去疾第十三

产后治疾，当以温补为主，去瘀次之。《千金方》论曰：妇人产讫，五藏虚羸，惟得将补，不可转泻，若其有病，不须快药，若行快药，转更增虚。就中更虚，向生路远。朱彦修曰：胎前毋滞，产后毋虚，亮哉斯言，不易之法也。而方今医者，用法多殊，阳虚发热，妄用滋降，气逆作喘，谓之痰火，岂未见《千金》诸说耶？朱氏为滋阴降火之祖，而于产后大热，亦用乾姜，虽说理未明，而用法则合，而宗其说者，并此而背之，可异也已。

《脉经》曰：产后之脉，洪实不调者死，沉微附骨者生。又曰：沉小者生，实大坚强急者死。盖产后当虚，沉小而微，虚寒之象也。当虚反实，则阴阳相併，气血瞀乱，《素问》所谓气并则无血，故脉象反盛，犹之真藏之脉，多属坚强，绝无生意者也。知脉理则知治法，知治法则知病情矣。

大凡产后诸疾，虚寒者十之六七，瘀滞半之，内伤外感又半之，而总不外温补二法。常有之候，曰恶露不行，曰发热，曰尿血，曰无乳汁，曰头脑心腹腰胁痛，曰呕吐，曰淋沥，曰遗溺，曰泄痢，曰便秘，曰阴肿痛痒，曰交骨不合。其甚者，曰伤寒，曰中风，曰浮肿，曰虚实。凡此数者，世俗犯之，有终身不愈者。至中风虚劳，多归不治，由古法久废，下士多愚，非必死之症也。

