神病门

〔五脏神情〕

七神者，心藏神，肝藏魂，脾藏意与智，肺藏魄，肾藏精与志也。

七情者，心生喜，肝生怒，脾生忧与思，肺生悲，肾生恐与惧也。

按：气和则志达，故生喜笑；气暴则志愤，故生恚怒，繫心不解散，故生忧思；凄心则哀苦，故生悲哭，则触事物非常变异，故生恐惧。

〔神病六证〕

六证者，惊悸、怔忡、恍惚、健忘、失志、伤神也，此为大人固有之症，但小儿心虚胆怯每多患此，口不能言，父母医师亦慢不觉察，兹附数方于下。

●仁熟散　治小儿胆虚气怯，睡卧惊惕。

熟地（三钱）　去油柏子仁　茯神　枸杞（各钱半）　炒枣皮　白菊花　北五味（各一钱）　面炒枳壳　桂心　人参（各五分）　姜　枣（引）

●归脾汤　治脾虚气弱，怔忡恍惚。

人参　炙白术　蜜黄耆　炒枣仁　龙眼肉　茯神（各二钱）　酒洗当归　去心远志（各一钱）　炙草　木香（各五分）　姜　枣（引）

●养心汤　治心虚胆怯，神伤健忘。

蜜炙黄耆　姜制半夏　茯苓　茯神　当归　川芎（各一钱）　去油柏子仁　炒远志肉　炒研枣仁　五味子　炙草　人参　肉桂（各五分，无桂用桂心，无参用沙参）

〔客忤二因〕

外因者，谓外来人畜之气忤触其儿之正气也，盖小儿真元不足，神气未充，故外邪客气乘虚忤之，或因生人远来，或因牲畜暴至，或抱儿戏骑牛马，或父兄远回，未及洗浴，即抱其儿，致汗污山岚不正之气，从鼻传入。经曰：五气入鼻，藏于心肺则正气受忤。其症口吐青黄涎沫，面色变异，喘急腹痛，反侧不定，手足瘛瘲，微似惊痫，但神不昏乱为异耳。初起用通关散（见前急惊风），或用覩鼻法，内服摄生饮。

●?鼻法

薄荷叶　元胡索　川芎　藜芦　朱砂　雄黄（等分）

研末。吹鼻取嚏。

●摄生饮

制法半夏　泡南星　桔梗（各钱半）　北细辛　制苍术　石菖蒲　炙草（各一钱）　木香　生姜（引）

愈后服香砂六君子汤（见一卷胎寒）。

内因客忤者，或因平日所喜之物卒然夺之，或因平日所畏之物戏而吓之，凡亲爱之人、玩弄之物忽被失去，心常恋恋，口不能言，神志因而丧沮。其症昏沉贪睡，梦中警惕，手足动弹，食减形消，气乏肢冷，日久潮热作搐，颇似慢惊，但不口噤反张为异耳。当先曲体儿情，顺其心志，内服安神丸。

人参　炙术　茯神　炙草　陈皮　法半　桔梗　木香　远志肉　川连　香附米　枣仁（俱炒黄）

研极细末，蜜丸，重一钱，朱砂末滚衣。钩藤汤化下。

●惺惺散

人参　炙术　茯神　炙草　川芎　炒芍　花粉　桔梗　防风　细辛　姜　枣（引）

〔大惊卒恐〕

张景岳曰：小儿卒被惊恐，最伤心胆之气。《口问篇》曰：大惊卒恐则气血分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，经脉空虚，血气不次，乃失其常。此《内经》概言，受惊恐之病有如此者，矧小儿气血尤非大人之比者，若受大惊卒恐，则神气散乱不堪，尚何实邪之有？斯时也，收复正气犹恐不暇，顾可复为清散耶？既如朱砂、琥珀之类，不过取其镇坠之意，亦非救本之法也。今幼科诸书，皆法大惊卒恐症混作惊风，不知急惊由于风热，慢惊由于脾肾两虚，皆不必由惊而得。若大惊卒恐症，突被惊恐，心胆受伤，神气陡离，当以败复为主，服后数方。

