呕吐泻泄论

发热之际，有呕吐者，有泻泄者，有吐泻交作者，全要辨寒热虚实治之。

倘吐出有馊酸气味，见点之后，不甚爽快，且又腹痛，此停食作痛而呕吐也，其痛绵绵不已，啼叫必多，且多在脐以上痛，面必清自，唇必淡白不甚红，手足俱冷，宜升消平胃散。愚按：此证虚寒极矣，宜温补脾胃中加藿香、砂仁、神麴、楂肉。

一　毒气作腹痛者，痛稍延缓，有作有止，多在脐以下痛，甚者或连腰痛，面红唇紫，口渴咽痛，手足不冷，败毒和中散主之。

一　有气虚不能送痘，以致毒伏于内而腹痛，当大补气以托之，主真元益命汤。

吐而酸苦有声，吐讫反爽快，不甚腹痛者，毒火上越也，不必用药。

吐而有物无声，不酸不苦，吐讫困倦，不思饮食，亦不甚腹痛，唇舌或淡白者，胃气弱也，参砂和胃散主之。亦有食下即吐，吐多顺快无声，亦主此方。

有毒气作泻者，泻必黄色臭秽，肚腹多不痛；亦有毒气作泻而兼吐者，其泻必黄而臭，吐必酸刺有声，神气不甚困倦，腹亦不甚痛，亦属毒气由吐泻而发越，所谓吐泻为顺候，只此一证耳。

有吐泻交作，胸腹痛甚者，吐则有馊酸之气，泻则有淡白之色，亦有酸馊气，此感寒停食也，升消平胃散，少加羌活。

有脾气虚弱，饮食不化而泄泻者，其泻滑利，而色带白，且不变化，如糟粃样，亦有馊酸气，泻后精神困倦，宜大温补脾胃。

一　有脾肾虚寒者，急宜重用姜、附、耆、术、砂、椒、肉蔻、故纸等温补命门之品。

一　呕吐在上中二焦，用药不得犯下焦元气，即或便闭，亦当调补胃气，从缓利导，且脾胃和，津液回，则自通矣。如久不通，腹胀满，无实证，可用蜜导法。

一　热泻，必暴而甚；寒泻，多徐而缓。寒则多澄澈清冷鸭绿之色，况热甚少泻证，必有火脉火证方是。

泻而粪黄臭秽，小便短赤，毒火下奔也，痘晕必紫赤，加味四苓散主之。

泻而粪色淡白青绿，更兼滑利，乳食不化，此虚寒也，痘晕必淡白，七味豆蔻丸主之。

吐泻不止，手足厥冷，此脾胃之气欲绝，不惟脾胃衰，则气血不充。痘自无力灌浆，即病势已困矣，急用参、耆、附、术、白蔻、肉蔻救之。

有吐泻脉沉细微弱者，虚也，手足冷，本病也，若手足壮热，乃阴极似阳，谓之阴燥，宜回阳固本。

一　有六腑闭结，狂妄烦躁，口渴唇赤，脉洪数沉紧而滑，实也，手足热，本病也，若手足冷逆，为阳极似阴，热深厥深之象，下之。