疟疾门

〔总括〕

疟疾之症，多因夏伤于暑，其气舍于荣内，至秋复感寒风，则荣卫合邪而成疟。发时或寒或热者，阴阳相併也。每日作者，因初病邪气尚浅，伏藏于荣，随经络而行故也；其间日作者，因邪已深入脊膂间，伏藏于冲脉故也；其昼发者，因邪在三阳之浅；其夜发者，因邪在三阴之深也。疟将退者，则由夜而昼，由间日而至每日，此为去阴就阳，由深出浅，其病欲已也，分别症治于下。

〔寒疟〕

疟疾初起，因先伤于寒，后伤于风，寒多热少，脉浮紧，无汗，此为寒疟。服麻黄羌活汤。

麻黄　羌活　防风（各二钱）　甘草（一钱）　生姜（三片）

呕，加法半夏。煎汤于将发之先温服，用被盖卧，取汗自解，后按附法门调理。

〔风疟〕

疟疾初起，有因先伤于风，后伤于寒，热多寒少，脉浮缓，有汗，此为风疟。服桂枝羌活汤。

桂枝　羌活　防风（各二钱）　甘草（一钱）　生姜（三片）

呕，加半夏。煎汤照前法服。

此疟疾初起发散之二法也。

〔风寒疟疾〕

疟初起，寒热两平，不多不少者，此属太阳未尽之表邪，名风寒疟，主以桂麻各半汤。

桂枝　麻黄　酒洗白芍（各钱半）　生姜　炙草（各二钱）　去皮尖研杏仁（七粒）　大枣（二枚）

汗少，倍麻黄；汗多，倍桂枝；热甚，加石膏末，煎汤照前法服。

〔食疟〕

此因食而病疟，由小儿饮食无节，复受风暑之气，致寒热交作，胸腹痞胀，恶食面黄，右关气口脉来紧盛，或弦数洪实。轻者服柴平汤，重者服大柴胡汤（方见三卷阳明伤寒），加煨研草果、姜炒厚朴、槟榔、芒硝攻下之。

●柴平汤

柴胡　法制苍术（各二钱）　法半夏　黄芩　陈皮　炙草　姜炒厚朴（各一钱）　人参（五分，无参用蜜蒸萎蕤三钱）　姜　枣（引）

气实，加煨研草果、槟榔。

〔痰疟饮疟〕

小儿素有痰饮，复因外邪凝结脾胃，致呕逆痰涎，往来寒热，或热多寒少，口苦嗌乾，小便赤涩，脉来弦数，宜用清脾饮和之，随症加味。

●清脾饮

青皮　厚朴（俱醋炒）　酒炒黄芩　土炒白术　姜制半夏　煨研草果　茯苓　柴胡　炙草　生姜

加味法：初起气实，加槟榔；久疟不止，再加酒炒常山一钱，乌梅一个；痰盛，倍半夏，加陈皮；大渴，加麦冬、知母；渴而壮热，再加花粉、石膏；饮盛，倍茯苓，加苍术；湿盛，加苍术、泽泻；兼食滞，加炒曲、麦芽、山楂。

