初潮认证第五

麻为胎毒发于心，肺与相连热毒侵，咳嗽鼻中清涕出，更兼两目泪盈盈。

麻疹之证面必红，呵欠咳嗽鼻流浓，汪汪眼泪频频嚏，休作伤寒别证攻。

麻疹初潮，未现标时，必身热憎寒，头疼咳嗽，或吐，或干呕，或泻，或腹痛，或鼻塞，或鼻流清涕，喷嚏呵欠，眼胞浮肿，目泪汪汪，腮赤体疼，烦躁不宁。夫麻乃胎毒所发，毒者火也。麻疹小而色红碎密，其行于皮肤之间者，属手少阴心经，君火也。五脏心肺相连，肺位乎上，心经火旺，则肺受之。故麻之发，惟肺受毒最重，其咳嗽者，肺因心火炎上，而肺叶焦举也。鼻流清涕者，鼻为肺之窍，以火烁金而液自流也。目中泪出者，肺热则移于肝，肝之窍在目也。肝属木，木能生风，故有呵欠也。吐与干呕者，心火流入于胃也。肺与大肠为表里，肺热流于大肠，故眼胞浮肿，腹痛而泄泻也。腮赤烦躁，心火旺也。喷嚏，肺经火邪也。或手掐眉目唇鼻及面者，肺热证也。然麻虽胎毒，未有不因时气冒感而发者，故其证与伤寒相似，而身热憎寒头疼体痛也。但治麻者莫作伤寒施治，当先以肺为主，总宜泻火清金，而泻火当用黄连、黄柏、栀仁、大青、元参、连翘之类，清金当用黄芩、知母、贝母、麦冬、石膏、天花粉、牛蒡子、地骨皮、桑白皮、杏仁之类。夫麻初起，既与伤寒相似。而认麻须细看两耳根下颈项连耳之间，以及背脊之下至于腰间，必有三五红点，此即麻之报标。如无红点以为证佐，则当以别证施治，此屡试屡验者也。若果有红点及现有前证相符，则是麻候，宜用宣毒发表汤去升麻、桔梗、甘草，或少加苏叶，或少加胡荽，或并去淡竹叶主之。或用葛根解肌汤去赤芍、甘草，加防风，或更加苏叶、枳壳主之。或用防风败毒散去桔梗、甘草、石膏、知母，或并去淡竹叶，加前胡、葛根主之。俱以灯心为引与服。以疏风解肌，托之出外，可以坐享平安。虽有吐泻，亦不必拘泥，麻出而吐泻自止。盖麻属热候，热冲胃则吐，热冲大肠则泻，此麻之常候。麻出热解，吐泻之证，不治自止，不必更忧吐泻之不止而妄治也。

朱曰：认麻法凡二十九字，于认麻时注意及之，自无错误。

热冲胃与大肠，有吐泻二证，自是经验之谈，且不治自止，有小儿者，知此可少解忧虑。

宣毒发表汤　治麻发热欲出未出时，各证并宜。凡地方麻疹发作之时，初潮之际，未明是否麻证，当以此方主之。纵非麻候，即是冒感伤寒，用之无碍，并附加减法于方尾。

薄荷叶（八分）　葛根　防风　荆芥穗　连翘　牛蒡子（炒）　木通　枳壳　淡竹叶（各一钱）　升麻　桔梗　甘草　灯心引。（勿用生姜姜皮）　冬天寒月，可加苏叶。（八分）　又加葱白为引。

暑月炎天，可加生黄芩，一钱总除升麻、甘草、桔梗不用，初潮无咳者，宜用留白陈皮以甚其咳，有咳切勿再加。初起往来潮热者，除淡竹叶，免解肤热，致麻难透表。在寒月仍宜加苏叶、葱白以疏表之。初潮潮热太甚者，加赤茯苓、生地黄，并可加生黄芩，不必拘麻初用寒凉毒伏麻不得出之说，正当用之，以保肺受火克之虞。但春冬寒月，黄芩等分，宜略少耳。