恶露之候，产后下血过少，腹满而胀，痛引少腹，牵掣腰背，宜加味生化汤。

●生化汤

加泽兰（二钱）　延胡（一钱五分）　益母草（三钱）

甚者，逆抢心胸，手足厥冷，唇乾腹大，短气促喘，宜甘草汤。

●甘草汤

甘草　芍药　桂心　阿胶（各一两）　大黄（一两三钱）

以东流水三升，煮一升，内胶，令烊，分三服。见《千金方》。

若败血不下，成块作痛，俗谓之儿枕痛，乃血瘕也，宜失笑散（方见拯危篇）、立效散。

●立效散

五灵脂

为末，每服二钱，温酒调下。见局方。

●古铁酒

古铁五钱，火烧令赤，以酒三合，入淬之，温服。见《千金方》。

乌贼骨汤治之。

●乌贼骨汤

乌贼骨（三钱）　桃仁（二钱）　当归　芎藭　芍药　阿胶（各一钱五分）　肉桂（五分）　五灵脂（一钱）

作一服。

产后发热，其候大热烦躁，昼轻夜重，或谵语神昏，脉虚大者，虚也，宜当归补血汤（方见孕疾篇）。腹内痛，有块者，瘀也，宜生化汤（方见调摄篇）。感冒者，宜补虚加乾姜汤。

●补虚汤

加乾姜一钱，作一服。见《丹溪心法》。

四物炮姜汤。

●四物炮姜汤

芎藭（一钱五分）　芍药（二钱）　乾地黄（三钱）　炮姜（二钱）　当归（三钱）

若因蒸乳而热者，乳必胀痛，去乳汁即愈。若往来寒热者，宜柴胡汤主之。

●柴胡汤

柴胡（八钱）　黄芩　人参　甘草（各一两）　生姜（六钱）　大枣（十二枚）　半夏（三合）

以水三升。煮一升五合，分三服。见《千金方》。

新产无乳，其故有二：阳虚阴盛，无以化之，营血不得温升，故不能生乳，体素羸弱者多有之。旧说所谓血虚无乳者，即此候也。宜益阳以化阴，温经以通络，宣营汤主之。

●宣营汤

当归　黄耆　阿胶（各三钱）　人参（五钱）　芎藭　芍药（各二钱）　川贝母（一钱）　炮姜（一钱）　红花　甘草（各五分）

十味作一服。

气滞血阻，脉络不通，乳道壅闭，亦无乳，宜猪蹄汤。

●猪蹄汤

猪蹄（二枚）　通草（二两）

以清酒三升，浸之，加水一升，煮一升，饮之。见《千金方》。《达生编》无通草，加生黄耆（一两），当归（五钱），白芷（五钱），名通脉汤。

或贝母汤主之。

●贝母汤

贝母（一钱五分）　连翘（二钱）　当归　川芎藭（各二钱）　桔梗　白芷（各一钱）　赤芍　川续断（各一钱）　红花（五分）

头痛者，血虚也，其候痛连巅项，掣引脑项，紧急欲死。厥阴少阳阳明之脉，会于巅，络于额，贯于脑，骤亡其血，脉络不安，故震动而痛，宜小补血汤。

●小补血汤

川芎藭（三钱）　党参（一两）　阿胶（五钱）　生姜（二钱）

即少挟风邪，不可发散，宜一奇散主之。

●一奇散

川芎藭　当归（各二钱）　荆芥穗（一钱）

作一服。见《东医宝鉴》。

心腹疼痛，多由血瘀气结，挟寒而起，宜芎归理中汤。

●芎归理中汤

芎藭（一钱五分）　当归　党参　白术（各三钱）　炮姜　枳实（各一钱）　桃仁（一钱五分）

若虚羸而腹痛，少气不得息，少腹拘急，牵引腰背，不能饮食者，宜内补当归建中汤。

●内补当归建中汤

当归（一两三钱）　芍药（一两六钱）　甘草（三钱）　生姜（二两）　桂心（六钱）　大枣（十八枚）

以水三升，煮一升，分三服。见《千金方》。

腰痛者，下焦虚寒，血滞不行也，宜续断饮。

●续断饮

续断（三钱）　当归　阿胶（各二钱）　杜仲（三钱）　桃仁　延胡（各一钱五分）　肉桂（五分）

胁痛者，肝虚也，宜四物乾姜汤。

●四物乾姜汤

当归　乾地黄　芍药（各三钱）　川芎藭　乾姜（各一钱五分）　枣（五枚）

冬月产后脐下痛者，宜羊肉汤。

●羊肉汤

羊肉（四两）　当归　陈皮（各二两）　生姜（一两）

水一升，酒五合，煮八合，分三服。见《医学正传》。

呕逆之候，腹胀懑闷，食入即吐，此败血瘀阻，胃气不降也，宜抵胜汤。

●抵胜汤

芍药　半夏　泽兰　人参　陈皮（各一钱五分）　甘草（五分）　姜（七片）

作一服。见《医学正传》。

淋沥遗溺，由于下焦虚寒，或产理不顺，妄用谬法，损伤府络，宜桑螵蛸散。

●桑螵蛸散

桑螵蛸（十五枚）　鹿茸　黄耆（各一两五钱）　牡蛎　人参　赤石脂　厚朴（各一两）

治为末，每服一钱，米饮调下。见《东医宝鉴》。

鹿角霜饮。

●鹿角霜饮

鹿角霜（五钱）　熟地黄（八钱）　党参　黄耆（各三钱）　韭子（一钱）　肉桂（一钱）　菟丝子（二钱）

损者，宜参术膏。

●参术膏

人参　白术　黄耆（各二斤）

熬膏，每服二钱，米饮下。见《丹溪心法》。

或参术饮，然宜速治，缓则无及矣。

●参术饮

人参（二钱五分）　白术（二钱）　黄耆（一钱五分）　陈皮　桃仁　茯苓（各一钱）　甘草（五分）

以猪羊脬一个煮汤，入药再煎去滓，作一服。见《丹溪心法》。

尿血者，血随溺下，渗沥不已，甚则溺孔作痛，宜竹茹汤。

●竹茹汤

竹茹（六合）　人参　芍药　桔梗　芎藭　当归　甘草　桂心（各三钱）　熟地黄（二两三钱）

以水三升，煮取一升，分三服。见《千金方》。

若渴，或淋而渴者，宜竹叶汤。

●竹叶汤

