麻疹辨论

麻痘皆胎元之毒，而有阴阳之分，痘为阴毒，麻为阳毒。毒藏阴分者，贵阳气之壮热，乃得上升而起灌，故治痘必用参、耆、术、桂，以阳药而化阴伏之邪；毒在阳分者，贵阴血之活动，始不黑焦而内攻，故治麻多用归、芍、地、芎，以滋阴而降燥烈之火。况阴主闭藏，故痘毒深而难解；阳主发散，故麻毒浅而易消。且脏阴多虚寒，故治痘之法，虽解毒亦要温中；腑阳多实热，故治麻之道，宜发表而尚清凉。矧痘毒必须外化，化尽方可无虞，是以迁延时日，治始贵虑其终；麻毒但要发出，出尽则无后患，是以时日无多，治此止须解表。然麻毒虽藏于腑，而阳毒之激烈，一发即蒸于肺，肺主皮毛，实受其毒，故发热之初，鼻流清涕，咳嗽喷嚏，音哑咽痛，而肺经见症独多，其异于伤寒者，止有眼胞略肿，眼泪汪汪，面浮腮赤，是以知为麻症耳。其初发也最忌风寒，尤嫌秽浊，宜置之洁净之所，处于温暖之室。辛热之物，恐郁毒火，万勿与尝；生冷之果，恐冰毒气，切莫与食。室内宜有香薰，而使秽不能触。用药必须发散，以开肌表之肤。盖腠理开张，而毒不内郁，馨香时接，而毒得外升。此初热之调理，再观症而察形。若潮热甚微，二便不秘，饮食如常，精神清爽，身润泽而有汗，唇不紫而自荣，舌无黄白之苔，口无秽臭之气，此其内毒最轻，知其症之必顺，不须用药费辛勤，自可安然平定。若或鼻衄吐血，请君不必惊惶，血从衄解有何妨，此症从不危亡。呕吐毒攻胃管，泄泻莫作虚看，腹痛多为内热，惊谵心经火旺，初以发热为是，终以清解为良。发热三日以后，麻疹已现皮肤，以火照之，如霞如锦，以手摸之，如粟如麻，一日而出三遍，三日而出九回，至于五六日间，麻毒尽出，其热渐退，热退人安，其症方平。当其现形之际，不畏疮之稠密，惟喜色之红活。故色之明润，虽一片成毡，吾亦知其堪救；若疮来紫黑，中稀疏不密，吾亦谓其难医。是以红色者轻，紫色者险，青黑色者，则为不治之症矣。盖血以载毒，血活则毒必清，毒壅则血必热，紫而转黑，则毒凝而血已死矣，又安得活乎？治此之法，如点来焦黑，必以清毒为主，尤以活血为先，凡芩、连、栀、柏、翘、蒡、石膏、元参、知母、甘、桔、荆、防，一切清肺解毒之药，此时不容缓进。至于红花、归尾、紫草、地黄、丹皮、赤芍、荆芎、川芎，一切滋阴活血之药，当此急进其方。虽人有强弱，不可因体弱而妄进补剂，以致助毒为虐，在怯弱之儿，不过于解毒剂中，用人参而略扶元气。第麻虽热症，亦不可因症热而过用苦寒，以致耗其元气，当热清毒解之馀，即宜调其脾胃，而思固其本原。若热盛而药微，则杯水固难救车薪，倘毒轻而药重，是驱盗自伤其门壁，均非所云善治也。总之未出之先，宜发为主，发毒尽出，自不内攻，虽红肿之甚，状若漆疮，亦不足虑；既出之日，概以解毒为良，毒清血活，方能化于皮肤，以免馀毒之祸。调理得宜，十有十全，苟失其宜，杀人亦如反掌，可不慎乎。