麻疹原由症治

小编 · 2025-6-5 14:55:36

钱乙曰：麻疹形症亦同，有如发风疙瘩，拥起如云头，色赤成斑，随见随没者，有如粟米头粇，三番俱见而不没，至三日后方收渐没者，然皆谓麻疹，其于欲出未出之际，当用发表药发之，则易出易愈也，有发热至十余日始见者，大抵主在发散肺经之热毒，始事也，调理补养病后之元气，终事也，其或兼风兼痰兼食，随宜加对症药。

万全曰：疹小而碎，少阴心火也，心肺位乎上，心火旺则肺受之，治疹专以肺为主，观咳嗽者，火炎则肺叶焦举也，鼻流清涕者，鼻为肺窍，以火烁金而液自流也，目中泪出者，肺热则移于肝，肝之窍在目也，或手掐眉目唇鼻及面者，肺热症也，疹子只怕不能得出，若出尽则毒便解，故治疹者，发热时，当察时令寒暄，以药发之，如时大寒，以桂枝葛根汤发之，大热，以升麻葛根汤合人参白虎汤发之，不寒不热，以荆防败毒散发之，如兼疫疠时行之气，则以人参败毒散发之。

闻人槻曰：麻疹初出，全类伤寒，发热咳嗽，鼻塞面肿，涕唾稠粘，全是肺经之症，有末传泄利者，有一起即兼泄利者，肺与大肠相表里，表里俱病也，惟不可触冒风寒，及于正蒸热时啖食，能变轻为重，不可不慎。

朱震亨曰：斑驳疹毒之病，是肺胃热毒，熏发于皮肤，状如蚊蚤所咬也。

李梴曰：疹者，如粟米，微红，隐隐皮肤不出，作痒，全无痛处，麻子最小，隐隐如麻子，顶平软不碍指，即有清水，痘多挟疹同出，麻亦多挟疹同出，故曰痘疹麻疹，麻疹以升麻葛根汤加葱白、紫苏，乃麻疹初起之神方，或苏葛汤亦佳，或以加味败毒散表之，汗后身凉，红痕自灭，麻不出而喘者死，变成黑斑者死，麻疹后，余毒内攻，循衣摸床，谵语神昏者死。

史演山曰：疹喜清凉，痘喜温暖，人皆知之，然疹子初出，亦须和暖，则易出，所以发苗之初，只要发出得尽，则其毒便解，大抵疹欲出已出之际，虽寒，勿用桂枝，虽虚，勿用参术，虽呕而有痰，勿用半夏、南星。

王肯堂曰：发热六七日，知是疹子，却不见出，此皮肤坚厚，腠理闭密，又或为风寒袭之，曾有吐利，乃伏也，急用托里发表之剂，麻黄汤调柏墨散发之，外用胡荽酒麻蘸遍身刮之，疹子发热，或自汗，或鼻衄者，不须止之，亦发散之义，疹子发热吐利，乃火邪内逼，纯是热症，不可作寒论，上焦多吐，黄芩汤加茅根、芦根、枇杷叶，下焦多利，黄芩汤送香连丸，中焦吐利俱多，黄芩汤多加茅根，芦根，调六一散，滞下，加味黄芩汤调六一散，疹出之时，咽喉肿痛，乃毒火上熏，勿作喉痹治，甘桔汤加元参、牛蒡、连翘，或射干鼠粘子汤。疹色喜通红，若淡白者，心血不足，养血化斑汤。色太红，或紫殷者，血热也，或出太暴者，并宜大青汤。黑者死，疹既出，热盛不减，此毒壅遏，大青汤解其表，便涩者，黄连解毒汤合白虎汤解其里，大便不通，四顺清凉饮，疹后热不除，忽发搐，不可与急惊同论，用导赤散加人参、麦冬、送安神丸，大热未退，不可与食，与伤寒同。

龚信曰：当以葱白汤饮之，其麻自出，如渴，只宜葱白汤以滋其渴，使毛窍中常微润可也，过三日不没者，内有实热，犀角地黄汤解之。

翁仲仁曰：麻疹与痘疮，始似终殊，原同症异，痘疮发于五脏，麻疹出于六腑，然麻疹一症，先动阳分，而后归于阴经，故标属阴，而本属阳，其热也，气与血分相搏，故血多虚耗，其治也，先发散行气，而后滋阴补血，凡动气燥悍之药，皆不可下也。