竹叶（一升）　生姜　半夏（各一两）　大枣（十四枚）　小麦（二合）　甘草　茯苓　人参（各三两）　麦门冬（一两六钱）

以水三升，煮竹叶小麦取二升，内药，煮取九合，分三服。见《千金方》。

产后泄痢，多因脾虚感寒，其候杂下五色，或赤白脓血，日十数行，腹痛困顿，宜芍药汤。

●芍药汤

芍药　乾地黄（各一两六钱）　甘草　阿胶　艾叶　当归（各六钱）

以水二升，煮八合，内胶，分三服。见《千金方》。

甚者，桂蜜汤。

●桂蜜汤

桂心　甘草（各六钱）　乾姜（六钱）　附子（三钱）　蜜（三合）　当归（一两）　赤石脂（三两）

以水六升，煮一升，内蜜煮数沸，分三服，日一。见《千金方》。

禹馀粮汤。

●禹馀粮汤

禹馀粮（五钱）　白术　乾姜（各二钱）　党参（一两）　茯苓（三钱）　陈皮　川芎藭（各一钱）　炙甘草　木香（各一钱）

分二服。

久不已者，宜豆麦饮。

●豆麦饮

大豆（微熬）　小麦　蒲黄（各三合）　吴茱萸（一合）

以水三升，煮一升，分三服。见《千金方》。

泄泻者，宜安中汤。

●安中汤

白术（三钱）　当归　党参（各二钱）　炙甘草　陈皮　砂仁　麦芽（各一钱）　生姜（七片）　大枣（五枚）

或补中益气汤。

●补中益气汤

黄耆（一钱）　人参　白术　当归（各五分）　甘草（三分）　陈皮　升麻（各四分）　柴胡（五分）　姜（三片）　枣（三枚）

作一服。见《脾胃论》。

便秘不通，多由津亏之故，或误发其汗，阳泄于外，胃气不降，宜泽府汤。

●泽府汤

阿胶　当归（各三钱）　桃仁　麻仁（各二钱）　党参（三钱）　红花（五分）

降胃汤。

●降胃汤

人参　陈皮（各一钱）

作一服。

阴肿痒痛，木郁下陷也，宜温肝汤。

●温肝汤

柴胡　白芍　川芎（各一钱）　当归　首乌　白术　苡仁（各三钱）　葱白（七枚）

外以蛇床子煮汤熏洗之。

交骨不合，阳气大虚也，宜十全大补汤。

●十全大补汤

人参　茯苓　白术（各二钱）　乾地黄　黄耆　当归（各三钱）　白芍　川芎（各一钱五分）　肉桂（一钱）　甘草（五分）

或加味芎归汤（方见前）。

产后伤寒，治法与产前同，产前宜安胎，产后宜补血，小柴胡汤主之。

●小柴胡汤

柴胡（三钱）　黄芩（一钱）　人参　半夏（各一钱）　甘草（五分）　姜（三片）　枣（二枚）

作一服。见《医学入门》。

若因伤寒时疾，热入血室者，宜小柴胡加桃仁五灵脂汤。

小柴胡汤加桃仁、五灵脂各一钱

或柴胡地黄汤。

●柴胡地黄汤

柴胡　地黄（各三钱）　人参　半夏　黄芩（各二钱）　甘草（五分）　姜（三片）　枣（二枚）

作一服。见《得效方》。

热渴者，熟地黄汤。

●熟地黄汤

栝蒌根（三钱）　人参　麦门冬（各一钱五分）　熟地黄（一钱）　甘草（五分）　糯米（百粒）　姜（三片）

见《得效方》。

人参当归饮治之。

●人参当归饮

人参　熟地黄　当归　白芍药　麦门冬（各一钱）　桂皮（五分）　青竹叶（十片）　粳米（一合）　姜（三片）　枣（二枚）

见《医学入门》。

中风之候，舌寒唇急，手指振动，甚则牙关紧急，手足瘛瘲，背项强直，一身皆重，或痛或痒，呕逆直视，角弓反张，名曰蓐风。此因虚风冷湿，及劳伤所为。《千金方》论曰：凡产后诸风，不得用毒药，不得发汗，特忌吐利，犯之必死。盖阳虚阴惫之候，中气未定，乙木不得温升，郁而生风，播煽藏府，外则风冷袭之，束其皮腠，表气壅遏，激烈愈增，内外交煽，津液消亡，筋脉挛缩，故手足瘛瘲，牙关紧急，项背强直，角弓反张，诸症作焉。较之寻常中风之候，其甚十倍，治亦如之，非可忽略为也，《千金》大豆紫汤。

●大豆紫汤

大豆（二升）　清酒（三升）

以铁铛猛火炒豆焦，令烟出，以酒沃之。去豆，服三合，一日尽之。见《千金方》。

独活汤。

●独活汤

独活（五两三钱）　大豆（二升）　旧酒（三升）

以渍独活再宿，若急用，微火煮令减一升，另炒大豆焦，以此沃之，去豆，分五服，日三，夜二。见《千金方》。

华陀愈风散。

●华陀愈风散

荆芥炒为末，每服三钱，豆淋酒调下。见《得效方》。按：豆淋酒，即上大豆紫汤，每服一合。

海藏防风当归散。

●防风当归散

防风　当归　芎藭　熟地黄（各二钱五分）

作一服。见《东医宝鉴》。

皆精当可用。若中柔风者，举体疼痛，自汗出，宜独活当归汤。

●独活当归汤

独活（二两六钱）　当归（一两三钱）

以酒二升六合，煮取一升三合，分四服。见《千金方》。

若夏秋，宜用浴法。

浴法　盐（一升六合）　鸡毛（一把）

烧作灰，以水二斗三升，煮盐作汤，内鸡毛灰浴之。见《千金方》。

产后浮肿，乃大虚也。脾恃中气以运阴阳，中气者，阳气也。产后亡血，阳气大虚，脾无所恃，失转运之正，水气停蓄，津液阻梗。木郁于左，无升达之力。金逆于右，无下行之路。气位于上，水位于下。肺不降则水上逆，肝不升则气下陷，上逆则肿头目，下陷则肿肚腹。四肢者，诸阳之本，脾之所属也。血亡阳散，失所依附，渔于四末，而水湿随之，无所泄越，故壅阻而为肿。前人论此，谓恶血流入四肢，夫恶血瘀滞，能为痿痹而不为浮肿，浅小之见，无足深辨。前人诸方，精者绝少，宜驭中汤。

