麻前治法

痘为阴毒，其势稍缓，或死或生，尚判于成浆之日，麻为阳毒，其势甚烈，为存为亡，早定于方出之时。故发热三日，麻当现于皮肤，若腠理紧闭，不能出现，则毒作内攻，须臾告变，故痘则虑难成浆，麻则惧其不出，此麻前痘后，最为紧要，古今之通义也。

〔宣毒发表汤加减法〕

麻与伤寒究竟殊，妄施汗下反多虞，过用寒凉亦冰毒，惟有发表汤相符。

释：麻初发热，与伤寒相似，但麻疹则面颊赤，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，目泪汪汪，呵欠喜睡，或兼吐泻，为不同耳，若以伤寒治，而妄施汗下，则增其热，则咳血烦躁，目疼咽痛之症生矣。下则虚其里，而滑泄滞下之症起矣。更有虑其毒盛，而过用寒凉，则毒必冰伏，多致内攻，喘闷而毙矣。故此时治法，以宣毒发表汤为主，纵有杂症，照本方加减可也。

●宣毒发表汤

方歌：宣毒发表升葛前，荆防枳桔薄牛连，木通竹叶随甘草，寒热芩麻著意权。

录方：前胡　淡竹叶（各一钱）　乾葛（八分）　木通（七分）　防风　桔梗　连翘（去心）　荆芥（用穗）　牛蒡（各六分，炒研）　枳壳（五分，麸炒）　升麻　薄荷　甘草（各三分，生，去皮）

引加芫荽，无芫荽，用葱白，水煎服。天气大寒，加麻黄三分；天气大热，加酒炒黄芩五分；食滞，加山楂肉五分。

〔风寒闭塞〕

麻当初出感风寒，身热无汗头疼难，升麻葛根汤对病，苏芎牛蒡服自安。

释：麻疹只怕不能出透，出透毒便解矣。若发热之时，为风寒所伤，必身热无汗，头疼恶寒，而出不快矣，宜用升麻葛根汤，加苏叶、川芎、牛蒡以治之。

●升麻葛根汤

方歌：升麻葛根汤四味，赤芍甘草麻葛是，再加苏叶芎牛子，麻感风寒斯药治。

录方：升麻　葛根　赤芍　甘草　苏叶　川芎　牛蒡

〔毒热壅滞〕

麻子因何出甚迟，毒热壅滞势诚危，栀仁解毒药难缓，随症加减服之宜。

释：麻当出时，有毒热壅滞，而出不快者，必大热薰蒸，面赤唇紫，烦躁不宁，宜用栀仁解毒汤，随症加减治之。

●栀仁解毒汤

方歌：栀仁解毒芩连膏，翘牛麻母计分毫，紫防赤草佐栀子，此外减加细推敲。

录方：黄芩　黄连　石膏　连翘　牛子　升麻　知母　柴胡　防风　赤芍　甘草　栀仁

烦渴，加麦冬；嗽甚，加杏仁、桔梗、花粉；无汗，加麻黄；大便秘，加酒制大黄。

〔气虚不出〕

正气虚弱毒难宣，面白神疲不乐言，扶元讵敢用峻补，人参败毒毋更翻。

释：麻当出时，有正气虚弱，不能送毒出外者，其人身止微热，面白唇淡，精神倦怠，然不敢用峻补之剂，以人参败毒治之，可以扶元，亦可以宣毒。

●人参败毒散

方歌：疹初欲出奈气虚，人参败毒保无虞，枳桔赤芎参甘草，二活之外有二胡。

录方：枳壳　桔梗　赤茯苓　川芎　人参　甘草　羌活　独活　柴胡　前胡　生姜（引）

水煎服。

〔烦渴〕

麻初烦渴毒上燎，津液频枯胃脘焦，加味麻葛治未出，已出白虎汤可疗。

释：麻症烦渴，纯是毒火上炎，肺焦胃干，心火内亢故也。麻未出，宜用升麻葛根汤，加天花粉，麦冬；麻已出，宜用白虎汤，或人参白虎汤合黄连解毒汤。

●加味升麻葛根汤

录方：升麻　葛根　赤芍　甘草　天花粉　麦冬

●白虎汤

录方：石膏（煅）　知母（生）　甘草（生）

引用粳米，水煎服。

●人参白虎汤合黄连解毒汤

人参　知母（生）　石膏（煅）　甘草（生）　黄连　黄柏　黄芩　栀仁（炒）　糯米（一撮，为引）

水煎热服。壮旺实热者，去人参；大热不退，渴甚者，加竹叶、麦冬。

〔谵妄〕

麻初谵妄岂无根，只因毒盛心神昏，未出已出须分治，三黄解毒方并存。

释：麻疹初发，狂言妄语，人事不清，此由毒火大盛，热乘于心故也。麻未出，以三黄石膏汤治之；麻已出，以黄连解毒汤治之。

●三黄石膏汤

录方：麻黄　淡豆豉　石膏　栀仁　黄连　黄芩　黄柏

水煎服。

●黄连解毒汤

录方：黄连　黄芩　黄柏　栀仁　加丹皮　生地　连翘　甘草　金银花

引加灯心，水煎服。

〔咳嗽〕

麻初咳嗽有两端，或因毒盛或风寒，毒盛泻心汤可治，风寒麻葛汤自安，已出咳嗽火伤肺，清金宁嗽非等閒。

释：麻疹初发咳嗽，有因毒盛者，有因风寒者。毒盛则唇红目赤，烦渴不宁，以泻心汤治之。风寒则鼻塞声重，喷嚏恶寒，以加味升麻葛根汤治之。若麻已出，咳嗽，此火毒内蒸，肺叶焦举，以清金宁嗽汤治之。

