疳疾论

小编 · 2025-6-5 14:38:52

疳之为言干也，为小儿之恶疾，凡形不魁、色不华者，即为的候。第疳之名，在十六岁以前。若十六岁以后，则为痨。皆真元怯弱，气血俱衰之所致，究其源，莫不由脾胃之伤。盖胃为水穀之海，凡人身之气血，借水穀之灌溉，人身之形气颜色，资气血之充盈。所以胃健而水穀则强，病无所起，胃弱而水穀则减，病因以生。凡病疳而形不魁者，气衰也，色不华者，血弱也。气虚血弱，脾胃必早伤之矣。为究病因，或因幼少乳食，食物太早，耗伤真气；或因肥甘肆进，饮食过飧，积滞日久；或因乳母寒热不调；或因喜怒房劳之后，乳哺而致；或因治积取积过伤；或因大病之后，吐泻疟痢，乳减少，脾胃失养。搜其所因，差等不一，要总因于一虚。故其为证，头皮光急，毛发焦稀，囟缩鼻乾，口馋唇白，两眼昏烂，操眉擦鼻，脊耸体黄，斗牙咬甲，焦渴自汗，尿白泻酸，肚胀肠鸣，癖结潮热，酷嗜瓜果，莫不毕露。治法无论积热寒滞，总以治虚为要，甚不可峻温过凉以为治也。然验证下方，尤宜审脏分治。彼夫青面目生白膜，泄泻夹水或来青色者，肝疳也，治宜八味地黄丸。咬牙舒舌，舌上生疮，爱饮冷水，唇红面白，喜伏地卧，身或壮热者，心疳也，治宜朱砂安神丸，兼投异功散。爱食泥土冷物，饮食无度，身面俱黄，头大项小，发稀焦枯，腹胀脚软，间或泻泄，昼凉夜热者，脾疳也，治宜四味肥儿丸，兼服异功散或益黄散。鼻下赤烂，手足枯细，口中腥臭，或作咳嗽气促，右腮?白者，肺疳也，亦名气疳，治宜地黄清肺饮，兼服补中益气汤。遍身生疮，喜卧湿地，脚如鹤膝，头缝不合者，肾疳也，亦名骨疳，治宜九味地黄丸。手足极细，项小骨高，肌削体瘦，腹大脐突，号叫胸陷者，丁奚疳也，治宜芦荟丸，或大芦荟丸。虚热往来，头骨两分，翻食吐虫，烦躁呕哕者，哺露疳也，治亦宜芦荟、大芦荟二丸。口臭齿黑，龈烂齿落，脑热肌瘦，手足如冰，寒热时作，滑泻腹痛，爪甲黧黑，身多疮疥者，走马疳也，治宜始用清胃散，或蟾蜍丸，外用雄黄散敷之，疮以白粉散擦之。身体发热，日渐黄瘦，脑后项边，有核如弹丸，按之随动，软而不痛，此中有虫如米粉。此因浣衣夜露，被无辜鸟落毛所污，小儿服之，随成此证，是名无辜疳，治宜刺破其核，以膏药贴之，内服蟾蜍丸，继进芜荑汤。久泻不止，胃虚成疳者，疳泻也，治宜香蔻丸、肥儿丸。久痢不止，胃虚成痢者，疳痢也，治宜木香丸。有因胃气下陷，津液不生而成疳渴者，治宜七味白术散。有因脾胃虚弱，阳浮于外，气不归元，而成疳热者，治宜参苓白术散，或兼阴虚者，宜间服六味地黄丸。有因疟久未已，胃虚成疳，此中有癖，谓之疳疟，治宜鳖甲丸。有曰脑疳者，其候皮毛光急，满头疮饼，脑热如火，发结如穗，遍身多汗，腮肿囟高，令儿眼痛，此病发于肝，治宜九味地黄丸。有曰脊疳者，发热黄瘦，积中生热，烦渴下痢，拍背如鼓鸣，脊骨如锯齿，或十指皆疮，频咬指甲，此有虫食脊膂，治宜安虫丸。有皱眉多哭，呕吐清沫，腹中作痛，痛时成块，摸之硬起，满肚青筋，唇口紫黑者，肠头啮痒者，此蛔疳也，治亦宜安虫丸，若蛔从口鼻出者难治。有食积久而成疳者，其证形瘦腹紧，时发潮热，羞见生人，见之则哭，治宜保和丸。且有⿺鬼歺之一病，其证寒热时作，微微下痢，毛枯眉绉，甚则面色痿黄，腹胀青筋，泻青多吐，日渐尫羸，竟成疳疾，此盖因儿未周岁，母复怀孕，儿饮其乳而然；或因母患别病，儿饮其乳，因类母病，治宜龙胆汤。抑有骨蒸一证，形似乎疳，其候能食善饥，久之口秽烦躁，夜热朝凉，毛焦口渴，气促盗汗，形如骨立，谓之消瘅。若大便日十馀行，肢瘦腹大，频食多饥，谓之食并。此皆由胃之邪火为害，耗伤津液所致，治宜大肥儿丸。总之疳证不一，例治亦繁，究其致病有由，治必先培其本，所谓治虚为要，甚不可峻温过凉，二语须切记之，庶临证不失所措，而下方亦无误焉。