●驭中汤

黄耆　人参　白术（各五钱）　茯苓　当归（各三钱）　炙甘草（一钱）　陈皮（一钱）　苡仁（一两）　肉桂（一钱）　生姜（三钱）　大枣（十二枚）

作一服。

小肾气汤。

●小肾气汤

熟地黄　当归　人参（各三钱）　泽泻（一钱五分）　白术（五钱）　熟附子（二钱）　肉桂（一钱）　茯苓　（三钱）

作一服。

若因中风而肿者，宜大豆酒治之。

●大豆酒

大豆（一升）

以水六升，煮取一升半，去豆，更煎，减半升，内白术（二两六钱），附子（一两），独活（一两），生姜（二两六钱），添水三升，煮二升，内好酒（一升六合），再煎，取一升五合，分五服。见《千金方》。

产后虚劳，名曰蓐劳。其候乍起乍卧，饮食不化，时作嗽咳，目昏头痛，口渴盗汗，寒热往来，喘乏自汗，少气惊悸，此由摄养不善，内伤七情，阳陷阴逆，升降倒置，藏府交病，表里均亏，误用寒凉，即死不治，宜羊肉汤。

●羊肉汤

羊肉（一斤去脂）　当归　桂心　甘草（各六钱）　芎藭（一两）　芍药　生姜（各一两三钱）　乾地黄（一两六钱）

以水五升，先煮羊肉，取二升三合，内药，煮取一升，分三服。见《千金方》。

猪肾汤。

●猪肾汤

猪肾（一具，去脂四破之）　香豉（用绵裹）　白粳米　葱白（各三钱）

以水一斗，煮取二升，任意服之。见《千金方》，或加当归人参各六钱，见《广济方》。

羊肉黄耆汤。

●羊肉黄耆汤

羊肉（十两）　黄耆（一两）　大枣（三十枚）　茯苓　甘草　当归　桂心　麦门冬　乾地黄　芍药（各六钱）

以水六升，煮羊肉，取三升，内诸药，共煮六合，分三服，一日尽。见《千金方》。

鹿肉汤。

●鹿肉汤

鹿肉（一斤五两）　乾地黄　甘草　芎藭　黄耆　芍药　麦门冬　茯苓（各六钱）　人参　当归　生姜（各三钱）　半夏（三合）　大枣（二十枚）

以水八升，煮肉取四升，内药，取一升六合，分四服。见《千金方》。

当归芍药汤，消息治之。

●当归芍药汤

当归（一两二钱）　芍药　人参　桂心　生姜　乾地黄　甘草（各三钱）　大枣（二十枚）

以水二升，煮取一升，分三服。见《千金方》。

若流汗不止者，宜鲤鱼汤。

●鲤鱼汤

鲤鱼（十两）　豉葱（各三合）　乾姜　桂心（各六钱）

以水二升，煮鱼取二升，内药，煎六合，去滓，分二服。见《千金方》。

虚烦者，人参汤。

●人参汤

人参　当归　麦冬　乾地黄　桂心（各三钱）　大枣（二十枚）　粳米（三合）　芍药（一两三钱）　淡竹叶（一升）

以水四升，先煎竹叶及米，取二升六合，内药，煮一升，分三服。见《千金方》。

甘竹茹汤。

●甘竹茹汤

甘竹茹（三合）　人参（三钱）　茯苓　甘草（各六钱）　黄芩（一两）

水二升，煮六合，分三服。见《千金方》。

兼见大热者，宜知母汤。

●知母汤

知母（一两）　芍药　黄芩（各六钱）　桂心　甘草（各三钱）

水二升，煮八合，分三服。见《千金方》。

胸中逆气者，宜薤白汤主之。

●薤白汤

薤白　半夏　甘草　人参　知母（各六钱）　石膏（一两六钱）　栝蒌根（一两）　麦门冬（一合五勺）

以水四升，煮取一升三合，分五服。见《千金方》。

若因交合过早，劳损下血者，宜熟地黄汤。

●熟地黄汤

熟地黄（一钱五分）　当归　蟹爪　鹿角胶　男子裤裆（烧存性，各一钱）　伏龙肝（七分）　白茯苓　芍药（各五分）　桂心　甘草（各二分半）

作一服。见《医学正传》。

凡此诸候，皆常见之疾，达其理，通其法，无有不瘳。外此则有跌仆损伤，一切非常异候，皆不具著。明其大旨，推广而贯通之，亦可无所窒滞矣。