●秘旨方

人参　炙草　五味子（各五分）　炒研枣仁　姜制半夏　当归　茯神　炒芍　陈皮（各一钱）

生姜引，作丸服亦妙。

●团参散

人参　当归（等分）

研末。用膹猪栾心一个，切片煎汤，调服一钱。

一方，用猪栾心一个劈开，洗净污血，搽朱砂末一钱，合拢扎定，碗盛放饭甑内蒸三四飧，取起切片，与儿临食白汤送下。治心虚惊恐，神效。

〔中恶〕

中恶之症，比前客忤为尤甚，盖客忤无非外来人畜不正之气触忤为患，若中恶则直中恶毒之气，由肺而入心脾。如古塚败棺、腐尸枯井、淫祠冷庙、破屋废沟，皆有恶毒、冷湿、糜烂之气，乘虚袭入，小儿神气未足，一经触犯，从鼻而入，肺先受之，闭其清道，渐侵心脾，故神魂离舍，忽然昏倒，目闭面青，不省人事，或四肢厥逆，手足握拳，上气喘急。脉紧细者吉，浮大者凶。初起宜灌苏合香丸（见一卷肛门内合），如无此丸用后三法。

●霹雳散

新牙皂　北细辛　川芎　白芷（各五分）　明雄黄（三分）　麝香（五厘）　踯躅花（俗名老虎花，一分）

共研极细。每用少许，吹鼻取嚏，以宣恶毒。

●调气平胃散

制苍术　炒厚朴　炒研白蔻　砂仁　木香　丁香　檀香　藿香　茯苓　陈皮　甘草

姜引，煎汤频频灌之。

●集成返魂汤　治中恶昏死，气闭喘急，脉浮紧无汗，用此开通肺气。

麻黄（三钱）　杏仁（十粒，去皮尖研）　炙草（钱半）　葱白（三寸）

如口噤不开，将药煎汁，含在大人口中，以竹管插入儿鼻，含汁从管中徐徐吹入，但得下咽，无不全活。

〔中毒〕

又有误食毒物，亦名中恶，如菌蕈、河豚、瘟牛、疫马、自死牲畜、露脯鼠残之类，儿误食之，肠胃受毒，故心腹刺痛，腹皮青黑，闷乱欲死，甚则面黑甲错，气闭昏倒。先用前霹雳散吹鼻取嚏，次用热茶泡胆矾一钱，鹅翎扫咽喉以探吐，或研人参芦、竹沥调五分灌之，旋以指探吐。内服　雄黄解毒丸　，治小儿误食毒物，腹痛闷死，用此吐下。

巴豆肉（纸包捶压去油，取霜，一钱）　明雄黄　川郁金（各研末，二钱）

研极匀，醋糊丸，重三分。茶汤化下。或吐或下自愈，吐下之后当调和脾胃。

〔中毒附法〕

凡中蛊毒，必尝白矾不涩，食生豆不腥，舌胀爪青，心胃闷痛，当浓煎石榴皮汤，频频热服，或用胆矾探吐（法见前），总以得吐为炒。

又方，研郁金末三钱，米泔调服，荠苨、甘草、黑豆煎服能解百毒。

中砒霜毒，急饮热便及粪汁，或饮靛汁，或刺羊血乘热频服。或捣螺狮水调汁服，或服绿豆汤、甘草汤。

中盐卤毒，多服豆腐生浆。中菌蕈毒，多服黄泥浆、生豆浆。中肉食毒，猪骨烧存性煎服，又杏仁去皮尖和豆豉煎汤频服。

凡中饮食毒心中烦满者，醋煮苦参服之取吐。余详《大方脉》。

〔五软〕

五软者，谓头项软曲无力，两手两足软曲无力，口唇软薄无力，皮宽不长，肌肉软弱无力。此五者皆因禀受不足，气血不充，故骨脉不强，筋肉痿弱。治宜补精气，久服后方自效。

●补肾地黄丸

法制熟地（二两）　炒枣皮　炒山药　茯苓（各一两）　酒洗牛膝（八钱）　酥炙鹿茸　丹皮　泽泻（各五钱）

共研极细，炼蜜为小丸。盐汤送下一二钱，日三服，常服此丸补其先天。

●扶元散

人参　土炒白术　蜜炙黄耆　炒山药　石菖蒲　熟地　当归　炒白芍　川芎　茯苓　茯神　炙草　姜枣

间服此汤，补其后天。

《集成》曰：肝主筋，肾主骨，肝肾亏故项软无力。脾主四肢，脾胃弱故手足俱软。口软者，唇薄，舌虚出口，而懒于言；肌肉软者，肉少皮宽，肌虚脆弱也。服前地黄丸补肝肾，须间服补中益气汤以补中气。