〔诸疟附法〕

●桂枝白虎汤　见三捲风温症治。治温疟初起，先发热后恶寒，心烦不眠，汗多脉迟，阳明症兼太阳者。若脉洪大，汗出恶热，烦渴甚者，只服白虎汤（见三卷阳明伤寒）。

●柴胡白虎汤　见阳明伤寒。治瘅疟，阳气盛，阳独发，但发热而不恶寒，烦渴喘嗽，口苦脉弦，阳明热兼少阳症者。

●柴胡桂枝汤　治牝疟，阴气盛，阴独发，但恶寒而不发热，腰疼足冷，微呕支结，脉弦而迟，少阳病兼太阳表症者。

柴胡（三钱）　桂枝（钱半）　人参　酒洗白芍　姜制半夏　条芩　甘草（各一钱）　生姜（三片）　红枣（一枚）

●加减香薷饮　治暑疟蒸热自汗，头痛恶寒，心烦吐逆，肢体倦怠，脉虚浮或下利者。

陈香薷（三钱）　姜制厚朴　炒研扁豆（各钱半）　煨研草果（一钱）　乌梅（一个）

服数剂不止者，再服清暑益气汤加草果（见三卷暑厥）。

●苏合香丸方　载一卷肛门内合。治鬼疟，逢夜则发，时多恶梦，心常恐惧，由尸气注之也，宜开窍辟邪，余详中恶附方。

●桂枝麻黄柴胡四物合方　治三阴疟疾，发在夜间，初起憎寒壮热而无恶梦心悸，法宜汗解之。

桂枝　麻黄　柴胡　人参　当归　酒芍　熟地　川芎　黄芩　炙草　制半夏　炒研杏仁　姜　枣

●柴胡四物汤　治邪在血分，夜疟不止。

柴胡　白芍（各二钱）　当归　熟地（各三钱）　川芎（钱半）　人参（五分）　黄芩　法半夏　炙草（各一钱）　姜　枣（引）

●柴胡饮子

即前汤去半夏、熟地、川芎，加大黄，治脉洪弦数，积热疟疾。

●四兽饮

治久患疟疾，形气已虚，脾胃不健，倦怠不思食，而无表里症者。

人参　茯苓　土炒白术　姜制半夏　煨研草果　炙草　陈皮　乌梅　姜　枣

●控涎丹　治痎疟经年不愈，发时胸背腰项筋骨牵痛，手足拘急时或麻痹，走移不定，气脉不通，此因痰饮留于上下内外，勿误作瘫痪，治宜逐痰饮。

去心甘遂　去皮大戟　白芥子（等分）

晒，研极细，米汤糊为丸，绿豆大。临卧姜汤送下五丸，后渐加至十丸。小儿只服三五七丸。

加味法：惊痰，加全蝎、朱砂；热痰，加朴硝；脚气痛甚，加木瓜、槟榔；寒饮涎盛，加乾姜、桂心、丁香、川椒；惊气成块，加炙山甲、炙鳖甲、醋炒莪术、元胡索。

●化滞丸　治疟母，久疟不已，腹中结成癖块，时或呕吐作痛，通治湿热郁结，气积食滞，脉沉有力者。

纸包巴豆肉（捶压去油取霜，一钱）　三稜　莪术　青皮（俱醋炒）　川连（酒炒，各三钱）　制半夏　陈皮（各四钱）　木香　丁香（各钱半）

共晒，研极细，面糊丸，绿豆大。姜汤量下五分或一钱。

●十全大补汤　治劳疟，因久病劳损，气血已亏，复患疟疾。

蜜炙黄耆（二钱）　土炒白术　茯苓　白芍　当归　川芎（各钱半）　熟地（三钱）　炙草（一钱）　人参　肉桂（各五分）　生姜（三片）　红枣（二枚，如无参、桂，用桂心、蜜蒸萎蕤代）

●补中益气汤　治虚疟，因久疟不已，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，或喘渴自汗，凡清气下陷，气虚不能摄血，脉洪而虚或浮无力，中气不足者。

蜜炙黄耆（二钱）　炙草　当归　土炒白术（各钱半）　陈皮（一钱）　人参　升麻　柴胡（各五分）　生姜（三片）　红枣（二枚）

加减法：肺热，去人参，用沙参二钱；嗌乾，加葛根；头痛，加蔓荆子；一身尽痛，加羌活、防风；湿痰，加法半夏；风痰，加胆星；饮盛，加乾姜；寒痰，加煨研草果、砂仁；湿盛，加苍术；喘渴，加麦冬；嗽久，加五味。

●八珍汤　即十全大补汤去蜜耆、肉桂，乃平补之剂，照前加减。

●四物汤

当归　白芍　川芎（各二钱）　熟地（三钱）

治阴虚似疟，加柴胡二钱；若兼渴热，再加条芩；头痛，加酒炒芥穗。

●三解汤　治时行疟疾，初起形气实者，用此汗利和三法解之。虚者，内加补药。

麻黄　泽泻　柴胡（等分）

煎服。

〔截疟要方〕

凡疟初起，当按前法审症施治。必待表里无症，疟发三五七次仍不解者，方可用截药。若表里未清而遂截之，则疟邪内锢，反复不已。如表里已清而不截之，则正气日虚，邪愈进，而难治矣。

●柴胡截疟饮　治久疟表里无症者。

柴胡（二钱）　人参　法半夏　条芩　甘草　槟榔　常山　煨研草果（各一钱）　去皮尖桃仁（七粒）　乌梅（一个）　姜（三片）　枣（二枚）

服截药法，每于点灯时将药煎熟，连渣倾放大碗内，搁天井中露一宿，次早收贮罐内，俟疟将发先于一二时，荡热顿服，用被盖卧。倘恶心欲呕，用白糖拌乌梅，嚥下压之。

●常山饮　截疟之缓剂。

酒炒常山（二钱）　煨研草果　知母　贝母　甘草　槟榔（各一钱）　乌梅　姜　元枣（引）

半酒半水煎熟，照前法露一宿，于日未出时荡热顿服，将药渣再煎汤，待疟欲发时取服，被盖卧。

●陀僧散　截疟之峻剂。

陀僧研末，每用七分，冷酒调糊，临发之先一时，面向南方，白汤冲服，不愈如法再服。禁荤腥发物。

●七宝饮　治实疟久发并息疟食疟，寸脉弦滑浮大，脉沉涩微细者总用。

酒炒常山　醋炒青皮　姜制厚朴　煨研草果　陈皮　甘草　槟榔（等分）

酒水煎熟，照前法露一宿，临发之先荡热频服。

吴又可曰：凡疟初起，脉实气实，均宜汗吐下三法以解表清里。若表里俱清，法当和解。和解不愈，方用截药。如久疟形羸，可用补剂。

朱丹溪曰：诸疟不外风、寒、暑、湿、痰饮、食积所感而发，无汗要有汗，以散邪为主；有汗要止汗，以扶正气为先。

经曰：疟脉自弦。寒热为病，多属少阳半表半里之界也。弦迟多寒，弦数多热，弦滑痰饮，弦短伤食，弦微为虚，代散则死。

凡疟正发作之时，不可服药，最忌遂进饮食，盖此时服药反致助热助寒。要在将发之先，既发之后，服之方效。至若饮食，必须寒热退尽乃可与之，否则中脘多蓄黄水，久而成癖胁痛，寒热诸症作矣。

凡疟发口渴忌饮冷汤，宜切生姜和茶叶煎汤少少与服。

凡疟后浮肿，初服胃苓汤，次服六君子汤加姜皮、桂心、炒研砂仁、草果。

凡疟痢并作，主以小柴胡汤加当归、白芍、槟榔。

以上治幼科疟疾之要诀也，余法详《大方脉》。