呕吐哕

有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之哕。发热之初，毒攻胃管，故有是症。吐而酸刺有声，吐讫反快，精神不倦，此毒逆上行，因吐而毒亦解，不必施治，俟痘出，吐自止（痘痛吐泄，总勿乱治）。吐无声，虽有内热，胃亦稍虚，然不可骤用暖胃之药，恐闭其毒，惟虚寒之甚者，其见症必面青唇淡，精神困倦，不思饮食，或食下即吐，顺快无声，宜参砂和胃散（五）。哕乃毒火内郁，张口似吐非吐，最为危候，若咽痛不能纳物，再加失声，必不救矣。初见即宜解毒兼利小便，用栀连二陈汤（一百）。凡治乾呕，须利小便，以引火下行，若利之不下，则必死矣。

补：乾呕，土败也，宜定中汤，用朱砂、明雄黄各一钱为末，真黄土一块，百沸汤泡，盖定少顷，取出调前药末服，或用土水于房内熏之更妙，此方兼治吐泄烦躁。胃有痰热作吐者，必心窝作痛，二便不利，用桔梗、陈皮、半夏、香附、藿香、木通、车前、茯苓、甘草。食积作吐者，必腹中膨胀，隐隐作痛，宜升消平胃散（四），兼四苓散（一百一）或二陈汤，加山楂、神麴、枳实（上焦吐者，由于气，中焦吐者，由于积，下焦吐者，由于寒）。

补：饮水过多呕吐，此水逆也，宜五苓散。呕吐黄水，腹不痛者无妨，腹痛则凶。不痛由内无蓄热，必数日未进穀气，脾胃空虚，本色形于津液，稍与和胃扶脾，饮食得进，自无事矣。若腹痛，则毒留脾胃，必大热熏灼，口臭，唇皮硬，舌有苔，法宜宽脾解毒，用陈皮、厚朴、山楂、牛子、慈菇、石膏、石斛、甘草、黄连、木通、白芷。吐清水，无妨，此胃寒肝盛，法宜暖胃平肝，用砂仁、藿香、陈皮、白术、茯苓、白芍、炙草、煨姜煎服。吐浓痰，无妨，痰虽火结，吐则内宽，不必施治。吐臭痰，难治，胃中毒火甚也，急与清胃解毒，臭止或可救，或痰中带血者亦然，用生地、牛子、慈菇、人中黄、天花粉。

见点时呕吐，最伤脾胃，脾胃一虚，必难起胀，宜详虚实调治之，泄泻亦然。毒火上奔者，其吐酸苦有声，吐讫反快，精神不倦，痘色必红紫，宜栀连二陈汤（十九）。

朱云：痘粒尖圆红润，姑少待之，倘吐出有酸馊气，见点之后、不甚爽快，兼之腹痛，此停食作痛而呕吐也，宜升消平胃散（四）。胃气虚损者，其吐有物无声，不酸不苦，吐讫困倦，不思饮食，痘色淡白，宜参砂和胃散（五）。

起胀时乾呕多凶，毒郁于中，故也，急宜解毒。

灌浆时呕吐，痘之成浆，全要脾胃坚固，吐则胃弱，泄则脾虚，方起胀灌浆之时，一经吐泄，痘即落陷，急宜健脾温胃，用参砂和胃散。

痘后忽然呕吐，不思饮食，形气瘦削，此虚寒也，急用香砂六君子汤（七十六）加煨姜温之，若用升消平胃散，必死。

〔附方〕　煨姜蒸水服，竹茹（姜煮汁）、姜三片、枣三枚同煎服，胡椒五六粒研末，灯心汤下，大枣五枚去核，内藏生姜，纸包水浸透，煨蒸水服。