起胀用药宜慎

痘当出齐，宜固肌表，安脾胃。盖肌表为痘疮运化成功之地，肌表不固，则有皮薄浆清、溃烂难痂之患，故八九日上，必用炙耆、炙草，以其补气而实腠理也。脾土不坚，则有泄泻下陷之虞，而痘安能起胀以成浆？故凡滑利下泻之物，戒之切莫与服。且痘当起水之际，又忌利水之剂，虽小便不长，乃津液上升之故，切不可疏利膀胱而通小便，盖小便大利而痘疮之水不能起矣。是故木通、车前、猪苓、泽泻、滑石、茯神，一切利水之药，此时禁而不用。又恐土能制水，凡补脾之药，能燥干津液，其痘必致乾枯，故苍术、白术、淮药、枣仁、苡仁、茯苓、诃子、粟壳、藿香、砂仁，一切乾燥除湿之剂，总不宜投。况津液尽行痘内，多好饮而常口乾，勿用葛根、知母，而骤与之止渴，盖此时忌发表，宜叱清凉也。纵有痰涎，止宜用款冬、花粉，而南星、半夏，恐燥烈而浆不行，川贝、竹沥，又寒凉而虑毒冰伏。至不得已而用芩、连，八九日来，须用参、耆监制。若有热而水不涨，前胡在所必用。头面之痘不起，川芎在所必用。血热而界不分，紫草、红花、生地、赤芍以及丹皮，是活血之圣药，而补血之归、芎，则禁而莫用。盖血既热而复补，必成一片红毡，或顷刻转为焦紫。惟血虚而痘不红，则归、茸必当重用，兼以川芎、白芍、大元枝，以助补血之力；而紫草、红花，是血虚之忌药，遇此症切莫轻投。若热盛而壅毒不起，则连翘、牛蒡、地丁、慈菇，理必用之而解毒，毒之盛者，当用此等以为君，略用荆、防以达表，更加陈、梗以疏通。蝉蜕提毒上行，不可多与，多则恐致空疮；山楂宣通滞气，或清或补，皆当以之为佐，其毒乃不滞留；穿甲透里攻浆，或托或解，总宜以之为使，脏毒乃得外宣；芍药虽皆行血之药，然赤能凉血，白能聚晕，故血热用赤，六日以前，多取赤芍而生用，血散用白，七日以后，须用白芍而炒之；黄耆虽最补气，然生则补中带发，熟则专秘腠肌；甘草虽谓和平，然生则清胃解毒，熟则补气温中，是以二者之药，六日以前生用，七日以后炙施；至于升麻、乾葛、羌活、柴胡、紫苏、麻黄、防风、荆芥、枳壳、槟榔，皆走表散气之药，至此皆不敢用，即不得已而用之，此等但须少与，亦要兼参、耆以扶正气，而后乃不伤元。他如人中黄虽善解毒，用此必合人参，始不至于耗本；淫羊藿虽能攻浆，然亦不敢多服，多则痘必生痒；遍身起而头面犹伏，则重川芎而加升麻为引，用蝉蜕而以笋尖作汤；若头面起而四肢不胀，则去川芎而除桔梗，用桂枝以达四方。若皮薄而软，顶白而平，总以气虚而断，必用人参、黄耆、川芎、肉桂，以补气药为君；若或赤色贯顶，久而血不下附，顶不放光，亦是气虚不能统血，阴盛阳衰之义，宜以扶阳为主，而参、耆、丁、桂，总要多施。最忌此时泄泻，泻则中虚内陷，顷刻立变白灰，此症最为险要，必须补气安脾，参、耆更加诃、蔻，甚则豆蔻丸施，虽谓起水忌脾强，而急则治标为贵，止术、苓、淮山莫用，以诃、蔻为便宜，盖猛药方能止泄，泄定而痘乃升提。气虚下泄待何医？土炒升麻堪济，提气上行能止泄，又堪起痘以高飞，此方奇妙少人知，曾经屡验休疑。倘或摇头点额，其间尚有惊风，莫谓痘出此非凶，镇惊丸犹堪用。七八日上或朦胧，未免心惊热壅，若用宁心补血，定加变症无功。若夫失声咽痛，此际不必惊慌，定是喉中有痘，痘胀故不声扬，呛水而兼吐饭，总因内痘拦当，迨至十日以后，此症一概平康。最怕痘疮陷伏，孩儿十个九亡，又畏痘色青黑，十日内返泉乡。顶焦终不放毫光，有如癞疮模样，十日舌上生疔，十一日见阎王，红毡一片热难当，又怕面如锡荡，蚕形蚊迹恶非常，无药能医此恙，汤泡灯烧莫治，灰黑二陷难医，若是紫白血陷，此症尚可维持，此时杂症是危机，勿谓寻常容易。腹胀喘嘘痰壅，皆为毒陷内攻；大小二便来血，悉为脏败中伤。时时张口欲吐，是毒郁而不祥；浆未行而咬牙寒战，此症已云难治。痘不起而失智无魂，吾知立见夭亡，目上视而不转，或牵衣而弄裳，此等已为鬼录，何须恳祷穹苍。

痘之毒气，出于脏腑；气血拘摄，送于皮肤。故成疮形，初出乃是血点，其后渐渐运化，血化为水，水化为脓，必浆足脓血成，毒乃化尽，然必出于皮肤，而毒始能化也。故痘必起而水乃行，水将行则痘光润。是以痘宜光而不宜暗，宜滑而不宜涩，宜起而不宜伏。究之痘之起与不起，毒之化与不化，皆气血盈虚之故，邪正盛衰之由也，必正气盛而邪气衰，阴阳调和，血气通畅，乃能化毒以成浆。

痘之起胀，虽在六日之后，而调治之药，当施于七日之前。盖痘之所以难起者，必是毒盛痘稠也。凡解毒之药，多是清凉，惟七日以前可用，若八九日上，候当用补，毒若未清，则畏首畏尾，难施治矣。故六七日间毒之盛者，急宜解之，断不可稍迟延也。