鳌按：翁氏此说，已举麻疹之原由症治，包括详尽，名论也。

凡看麻疹之法，多于耳后顶上腰眼先见，其颗大而不长，其形小而匀净，既出，色紫红干燥暗晦，乃火盛毒炽，宜六一散解之，四物汤换生地加柴、芩、翘、葛、牛蒡、红花等，滋阴凉血，而热似除，所谓养阴退阳之义也，如疹出，见风早没，不清爽者，宜消毒饮，加发散之药，虽不复出，亦寻愈矣。

叶桂曰：疹属阳腑经邪，初起必从表治，症见头痛喘咳，气粗呕逆，一二日即发者轻，三五日者重，阳病七日外，隐伏不透，邪反内攻，喘不止，必腹痛胀秘闷危矣。治宜苦辛清热，凉膈去硝黄，方书谓足阳明胃疹，如云布密，或大颗如痘，但无根盘，又谓手太阴肺疹，但有点粒，无片片者，用辛散解肌，冬月无汗，壮热喘急，用麻杏，如华盖散、三拗汤。夏月无汗，用辛凉解肌，葛根、前胡、薄荷、防风、香薷、牛蒡、枳壳、桔梗、木通之属，古人以表邪口渴，即加葛根，以其升胃津，热甚烦渴，用石膏辛凉解肌，无汗忌用，连翘辛凉，翘出众草，能升能清，最利幼科，治小儿六经诸热，疹宜通泄，泄泻为顺，下痢五色者亦无妨，惟二便不利，最多凶症，治法大忌止泻，痧本六气客邪，风寒暑湿，必从火化，痧既外发，世人皆云邪透，孰谓出没之际，升必有降，胜必有复，常有痧外发，身热不除，致咽哑龈腐，喘急腹胀，下痢不食，烦躁昏沉，竟以告毙者，皆属里症不清致变，须分三焦受邪孰多，或兼别病累瘁，须细体认，上焦药用辛凉，中焦苦辛寒，下焦咸寒，春令发痧从风温，夏季从暑风，暑必兼湿，秋令从热烁燥气，冬月从风寒，痧疳湿盛热蒸，口舌咽喉疳蚀，若不速治，有穿腮破颊，咽闭喘促，告毙矣。治之宜早，外治另用专方，若汤药方法，必轻淡能解上病，或清散亦可，痧痢乃热毒内陷，与伤寒协热邪尽则痢止同法，忌升提，忌补涩，轻则分利宣通，重则宜用苦寒解毒。

鳌按：方书名麻疹者，北人单谓之疹，吴人谓之痧子，浙人谓之喑子，名各不同，其实则一也，痧疹虽由肺胃间毒，毕竟是肺经所发之疾，故方书言手太阴肺疹，但有点粒无片片者，今时所患，皆是点粒分明者也，至方书言足阳明胃疹，如云布密，恐是斑毒，故一片如云密布，且斑毒之发，亦由阳明郁热毒蒸所致，痧不发于胃，而专发于肺也，即使痧毒内陷，或亦入胃入脾入肝入肾，各有变症，然此是痧发不透后，其毒转注之脏腑经络，非初发之经也，方书谓胃疹者，古人每斑疹二字连用，其谓胃疹，当即是斑，其谓肺疹，乃是痧子，即麻疹也。叶氏以痧宜通泄，泄泻为顺云云。夫痧固宜通泄，然太泄痢，又恐毒之下注者未尽，而毒之外发者，复因下泄而多阻滞，以致毒陷益深，泻痢愈不止，正气遂日益虚，此际正难措手，然叶氏忌升提忌补涩二语，又为痧痢金科玉律，切不可犯，则于此而斟酌求治，惟以解毒为主，兼散肠间郁积，而肺大肠表里，肠间之郁积清，肺经之毒自解，却不可犯胃气以绝生气。

麻疹原由症治

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