初潮无汗，加葱白以发之。更略加衣被穿盖，以取其汗，使毒透，切不可遽用胡荽酒[合酉]之法，免助邪火内攻，肺金重受其克。药中略加胡荽作引，稍可。初潮不食，不必治之。盖热毒内蕴，自必不食，热毒一解，自然能食，切勿加进食开胃之药。初潮即见喘促，加黄芩、葶苈、栝蒌仁，以清肺开胸，或更加姜汁炒白芥子、家苏子、莱菔子以降之。初潮呕吐，加竹茹、柿霜。（如无柿霜，用柿饼亦可。）初潮呃逆，加枇杷叶、竹茹。初潮鼻衄，加鲜茅根。初潮即现咽喉痛者，加射干，倍用牛蒡子。初潮即现唇干、齿燥、舌胎枯黄、口渴等候，加麦冬、花粉、黄芩，甚则加黄连、黄柏、栀仁等味，以预解之。初潮热甚，大便坚实者，加火麻仁二、三钱以润之。用枳实以导之。免至闭塞，而热毒不得发越，致变紫黑。如便不通者，加生黑白丑牛末以利之。如利之不通者，必生气喘鼻扇逆证，即用黄连解毒汤加大黄、牛蒡子、连翘、地骨皮、桑白皮以通之。如兼口渴者，并加麦冬、天花粉，初潮大便溏者，方内之枳壳等分减用，以为开泄之路，庶可免便闭之患。初潮溏泄而有微汗，除薄荷、竹叶，不可兼用止汗止泄之品，以堵其发越之门。初潮泄泻者，除枳壳。初潮洞泄者，除枳壳，加猪苓、泽泻、以分利之。不可止泄，以塞其舒畅之机。初潮小便赤者，除薄荷叶，加赤茯苓，或更加车前子以利之。初潮小便不通者，合导赤散（方见二十六条），除甘草，加车前子以通之。初潮溺血者，如生地黄、黄连、黄柏、黄芩、栀仁，俱可随意加入，更加牡丹皮以去其滞血，免使留而为殃，冬月寒天，无汗不咳者，量加蜜汁、和酒炒麻黄二、三分，其余诸证，不能备悉，宜因所见之证，加减而用，至于等分之轻重，须量人之大小。若月内半周婴儿，只宜以杯许与服。当令乳母代服，使药性流入乳中，儿食母乳，如同服药。

葛根解肌汤　治麻初起，发热咳嗽，或乍冷乍热，已现麻路，并宜初潮未明是否麻证，加减同宣毒发表汤，并附已现麻路加减于尾。（总除赤芍、甘草不用。）　葛根　前胡　荆芥穗　牛蒡子　连翘（去子）　蝉蜕（各八分）　木通（七分）　赤芍　甘草　灯心引桑白皮（蜜蒸）　贝母（去心姜汁蒸）　随意加入后药，已现潮热大甚者，加生地黄、地骨皮、赤苓，更可加黄芩。已现口渴者，加麦冬、天花粉。已现无咳者，不妨少加留白陈皮。已现无汗者，加葱白。已现气喘，加葶苈、栝蒌霜。喘甚者，加白芥子、苏子、萝卜子。（俱姜汁炒。）已现呕吐者，加柿霜、竹茹。已现鼻衄者，加茅根，衄甚者，更加黄芩、黄连。（俱生用。）已现大便坚者，加枳实、火麻仁。已现大便闭者，加丑牛，已现大便闭，用丑牛仍不通者，加生大黄、黄连、黄芩，已现大便溏者，加赤苓、泽泻，洞泄者，亦如之。已现小便赤涩者，加赤苓、泽泻，已现小便闭塞不通者，加车前子，并加枳壳。

防风败毒散　加减照前二方酌用。（总除甘、桔二味不用。）　防风　荆芥穗　连翘　牛蒡子　石膏　知母　木通　薄荷　枳壳　淡竹叶　桔硬　甘草　灯心引。