腹痛门

〔总括〕

小儿腹痛，当分别施治，如系食痛宜消导，虫痛宜安虫，停食感寒宜消散，寒痛宜温中，热痛宜清解，分别于下。

〔食痛〕

因儿乳食不节，积滞不化，其症食入即痛，喜饮凉水，恶食吐酸，腹满便秘，先服六一顺气汤下之（见阳明伤寒）。若下后仍痛，法当和解，服消导二陈汤（见伤寒夹食），或服香砂平胃散。

法制苍术（二钱）　姜汁炒厚朴　去白陈皮　炙甘草　藿香叶　炒研砂仁（各一钱）　姜　枣（引）

或加炒曲、麦芽、山楂、法半夏。

〔虫痛〕

因小儿腹中虫动不安，故时常绞痛，面色乍红乍青乍白，时吐清水，其痛时作时止，忌用攻下法，宜安虫。新痛，服钱氏安虫散；久痛，服加减理中汤；至若虫攻胃痛，服雄槟丸、集效丸；蛊胀腹痛，服使君子丸。

●钱氏安虫散

水粉　鹤蝨草　川楝肉（俱炒黄色）　煅枯明矾（各二钱）

共研极细。米汤每调五分，临痛时顿服。

●加减理中汤

人参（以沙参代）　土炒白术　炮姜　川椒（等分）　乌梅（一个，引）

●雄槟丸　治虫攻肠胃不吐不泻，时常干痛，或食厚味，虫得饱而痛减，食若淡泊，虫苦饥而痛甚，每痛服此自愈。

明雄黄　白矾　槟榔片（等分）

研极细，煮面糊丸，绿豆大。白汤每下五分。

●集效丸　治虫啮腹痛，作止有时，或气痛硬起，往来无定。

酒炒大黄（五钱）　炒鹤蝨　炒芜荑　炒乾姜　炮附子　诃子皮　槟榔　木香（各三钱）

共晒?，研细筛末，蜜为小丸。乌梅汤下一钱或五分。

●使君子丸　治蛊胀腹痛及食劳黄疸，喜食茶米炭土等物。

使君子净肉（二两）　姜煮南星　鸡心槟榔（各一两）

共切成片，如喜食米，则用麦芽半斤，拌药炒香，取药研末；喜茶，用茶叶拌炒；喜炭土，用炭土拌炒，捡出药片，研极细末，蜜为小丸。每日清晨泡白糖汤，送下二钱。

〔寒痛〕

因小儿中气虚弱，复为风冷所乘，脾经受寒，缓缓腹痛，小便?白，爪甲色白，面色青白，饮则喜热，或腹痛溏泻，肢冷下利，主以理中汤（见前三阴伤寒）。四肢逆冷，症兼少阴，加炮附子。若脾气虚寒，夹食腹痛，宜服烧脾汤。如寒痛呕逆，则用当归散。

●烧脾散

土炒白术　姜炒厚朴　炒研砂仁　煨研草果　炒神麴　炒麦芽　炮姜　良姜　陈皮　炙草

煎汤频服。

●当归散

当归　人参　藿香　炙草　法半夏　桂心　土炒白术　炒研砂仁　姜（引）

〔内食外寒〕

因小儿内伤乳食，外感寒邪，食寒凝结，腹中作痛，发热恶寒，呕吐恶食，腹痛多啼，主以藿香和中汤。若外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头背强痛，或往来寒热，呕吐冷秘，胸满腹痛，凡寒湿为病，主以五积散。

●藿香和中汤

藿香叶　炒研砂仁　姜炒厚朴　法制苍术　酒炒香附　白芷　川芎　陈皮　羌活　山楂　甘草　苏叶　生姜

●五积散

白芷　陈皮　制苍术　炒厚朴　炒枳壳（各八分）　当归　川芎　白芍　茯苓　桔梗（各一钱）　制半夏　麻黄　乾姜　桂心　甘草（各五分）　葱白（引）

有汗，去麻黄、苍术；寒盛气滞，加吴萸；逆冷虚汗，加附片。

〔热痛〕

夹热腹痛，其痛迅速，时痛时止，腹不胀满，弹之不响，热手按摩，其痛愈甚，面红唇赤，渴饮便闭脉实，或大热在中焦，主以加味清凉饮。若兼食积，烦渴燥结，恶食膨胀者，服木香槟榔丸下之，下后用异功散调补。

●加味清凉饮

柴胡　白芍　生地　当归　甘草　条芩　醋炒青皮　面炒枳壳　石膏末　滑石末

若热盛秘结，常服六一顺气汤（见阳明伤寒）。

●木香槟榔丸

酒炒大黄　炒黑丑　槟榔（各三钱）　炒神麴（六钱）　木香（一钱）

共研极细，面糊小丸。白汤每下五分。

●异功散

土炒白术（二钱）　茯苓　陈皮　炙草　人参（各一钱）　姜　枣（引）

〔急痧症〕

小儿忽然腹痛，大叫数声，而即昏死，脉无定形，此名急痧。用温水一盆，抱儿在旁，以手蘸水仅拍膝凹委中穴，俟有粗筋肿起，将银针伴筋旁刺，令出血，其儿自苏。旋取滚汤冷水各半杯，兑匀灌之，再服六和汤。若暑月患此，先服二香饮（俱见伤暑门）。

〔《铁镜》要法〕

寒痛，痛在脐下，其痛迂缓，连绵不止，喜以热手按摩，口气清凉，粪青尿白，脉沉而迟缓。初起用推法，曲左小指，先揉劳宫，执儿左手，推上三关三十下，及揉脐心五十下法（见一卷图说），内服炮姜、桂心、土炒白术、炙草，煎汤磨木香兑服。

热痛，痛在脐上，其痛迅厉，时痛时止，拒人热手按摩，口气蒸手，燥渴便秘，脉实或洪大。初起用推法，执儿左手，退下六腑三十下，掌中用水底捞月法（见一卷推拿图说）；煎车前子、灶心土、木通、磨木香汁兑服。

小儿初生，有因包脐太紧，儿腹渐长被布勒住，上气不通下气，以致曲腰蹬脚、腹痛多啼，宜向温暖处，如法放松；煎服陈皮郁金白芍甘草汤。

小儿数岁，有因气滞不和，腹常闷痛，其症饮食如常，眼胞不浮，面色不黄，但脐腹光亮肿痛，击之如鼓鸣，摇其头而嗳气，服六和汤（见前伤暑）去人参、白术，加炒香附、大腹皮。

若夹食、气痛，服消导二陈汤（见前伤寒）去人参、白术，加炒香附、大腹皮。

陈飞霞曰：凡心腹诸痛，痛在胸膈，属上焦，即胃脘病也；痛在中脘，属中焦，脾胃病也；痛在脐心上下左右，属下焦，肝肾病也。

冯楚瞻曰：小儿伤食由脾胃虚弱，医者始终用平胃散，不知平胃者，如胃中有阜，则使平之，一平即止，过服则平地反成坑坎矣。惟张洁古所制枳术丸。

土炒焦白术（二两）　面炒焦枳实（一两）

共研极细，荷叶包陈米饭煨乾，捣膏，糊为小丸。酒水每下一二钱。此丸补多于消，犹为得法。但此丸原为伤食而设，若以为专补脾胃又误矣。