●补中益气汤

蜜炙黄耆（二钱）　土炒白术　当归　炙草（各钱半）　留白陈皮（一钱）　人参　升麻　柴胡（各五分）　姜（三片）　枣（二枚）

〔五硬〕

五硬者，谓仰头取气，难以动摇，颈硬也；气牵胸膈，连腰强痛，胸硬、腰硬也，手心足心时冷如硬冰，强硬不活，手硬、足硬也。此五者皆因阳气不荣于四末，最为难治。若肝木乘脾，食少气弱者，服加味六君子汤；硬而兼风者，服小续命汤（见前痉病），轻者但调其气，服乌药顺气散。

乌药　陈皮（各二钱）　麻黄　桔梗　白芷　川芎　炒枳壳（各一钱）　炒殭蚕　炮姜　炙草（各五分）　葱白（引）

汗甚，去麻黄，或加续断。

●加味六君汤

人参　炙术　茯苓　炙草　陈皮　法半　蜜炒升麻　醋炒柴胡　炮姜　桂心　姜　枣

或加当归、炒苡仁。

〔五迟〕

五迟者，行迟、坐迟、齿迟、发迟、语迟也。如因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨痿软，行步艰难，坐不能稳，齿不速长，三者皆因肾气不足之故。当先滋阴，用前补肾地黄丸去牛膝，加五加皮，再和麝香五分，常服之。间服补中益气汤（见前五软）以调养其气，久服自效。

至若足少阴为肾之经，其华在发。若肾经血气不足，即不能上荣头发，故发迟而焦痿，当服苣胜丹。苣胜子，即脂麻，又名胡麻。又有惊邪乘入心气，数岁不能言者，当服菖蒲丸。

●苣胜丹

另研苣胜子（二两）　晒研生地　当归（各一两）　另研炒芍（一两）　木粉（二钱）

共研匀，蜜丸绿豆大。每服一钱，黑豆汤送下。

●菖蒲丸

石菖蒲　去心麦冬　炒远志肉　去油乳香　人参　朱砂　当归　川芎（等分）

研极细，蜜为小丸。空心米汤送下。

〔解颅〕

小儿生下囟骨不合缝，数岁仍然者，名曰解颅。盖肾生髓，脑为髓海，肾气有亏，脑髓不足，亦如花木无根，现症面色?白，形体削瘦，目多白睛，愁眉少笑。治宜补养肾气，先服补肾地黄丸，再服扶元散（俱见前五软），如法常服。外涂　封囟散　。

另研柏子仁　又研防风　南星（各一两）

和匀再研。每用二钱，猪胆汁调作饼子，摊贴骨缝处，以软带兜项紧扎，一日一换，久用自合。

〔囟陷〕

小儿藏府有热，渴饮水浆，故成泻痢，久则脾气虚寒，不能上充脑髓，故囟陷成坑。现症面目青黄，四肢逆冷，六脉沉缓，神气惨淡。先服补中益气汤升之（见前五软），再服固真汤补脾（见前慢脾风），外贴乌附膏。

●乌附膏

干川乌　附子（各五钱）　明雄黄（二钱）

共研极细。又取连根叶生葱一把，尽捣如泥，和药末入罐内水熬成膏，每早空心时将膏涂贴陷处，次早刮去再涂，久用自效。

又方　炙焦狗头骨，存性研末，鸡蛋白调成膏，照前法涂贴。

〔囟填〕

因小儿乳哺无度，或寒或热，乘于脾经，致藏府不调，浊气上冲，填胀肿突，毛发憔悴，频频汗出，胸高气喘，口唇色红，须分表里虚实，如肝气盛，脉浮而弦者，当服泻青丸（见前急惊风）；若属里热，脉浮数有力者，当服加味连翘饮（见一卷辨胎丸）；如肿硬不热，脉沉迟者，当服理中汤（见一卷初生不乳）；若因表郁，脉浮缓而洪，当服　防风升麻汤　。

