔二陈莫缓；黑陷火炎水竭，解毒汤投之甚宜；咬牙土湿脾寒，异攻散服之允当。烦渴无脓痰气盛，终为阴府之人；泄泻失被饮食少，难作阳间之客。肥满光泽，脓窠泡者，尤佳；平塌焦枯，脚下黑者，不吉。舌上染霜心内热，十神汤内麦门冬。眼中流泪脾家虚，八物汤间耆术等。睡中惊跳莫疑邪，未出狂言休为重，热吐痰多，毒反攻于内，心先受证，所以生狂，宜解毒汤，加栀子、麦冬、黄芩主之。重变轻而易好，遇乎济世之医。轻变重而难调，遭乎风寒之闭，先用透肌散以实表，次用四物汤与解肌化毒汤以和中，所为安表和中，可以无危。黑斑几点，发在实地也，堪医；紫血数团，发在肾经，难得解；红斑成片，发于腰背达脐者，不可治。肺经不起，任扶上岸也生痰。肺丽于背，自颈后至背不起泛者，必生痰喘，宜补肺散，加四物汤与穿山甲，以升提主之。面生轻薄，得到头来适作怪；肺经不绝，必生痰而作气。面色灰白，定瘙痒而不清，小儿多有水光，因而作痒。妇人岂无嬝体，眼硬流浆，痘灌浆而表虚，宜大补汤、保元汤，倍耆桂以实表。缓则皮破血水流，谓倒靥，用败草散敷之。若少妇肌肉嬝薄，被席坚硬磨破，不可以倒靥看。若加实表之药，反增溃而死。男子老来最怕实光而不灌，后生壮者应嫌房事以伤神。男受症而与女交为阳易，十全大补可生；女受症而与男交为阴易，百无一治，必死。睡则被惊而醒，盖缘心火之未治；食则作呕而还，是因胃气之不足。困足声干，如敝车不吉之形；灌里流浆，乃枯木不凋之象。鼻枯唇裂本凶，气促目翻不吉。眼失瞳神，终归阴府；眼无光彩，定弃人间。神昏不定被惊，栀子麦冬汤以泻心火；胃气不和致呕，藿香正气饮以调胃寒。云肩垂而生痰气，颈锁重而隔咽喉。云肩者，颈后白陷而焦枯。颈锁者，咽喉垂陷而无空。二者皆火盛而毒上凝，透肌散、四物汤、穿山甲去云肩，牛蒡子、甘桔治颈锁。云头花满身不吉；霞色叚遍体何安。紫黑焦枯，应有板牙之论；齿唇掀露，还询往日之因。烦渴不定心受热，瘙痒不已体遭魔。硬舌言语不清，色如烂猪肝者，必死。咽喉吞水不下，痰如死狐臭者，不宜。哕噫者，胃气不和，嚼赤豆立止。疼痛者，脾胃却绝，想人世难留。烧出蛔虫，非积气多者不治。经云：蛔虫而胃绝。平日积气生虫，遇胃火盛，虫乘热而上行，虽多无妨。苟非积气，必胃绝也，宜白虎汤治之，泄尽死血。若成块少者莫医，应嫌疮疖不分明，更怕痈疽而泄气。痘将半足，若生肿毒得长生，肿毒已成，烂肉黑沉还不美，痘毒已成，宜发焮肿，则新血盛而败血成脓，此生新去旧之义也，宜八物或托里散。苟非服凉药太过，气血衰弱，肌肉沉黑而死。

孕妇防烧极以临盆，产妇怕血气而污体。正治偶遇月经，犹防污秽天花，若非大补良剂，未可全称福果。正当长泛时候，且看脓色何如？清浆则易靥难收，实浆则易收缓愈。足跟知痛，身上浆收，痘已出尽；身热不退亦担忧。痘已长完，窝内无脓还不美。长完浆灌，须察是水是脓；灌足浆收，须见有痂有靥。长泛是水，皮薄者难收；灌满是脓，皮厚者易敛。不结痂，如疔靥贴肉不美，谓之假塌阳收。靥边赤色，如死血染皮甚凶，谓之乾红火泡。睛清则脏腑无毒，皮赤则表里有伤。面部收完，目开一线，黑白分明，则知内毒已尽。白珠红者内热，宜四物龙胆汤主之。皮赤者，毒未尽也，与再三参看，宜解毒汤主之。靥边白色易好，疮边红色再翻。两足浮虚，气未除而有毒，荆防败毒散主之。五心燥热，热未退而要凉。收时气促腹胀，必生结症，此为不治之候，宜苏子降气汤主之。完则口开眼闭，恐丧心家，此亦不治之症，此症有毒。若参阳位，矇头盖面，身上稀少，则毒气易除。面部凝而不散，是以口开眼闭，或爬破复灌者，宜解毒汤加生地、赤芍、银花、芩、连行下之药急救之。好则依期而愈，未临半月收还；否者过日而延，却过四旬不足美。幼儿气冲皮薄，十日收完，不为太急；老人气衰皮厚，十日而长，岂是迟延。面赤眼红，心经多受热；咳嗽咽痛，肺上定生痰。既收而出黄水，乃是馀毒未除；若收而生水泡，亦是热气未散，宜与倒靥条参看。半浆水泡起于胸背，青黑水泡发于四肢，人事清爽，饮食加进者，不必药，此气有馀而血不足，宜少与四物汤和之。眼眶露出红筋，必生翳膜，靥迟现出赤色，定有馀灾。鱼口蛇腹定知亡，虎斑蛇皮俱不吉，亦有巧中藏拙，绝处逢生。人生分乎贵贱，命难定乎短长。贵人体厚，难禁劳碌之形；童子体嬝，怎受非常之热？贵人八分折十，贱者四分减三。初起不避风寒，必生壮热；不节饮食，必致胃伤；不戒嗜欲，必损元气，唯有内生外死，犹可详观。譬如根好叶枯，终当发达。凡用药俱用炒研，入煎方得出味。