〖证治歌〗

小儿疳疾本非轻，的候须从形色征。年逾十六名痨疾，疳疾之生未成童。总由气血真元弱，脾胃两伤源可寻。胃为谷海资气血，健则无病弱则[疒/尔]。色不华兮血本弱，形不魁兮气不丰。或因乳少食物早，或餍肥甘积滞浓。喜怒房痨后乳哺，乳母寒热失调停。或因取积过伤损，或因病后疟痢刑。寻源总属因虚致，可将病证细分明。头急发枯兼囟缩，鼻乾口馋或白唇。操眉擦鼻眼昏烂，脊耸体黄证自形。斗牙咬甲渴自汗，尿白泻酸肠肚鸣。癖结潮热嗜瓜果，诸证毕露治宜精。寒热积滞治虚妙，温凉过峻不可从。肝证面青眼生膜，泻泄夹水色来青。九味地黄丸合法，验证下方庶有功。咬牙舒舌疮生舌，饮冷面白并唇红。身热惟喜伏地卧，此疳原发自心经。治法异功散投善，朱砂丸美号安神。爱食泥土并冷物，嗜甘黄遍面和身。头大项小发枯落，脚软腹胀泻泄临。昼凉夜热脾疳证，四味肥儿丸最灵。异功（散）并进益黄散，数方均可免灾凶。鼻下赤烂手足细，咳嗽气促口臭腥。右腮?白是何证，肺肝亦是气疳名。地黄清肺饮宜进，兼服益气号补中。遍身生疮喜卧湿，脚如鹤膝头缝松。肾疳骨疳均此证，九味地黄最合情。项小骨高肌瘦削，腹大脐突并陷胸。丁奚疳证本如此，芦荟二丸均可庸。哺露疳证往来热，烦躁呕哕头骨分。芦荟二丸亦服美，何愁翻食及吐虫。口臭龈烂兼齿落，脑热肌瘦四肢冰。寒热时作腹痛泻，爪甲黧黑疮疥生。走马牙疳宜清胃（散），蟾蜍丸可服之馨。白粉散擦疮疥好，牙疳敷药用明雄。身体发热渐黄瘦，脑项有核按不疼。此内有虫如米粉，洗衣夜露是原因。无辜鸟落毛污坏，小儿服之必不宁。疳号无辜宜刺核，贴用膏药须避风。内服蟾蜍丸甚善，继进芜荑汤可平。久泻不止疳泻病，治宜香蔻（丸）肥儿（丸）并。胃虚成痢名疳痢，木香丸用白汤吞。有因胃弱气下陷，津液不生疳渴成。治宜七味白术散，医师下药莫朦胧。脾胃虚弱阳浮外，疳热白术（散）用参苓。六味地黄宜间服，此是虚弱必兼阴。疟久胃虚成疳疟，鳖甲丸投莫囫囵。满头疮饼热如火，发结如穗汗淋淋。脑疳病证由肝发，九味地黄丸可饮。脊疳发热肌黄瘦，下痢拍背如鼓声。频咬指甲脊如锯，虫食安虫丸最工。皱眉多哭吐清沫，腹痛块硬肚生筋。唇口紫黑肠头痒，此是蛔疳证候真。安虫丸好宜速进，口鼻出虫医术穷。食积成疳形削瘦，腹紧发热羞见人。见之必定呱呱哭，保和丸进自消融。⿺鬼歺之一病寒热作，毛枯眉皱下痢频。面色痿黄腹胀满，泻青多吐体欠充。此因小儿未周岁，母复怀孕饮乳侵。母病饮乳证类母，龙胆汤进不须惊。能食善饥口臭秽，夜热朝凉名骨蒸。毛焦口渴气短促，盗汗骨立甚堪怜。频食多饥谓食并，大便一日十馀行。皆由胃受邪为害，大肥儿（丸）服免耗津。总之疳病先培本，说与医人仔细听。