防风　升麻　木通　甘草　栀仁　麦冬　淡竹叶

〔龟胸〕

小儿饮食不节，痰热炽盛，复为风邪所伤，风与热搏，以致肺窍胀满，攻冲胸膈，高如覆盆。现症咳嗽喘急，身体羸瘦，治宜清肺化痰，先服宽气饮以开通气道，再服百合丹以除壅滞。

●宽气饮

去皮尖炒研杏仁　蜜炙枇杷叶　蜜炒桑皮　炒研苏子　面炒枳壳　去心麦冬　炒葶苈子　陈皮　甘草（等分）

煎服。

●百合丹

干百合（六钱）　去皮尖炒杏仁　蜜炙桑皮　葶苈子　生石膏　木通（各五钱）　大黄（三钱）

共研极细，锉碎去心天冬一两，蜜二两，同煮成膏，再捣去筋糊，前末为小丸。空心白汤送下一二钱。

《铁镜》曰：龟胸，由感风热，凝注为痰，停滞胸膈，咳嗽喘促，肺气胀满，积久而成。或乳母过食辛辣，夏哺热乳，亦成此症。

〔龟背〕

乃因小儿坐早，或坐湿地，被客风吹入脊膂，致伛偻曲折，背高如龟，往往为终身锢疾。内服松蕊丹，外用圣惠灸法，搓艾丸，垫生姜片，灸肺俞、心俞、膈俞三穴，各三五壮（见《彤园医书（外科）》一卷图）。或以镜照龟，龟即撤尿，取其尿逐点背脊骨节，久用亦效。

●松蕊丹

松花　独活　防风　炒枳壳（各一两）　麻黄　大黄　前胡　桂心（各五钱）

共研极细，蜜丸如黍米大。米汤每下十丸。

《集成》曰：龟胸有治，龟背乃难治之症。盖由小儿精髓不足，元阳亏损，故其症背弯如弓，命门上下骨节渐次浮露，实因骨痿不能撑持之故，岂尽风邪使然耶。前贤立有松蕊丹，反用麻黄、独活、大黄一派攻伐之药，似未尽善。予以为当用六味地黄丸加桂心、鹿茸固其先天，六君汤加归身扶其胃气，或可保全。

〔鹤膝风〕

因小儿禀赋不足，血气不荣，肌肉削瘦，遂致骨节外露，筋脉挛缩，股渐细小，膝渐肿大，时作疼痛，由肾虚不能生精髓，风邪得以干之，先服大防风汤，次服补肾地黄丸（见前五软），或用后法。

●大防风汤

防风　羌活　牛膝　杜仲　人参　炙草　茯苓　炙术　熟地　当归　川芎　炒芍　炮附子　蜜黄耆　姜　枣（引）

●屈膝散　鹤膝初起先服数剂。

制何首乌　炒苡仁　炒苦参　炒牛膝　独活　防风（各五钱）　炒殭蚕　花粉　秦艽　炙鹿茸（各三钱）

共研末。酒下二钱。

●八珍汤　治焮肿赤痛，欲成脓者。

熟地（二钱）　土炒白术　茯苓　当归　白芍　川芎（各钱半）　人参　炙草（各一钱）　姜枣（引）

加牛膝、制苍术、炒川柏、苡仁。有因泻痢日久而成鹤膝者，服补中益气汤，加牛膝、苡仁（见前五软）。其馀内外治法，详载《彤园医书（外科）》三卷膝部。

〔呆笑多悲〕

儿无甚病，只见人呵呵大笑，每日如是，或不见人亦然，此心热上浮也，服茯苓、木通、法半、桔梗、甘草梢、淡竹叶、灶心土，煎服数剂。

小儿无故愁眉少笑，或悲啼不解，常多哀恸者，此因藏燥也，服去心麦冬、小麦、法半夏、茯苓、竹茹、沙参、炙草、姜、枣，常服自止。

〔迅雷所惊〕

其证抽掣，形状似乎急惊，但手掌横直纹皆带深黄色，此因胆虚受惊，服　参竹汤　。

人参　竹叶　法半夏　陈皮　柴胡　甘草　小麦　麦冬　生姜　粳米

再取大鼓对儿前，从轻至重，敲打数十声，落后重打数声，以释儿疑。

凡胆虚之儿见异物、闻异声即发惊搐者，俱服参竹汤，外将所触异物再与熟视，或效。所闻异声令儿熟听，其惊自定。