●泻心汤

录方：桑白皮（蜜炙）　地骨皮　淡竹叶　连翘　元参　天花粉　川贝母　黄连　灯心　甘草

●加味升麻葛根汤

录方：升麻　葛根　赤芍　甘草　前胡　桔梗　苏叶　杏仁（去皮尖，炒）

●清金宁嗽汤

录方：橘红　前胡　杏仁（去皮尖，炒）　桑白皮（蜜炙）　黄连　栝蒌仁　桔梗　浙贝母（去心）

引用生姜、红枣，水煎服。

〔喘急〕

咳嗽连声气喘急，麻家遇此最为凶，杏仁汤宜未出日，出用化痰丸自松。

释：麻疹初发热时，未见出现，咳嗽不止，无汗而气喘，此由表实毒不得出故也，以黄连杏仁汤发之自愈。若麻已出，犹咳嗽气喘，此火毒内蒸，肺受煎熬故也，以化痰清火丸清之自愈。

●黄连杏仁汤

录方：黄连（酒炒）　陈皮（去白）　桔仁（去皮尖，炒）　麻黄（去节）　枳壳（炒）　乾葛　生姜（引）

●化痰清火丸

录方：犀角　连翘　丹皮（各一两）　生地（二两）　赤芍（六钱）　当归尾（八钱）　黄连（四钱）　牛蒡（五钱）

共为细末，炼蜜为丸，如弹子大。淡竹叶汤下。

〔咽痛〕

毒火薰蒸气上腾，咽喉自此痛频增，甘桔汤通前后用，加减停当效自宏。

释：麻疹咽痛，本为常候，乃为毒薰蒸而痛也，勿与喉痹同论，妄用针刺，只以甘桔汤为主，按其前后表里加减用之。

●甘桔汤

录方：甘草（生）　桔梗　牛蒡　灯心（十茎，为引）

水煎服。表实，加防风、荆芥、升麻、元参；里热，加黄芩、连翘、元参。

〔腹痛〕

麻前腹痛辨宜真，毒壅食滞是其因，毒壅败毒散甚妙，食滞平胃散如神。

释：麻前腹痛，有由毒壅者，有由食滞者。毒壅则面赤唇红，烦渴不宁，以荆防败毒散治之；食滞则精神倦怠，腹中作膨，以加味平胃散治之。

●荆防败毒散

录方：荆芥　防风　升麻　生地　黄芩（酒炒）　黄连（酒炒）　桔梗　连翘　牛蒡　元参　黄柏（酒炒）　人参　淡竹叶　甘草　灯心（十茎）

水煎服。

●加味平胃散

录方：苍术（炒）　厚朴（姜炒）　陈皮　甘草（生）　防风　升麻　葛根　枳壳（麸炒）　麦芽　山楂（去核）

引用生姜、灯心，水煎服。

〔汗衄〕

麻前汗衄无容止，毒从此解症自轻，汗多白虎汤合用，衄甚地黄汤可清。

释：麻初发热，有遍身自汗者，有鼻中出血者，俱不可遽止，盖毒从汗衄而解，其麻易出，其症自轻也。但不可太过，如汗出太多，则恐津液耗散，表虚过甚，致生他症。宜用人参白虎汤，合黄连解毒汤清之。血出不止，则恐阴血耗甚，不能生津降火，宜用元参地黄汤凉之。

●人参白虎汤合黄连解毒汤　见卷内烦渴门。

●元参地黄汤

录方：元参　生地　丹皮　栀仁（炒）　升麻　白芍　蒲黄　甘草（生）　丝茅根（七茎，为引）

水煎热服。

〔吐泻〕

麻初吐泻症非寒，误用补滞起祸端，乾呕始用解毒治，竹叶石膏亦可餐，泻甚伤脾四苓散，实热芍药汤始安。

释：痘初吐泻，纯是热症，不可作寒论。吐者毒逆上行，攻于胃管，因吐而毒乃解；泻者毒趋下降，注于大肠，因泻而毒乃泄。故大吐大泻，不必惊惶止涩，俟升麻出而吐泻自宁。倘误用暖胃，补脾温滞之药，恐滞毒于内，反成坏症矣。惟是欲吐不吐，时时张口而作乾呕，此毒壅于胃而不能出，诚险症也，宜用元参解毒汤治之，而竹叶石膏汤，亦治呕吐通方。欲泄不泄，里急后重，此实热滞于大肠，将成痼痢矣，宜用黄芩芍药汤治之，而加味四芩散，亦治水泻要剂。

