咳嗽门

〔总括〕

《病机式要》云：咳嗽谓有声有痰，因肺气受伤，动乎脾湿而然也；咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也。三者虽皆属肺病，然又有肺寒、肺热之分，食积、风寒之别，详列于下。

〔肺寒咳嗽〕

小儿寒嗽，因平日肺虚，喜啖生冷，致寒邪伤肺，发为咳嗽，其症面色?白，痰多清稀，鼻流清涕。当服圣惠橘皮散，或人参败毒散（见前伤风）。若日久不愈，再服补肺阿胶散，则气顺痰清，嗽自止矣。

●圣惠橘皮散

人参　陈皮　苏叶　桔梗　去心贝母　去皮尖炒研杏仁　姜　枣（引）

●补肺阿胶散

蛤粉炒阿胶　去皮尖炒研杏仁　炒研牛蒡子　马兜铃　北沙参　炙草

糯米同煎，食后服。

〔肺热咳嗽〕

小儿热嗽，因火热熏扰肺金，致频频咳嗽，面赤咽乾，痰黄气秽，多带稠黏。大便软者，宜服泻白散加味；大便硬者，服凉膈散（见前发热门），内加桔梗、桑白皮；表实无汗，加防风、羌活。

●加味泻白散

桑白皮　地骨皮　去心麦冬　贝母　知母　甘草　片芩　薄荷　桔梗　陈皮　茯苓

粳米引，若外寒郁遏肺火，喘嗽无汗，加麻黄、杏仁发之。

〔食积咳嗽〕

小儿食积生痰，郁热熏蒸肺气，气促痰壅，频频咳嗽。大便溏者，主以曲麦二陈汤消导之；若大便秘结，用苏葶滚痰丸攻下之。

●曲麦二陈汤

炒神麴　炒麦芽　酒炒川连　姜煮半夏　面炒枳实　去油栝蒌仁　陈皮　茯苓　山楂　甘草　姜　枣（引）

●苏葶滚痰丸

炒葶苈子　炒苏子（各五钱）　酒蒸大黄　酒炒黄芩（各二两）　煅礞石（三钱）　沉香（如无用木香，三钱）

共研极细，水糊小丸。姜汤每下一钱或五分，取便利为度。

●消导二陈汤　见前伤湿。治伤食痰嗽。

〔风寒咳嗽〕

小儿脱衣换褓，偶为风寒所乘，肺先受邪，气逆上冲咽膈，发为咳嗽、喷嚏、流涕、鼻塞声重、频唾痰涎。初起宜疏解表邪，服参苏饮，次宜清理痰嗽，服金沸草散，俱见伤风门。若寒邪壅蔽，当服加味华盖散。

麻黄　前胡　陈皮　桔梗　甘草　赤苓　去皮尖炒研杏仁　蜜炒桑皮　炒研苏子

煎服，取微汗。

若寒渴痰嗽，当服　清肺饮　。

茯苓　陈皮　薄荷　桔梗　芥蕙　甘草　炙桑皮　炒白术　泡南星　北细辛

初起，去白术，加防风；湿甚，加防己。

〔咳嗽附法〕

●六君子汤　治土虚不能生金，气乏咳嗽，面白唇淡，小水清短，大便溏泻。

人参（以沙参、蜜蒸葳蕤代）　土炒白术　姜制半夏　茯苓　炙草　陈皮　姜　枣（引）

●加减泻心汤　治心火刑金，咳嗽气逆，口气蒸手，舌红唇燥，小便赤涩。

用川连　枯芩　去心麦冬　去皮尖研杏仁　贝母　桔梗　木通　陈皮　甘草　淡竹叶

●润燥清金汤　治燥热侵肺，与火侵肺咳嗽不同，头面出汗，往来潮热，皮肤燥裂、瘙痒，便秘。

炒研麻仁　去心麦冬　贝母　花粉　片芩　防风　甘草　桔梗　当归　赤芍　款冬花　生蜜（引）

●加味香薷饮　治暑侵肺嗽，寒热渴饮，唇色淡红。

香薷　桔梗　姜炒厚朴　炒研扁豆　去心麦冬　款冬花　灯心（引）

●云林方　清胃热熏蒸，隔经传染，波及肺窍，咳嗽声壮，口气如焚，唇焦渴饮者。

石膏末（三钱）　款冬花　炒麻仁　知母　花粉（各二钱）　甘草（一钱）

●清肝方　治肺弱肝强，木反侮金，咳嗽气粗，目精勇视，面青口苦，胁痛。

柴胡　白芍　甘草　陈皮　炒枳壳　制半夏　款冬花　薄荷叶

热，加炒芩、胆草。

●降火汤　治水火不相济，由肾水不能上升，火炎无制，刑金作嗽，目暗神疲，夜卧嗽甚，唾痰带血，面色燻黑，咽燥舌乾。

当归　熟地　白芍　茯苓　玄参　花粉　甘草　桔梗　酒炒川连　去心麦冬　去毛知母　炒白莲肉

煎服。

●六味地黄汤　见发热辨证。加麦冬、五味子，治阴虚久嗽不止。

●逍遥散　治痰郁其火，一味乾咳，或黄昏咳嗽，先服前泻白散，次服此。

柴胡　当归　炒芍　茯苓　土炒白术（各钱半）　炙草　薄荷（各八分）　煨姜（引）

一治虾蟆症，咳嗽连接数十靥，或乾呕，而痰不黏，或发热而恶风寒，此因感冒时气，先服荆防败毒散疏解之（见前伤风），次宜内清外散，服二香散（见前伤暑）。

一治百晬嗽。儿生百日内，频频咳嗽，喉中痰响如水鸡声，或外因风寒侵肺，或内因乳汁太莽，儿吞不及，因而呛肺，或因儿哭未定，以乳佐之，气逆而成。俱煎人参败毒散（见前伤风），令母子同服数剂，使药性从乳中度入儿腹，自愈。乳母忌食肥甘辛辣酸咸。

《集成》曰：五脏六府皆令人咳，其要不离肺金，但因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者，咳为重，主治在肺。清晨咳者，属痰火；午前嗽者，属胃火；午后嗽者，为阴虚；黄昏嗽者，火浮于肺；五更嗽者，食积滞于三焦。肺实者，抱头急嗽，面赤气促；肺热者，嗽痰黏秽，身热面红、鼻燥，喘渴，手揉眉目；肺虚者，气乏嗽缓，面白泻；肺寒者，嗽痰清稀，面白肢冷，鼻流清涕，当随症治之。小儿咳嗽，忌闭口摇头、目睛上视、抬肩抽搐等症。