便闭门

〔总括〕

经曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。又曰：膀胱不约为遗尿，膀胱不利为癃闭。大抵遗尿属虚寒，是火不足、水有馀，故用上诸方。尿闭多属热，是火有馀、水不足，治宜泻心火滋肾水，分别症治于下。

〔小便不通〕

有因脏气虚，受热壅滞，宣化不行，非塞非痛，腹中胀满，尿闭难通者，主以五苓散。若小便色赤，胀满，点滴而出者，主以加味导赤散。热甚当用八正散（见前淋症），并用外治方法。余见一卷初生门。有因小儿患大病之后，气虚津液不足致尿闭者，若再利水则中气愈虚，津液愈竭，当服葳蕤汤、六君子汤；肾虚不化，服地黄汤加牛膝、车前子。

●五苓散

泽泻（一钱）　土炒白术　茯苓　猪苓（各钱半）　桂心（五分）　灯心（引）

加车前子、滑石末。

●导赤散

生地　木通　甘草梢　淡竹叶（等分）　灯心（引）

加车前子、栀仁、泽泻、片芩、柴胡、赤茯苓。

●萎蕤汤

酒蒸萎蕤（四钱）　去心麦冬（三钱）　甘草梢　盐炒川柏（各钱半）

●外治方

大田螺肉（九枚）　豆豉（一合）　生葱（一把）

捣烂贴脐，外以布包裹。

又方　捣烂姜葱，炒热，分作二起，布二块，轮流包裹，推熨脐腹，盐熨亦可。

又方　炒盐淬童便，令儿顿服，旋以指探喉取吐，治尿闭胀满神方。

●外蒸法

紫苏连叶一斤，封口煎汤，倾小桶内，抱儿赤著下身安坐桶上，齐胸用裙，周围遮盖，熏蒸下体，气透便利，利后急用棉衣包裹，若外伤风冷，尿仍不通也。

又咂五心法，见一卷初生不大小便。

〔大便不通〕

饮食之物，有入必有出。苟大便不通，出入之机缄息矣，急宜通之，俾旧谷得出，而新谷得入，然须辨其实闭虚闭治之。如胃强能食，形气实，脉实者，用承气诸汤下之（见三卷阳明伤寒），或服前八正散加芒硝、木香。气实夹滞，胀闭痛满者，服木香槟榔丸攻之。如胃弱食少，形气虚，脉虚者，服保和丸加覈实微利之。若小儿血液不足，平素便燥难出者，常服润燥丸，兼用蜜煎、猪胆二导法（见三卷阳明伤寒）。余法见初生门。

●木香槟榔丸

吴萸　汤炒川连　面炒枳壳　酒炒黄柏　青皮　三稜　莪术（俱醋炒）　木香　槟榔　陈皮（各二钱）　酒浸大黄（四钱）　黑丑　香附（各八钱）

晒研极细，泡芒硝二两，去滓取汁，糊为小丸。白汤每下一钱或五分。

●保和丸

炒神麴　制半夏　陈皮　茯苓（各一两）　山楂肉（三两）　连翘（八钱）　炒萝卜子（五钱）　加面炒枳实（四钱）

晒研极细，蜜为小丸。姜汤每下一钱。

●润燥丸

大黄　归尾　羌活　防风　秦艽（各五钱）　去皮尖桃仁　去壳火麻仁（各一两）　皂角子（烧存性，三钱）

晒研极细，蜜为小丸。白汤每下一二钱。

●润燥汤

大黄　归尾　防风　秦艽　生地　熟地　升麻　红花　制桃仁　火麻仁（等分）

煎服，治风秘、血秘神效。一方无大黄、升麻，有天冬、麦冬、赤芍、栝蒌、陈皮。

〔秘结附法〕

仲景曰：脉浮而数，能食不大便者，名曰阳结；脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬者，名曰阴结。

东垣曰：实秘、热秘，即阳结也，宜清解之；虚秘、冷秘，即阴结也，宜温散之。

丹溪曰：古方通大便皆用降气之品，盖肺气不降则难传送，故用枳壳、木香、杏仁、槟榔之类。若老人、虚人、风人，津液少而秘结者，宜用麻仁、阿胶、当归、桃仁之类以取滑利。如妄用降气攻下之品，则津液走散，气血耗，夫虽暂通而即秘，必变生他症矣。

●备急丸　治寒气冷食停滞肠胃，冷热不调，大便秘结，腹胀气急，痛满不堪，并治中恶客忤、卒死、暴病，脉症俱实者。

巴豆肉（纸包，捶去油，取霜）　大黄　乾姜（等分）

晒研极细，蜜糊为丸，绿豆大。白汤每下二三丸。便闭腹胀，痛如锥刺，或卒然昏死，用热汤化开三四丸，含在医师口中，以竹管插儿鼻孔，含药从管中吹入，下咽立苏，不效再吹入三丸，良久腹中必响动，或吐或利自愈。中恶口噤，或折齿灌入。

●温脾汤　治食滞肠胃，秘结胀痛，冷热不调。

大黄　乾姜　桂心　甘草　炒厚朴　炮附子（等分）

煎服。

●顺气汤　治阴阳壅滞，气不宣通，便秘胀满。

草蔻　益智仁（俱煨研）　炒厚朴　制半夏　制苍术　炒青皮　泡吴萸　当归　木香　陈皮　茯苓　柴胡　升麻　泽泻　乾姜

随症加减，煎服。

●半硫丸　治寒虚燥结，久不大便，命门真火亏，饮食悉化为痰，流散肢体，便闭虽久，仍不胀痛。凡老人虚秘冷秘，常服自通。

石硫黄（一斤，打成细块，用猪大肠二尺装定，线扎两头，入砂锅内水煮极烂，捡黄洗净，再换大肠，照前法装煮，如此三次，方取黄洗净，晒研极细，取净末十两　姜汁煮透半夏（一斤，晒?，另研极细，取净末八两

合研筛匀，捣生姜绞汁，糊为丸，梧子大，蜜为丸亦妙。姜汤每下一二钱，日三服，久自利。

〔二便秘结〕

初生便闭，统载一卷。但小儿稍大，有因乳食停滞生热，结于肠胃，致二便秘结，舌乾口渴，面赤唇焦，小腹满急，此为热结，服八正散（见前热淋）。若属食积，必腹胀痛硬，不思乳食，嗳气吐酸，大便燥结，小便赤涩，当服神芎丸。若蕴热太甚，大小便闭，关格不利者，服木通散、紫霜丸（见初生门）。若气滞血涩，秘结胀满者，服桃仁散。热毒壅结，胀痛满硬者，服黑白散（见一卷肛门内合），余按后方。

●神芎丸

大黄　滑石（各二钱）　薄荷叶　黑丑　条芩　川连　川芎（各一钱）

共研极细，水糊小丸。蜜汤每下一钱或五分。

●桃仁散

去皮尖桃仁　炒冬葵子　槟榔（各二钱）　滑石末（四钱）　葱白（五寸，引）

●掩脐法

生姜　葱白　豆豉（等分）

捣烂，入盐少许，焙热掩贴脐腹，用布包裹。

●通气散　治秘结胀满。

盐水洗陈皮　煨枳壳　苏茎叶　木通（等分）

煎，频服。

●金钥匙　治秘结胀痛。

滑石　蒲黄（等分）

研极细。酒水每调下一二钱。

按：清阳出上窍，呼吸是也；浊阴出下窍，二便是也。盖前阴主气，后阴主血。倘一息不运，则气血壅蔽，机缄息矣，故二便不通。加以腹胀、喘急、呕哕、烦躁者，不可治也。