●元参解毒汤

录方：元参　黄芩　栀仁　桔梗　生地　乾葛　荆芥　甘草　淡竹叶（三十片）　灯心（三十根，为引）

水煎服。或加木通、车前、滑石。

●竹叶石膏汤

录方：淡竹叶　石膏　陈皮　半夏　茯苓　甘草

水煎服。

●黄芩芍药汤

录方：黄芩　赤芍　升麻　生地　木通　枳壳　当归尾　黄连　人参　甘草

加酒制大黄以利之。

●加味四苓散

录方：白术　赤茯苓　猪苓　泽泻　木通　车前　牛蒡　黄芩

〔红肿太甚〕

麻发于心色喜红，红肿太甚毒薰烘，化毒清表方固稳，或用大青汤亦通。

释：麻喜稠密，稠密不堪，麻喜通红，或红肿太甚者，皆毒盛热炽之故，但已出于外，不留于内，必不至于伤生，须清火解毒，自获平安，不必过为惊惶也。

●化毒清表汤

方歌：化毒清表葛参蒡，天地翘草连桔防，栀芩通薄前知母，渴加麦膏秘大黄。

录方：元参（一钱）　木通　花粉　地骨皮（各八分，酒洗）　前胡　乾葛　知母　连翘（去心）　桔梗　牛蒡（各七分，炒研）　黄芩（酒炒）　薄荷（各五分）　黄连（酒炒）　栀仁（炒黑）　防风　甘草（各三分，生，去皮）　淡竹叶（一钱）　灯心（五十寸）

水煎服。渴，加麦冬、煅石膏；大便秘，加酒炒大黄。

●大青汤

录方：大青　元参　生地　石膏（煅）　知母　木通　荆芥　地骨皮　甘草（生）　淡竹叶（十二片，为引）

水煎热服。一方加栀仁、桔梗、人中黄。

〔淡白紫黑〕

痘逢赤艳忧毒甚，麻见红鲜喜毒松，白色血虚犹可疗，黑斑虽治恐终凶。

释：痘麻之色，不可同论，痘怕大红，忧毒盛也；麻发于心，红者火之正色，故通红则毒得松也。若麻色淡白，则属血虚，宜以养血化斑汤或养荣汤治之。如麻色黑者，则热毒炽极，为十死一生之症，须用大青汤或紫草解毒汤，甚则下之，以图万一耳。

●养血化斑汤

录方：人参　当归　生地　红花　蝉蜕　生姜　大枣（引）

水煎服。

●养荣汤

录方：当归　川芎　红花　赤芍　人参　甘草

●大青汤　见卷内红肿太甚门。

●紫草解毒汤

录方：麻黄　紫草　红花　穿山甲　殭蚕　黄连　蝉蜕　牛蒡子　人中黄

〔已出覆没〕

已出覆没症其危，或因风寒或元亏，风寒消毒升麻好，元亏参连汤可医。

释：麻已出而覆没者，或因风寒所触，而毒气退缩，或元亏毒甚，而麻出覆没，若不急治，则必内攻而死矣。风寒，宜速用消毒升麻汤乘热服之；元亏毒盛，宜用参连汤重加分量服之。

●消毒升麻汤

录方：升麻　葛根　荆芥　牛子　赤芍　甘草　生姜（引）

水煎热服。

●参连汤

录方：人参　黄连（各等分）

水煎服。

〔连出不收〕

麻之出没合阴阳，渐出渐收始无妨，连出不收宜清解，消毒饮与化斑汤。

释：麻疹出没，当以六时为准，如子后为阳，午后为阴，阳候出者至阴分而收，阴候出者至阳分而收，此阳生阴成阴生阳成，造化自然之妙，故渐出渐收者，合乎阴阳消长之义，其毒轻而症顺也。若一出之后，连绵三四日而不收者，此毒火大盛，邪发未尽，内留馀热，脏腑薰蒸，所以外疹难收也，宜用消毒饮治之，或用化斑汤，及化毒清表汤，大青汤俱可。

●消毒饮

录方：荆芥　牛子（炒研）　连翘（去心）　石膏（煅）　元参（各二钱）　桔梗　前胡（各一钱）　黄芩（酒炒）　花粉　淮木通　防风（各八分）　甘草（六分）

水煎服。

●化斑汤

录方：元参　知母　石膏　牛子　连翘　地骨皮　升麻　淡竹叶　甘草　糯米

水煎服

●化毒清表汤、大青汤　二方俱见卷内红肿太甚门。

〔出后烦热〕

麻出身犹苦热烧，毒邪壅甚急难消，清表化毒为主剂，解表须用大连翘。

释：麻疹欲出，则遍身发热，既出即身宜清凉，若犹沸沸大热，烦渴不宁，此毒发未尽，尚留于肺胃之间，宜审其表里，用化毒清表汤，及大连翘汤治之。

●化毒清表汤　见卷内红肿太甚门。

●大连翘汤

录方：连翘　防风　瞿麦　荆芥　木通　车前子　柴胡　蝉蜕　赤芍　黄芩　滑石　当归尾　栀仁　紫草茸　灯心（十茎）

水煎热服。如大便秘，加酒制大黄微利之。