〖方〗

●龙胆汤

赤芍　川芎　柴胡　桔梗　茯苓　人参　炙草　钩藤　龙胆草

上以井水煎服。外用夜明砂，不拘多少，以红纱作袋，盛系胸前。

●九味地黄丸

丹皮　川楝　赤苓　熟地　山药　使君　枣皮　当归　川芎

上为细末，蜜丸。温酒下。

●朱砂安神丸

生地　当归　甘草　黄连（等分）

上为细末，水糊丸，朱砂为衣。津液下。

●四味肥儿丸

黄连　芜荑　神麴　麦芽

上为细末，水糊丸。空心白汤下。

●益黄散

青皮　陈皮　诃子肉　丁香　炙草

上每服二钱，水煎服。

●地黄清肺饮

生地　天冬　桔梗　赤苓　桑皮　前胡　当归　黄芩　连翘　紫苏　炙草　防风

上为散。水煎服。

●芦荟丸

芦荟　胡黄连　黄连（炒焦）　木香　白芜荑（炒）　青皮（各五钱）　当归　茯苓　陈皮（各两半）　甘草（炒，七钱）

上为末，米糊丸。米汤下。

●大芦荟丸

胡黄连　黄连　白芜荑　芦荟　木香　青皮　白雷丸（破开，赤者不用）　鹤蝨（微炒，各两半）　麝香（二钱，另研）

上为末，粟米饭丸。每服一二丸，米汤下。此方肝脾疳积，食积发热，目生云翳，或疳热，颈项结核，或耳内生疮，肌体消瘦，发热作渴，饮食少思，肚腹膨胀，或齿龈蚀落，颊腮腐烂，或阴囊玉茎生疮，胸胁小腹作痛，并效。内青皮以龙胆草代之，麝香不用，尤效。

●清胃散

黄连　当归　升麻　生地　丹皮　白芷梢　细辛

上水煎服。

●木香丸

黄连（三钱）　木香　厚朴（制）　夜明砂（隔纸炒，各二钱）　诃子肉（炒，一钱）

上为末，饭丸。干艾生姜汤下。

●蟾蜍丸

蟾蜍（一枚，夏月沟渠中取，腹大、不跳不鸣、身多?者）

上取粪蛆一杓置桶中，以尿浸之，却将蟾蜍跌死，投与蛆食，一昼夜用布袋盛浸，急流中一宿，取出，用瓦焙乾为末，入麝香一字。粳米饭丸，麻子大。每服二三十丸，米汤下，其效如神。

●雄黄散

雄黄（一钱）　铜绿（二钱）

上同研细。量疮大小，干搽其上。

●白粉散

海螵蛸（三分）　白芨（二分）　轻粉（一分）

上为末。先用浆水洗拭，干敷。

●大芜荑汤

栀仁（三分）　黄柏　炙草（各二分）　芜荑（五分）　黄连　麻黄根（各一分）　羌活（二分）　柴胡（三分）　防风（一分）　白术　茯苓（各五分）　当归（四分）

上水煎服。

●香蔻丸

黄连（炒，三钱）　肉豆蔻　木香　诃子肉（煨）　砂仁　茯苓（各二钱）

上为末，饭丸，麻子大。米汤下。

●肥儿丸

黄连（炒）　神麴（炒）　木香（各一两半）　槟榔（二十个）　肉豆蔻（炮，二两）　君肉（酒浸）　麦芽（炒，各四两）

上为末，面糊丸，麻子大。每服四五十丸，米汤下。

●鳖甲丸

夜明砂（炒）　君肉　南木香　人参　川连　黄耆　鳖甲（醋炙）　柴胡　法夏　神麴　三稜　乾蟾蜍

上为细末，饭糊丸。米汤下。

●安虫丸

芦荟（酒蒸）　灵脂（炒）　夜明砂（炒）　君肉　南木香　人参　川连（姜制）　乾蟾蜍（醋炙）　苦楝根（取内白皮）　贯仲　槟榔　芜荑

上为末，用公猪胆汁和匀，粟米糊丸。米饮下。

诸疳日久，身面生疮，烂成白孔，如杨梅疮样，用蒸糯米时甑盆四边滴下汽水，以碗接之搽疮上，数日即愈。

小儿疳破烂，用人中白煅过、黄柏蜜炙焦等分，少加冰片，共研末，先以盐茶洗口，后以药搽之。

走马疳及牙龈腐烂腥臭，用溺壶内多年积垢，煅红一两，儿茶五钱，薄荷青黛各一钱，水兑三分，细研。先以温水漱口，然后吹药于疳上，每日六七次，吹药之时，涎从外流者吉，涎向内收不治。

异功散见呕吐，补中益气汤见外感，参苓白术散见解囟，七味白术散见舌病，六味丸见胎病，保和丸见腹痛。

●大肥儿丸

肉豆蔻（煨）　槟榔　柴胡（酒炒）　胡黄连（炒）　川芎（炒）　人参　山楂（炒）　白术（土炒）　陈皮（炒）　蓬术（炒）　地骨皮（酒炒）　厚朴（姜制）　六丁翘（炒）　川连（姜制）　青皮（醋炒）　云苓（乳蒸）　泽泻（炒）　白芍（酒炒）　君肉（炒）　乾蟾蜍（煅）　炙草（各五钱）　五穀虫（两）

上共为细末，蜜丸，弹子大。米饮化下。

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