下痢论治

存仁先生云：夫小儿有八痢：曰冷，曰热，曰冷热不调，曰休息，曰酿痢，曰疳，曰惊，曰蛊毒痢。盖冷痢则色白，热痢则色赤，冷热不调则色兼赤白，疳痢色黄白，积下无时，惊痢色青，休息痢粪如鱼脑，愈后而复作，酿痢则停积，面黄肚大，饮食不为肌肤，大便秘涩，疼痛啼叫，蛊毒痢下紫黑色。河间《原病式》云：不可以赤白分冷热，皆是湿热之症也。赤者，湿热伤血分；白者，湿热伤气分；赤白相兼，气血俱伤，久而不愈，脾虚气弱，积滑下凝，犹鱼脑矣；脾胃湿甚，气虚浊液并流，五色错杂，状如豆汁矣；脾胃受寒，色如白脓；热伤血深，湿毒积瘀，则色紫黑，藏积欲出，气滞而不与之出，则下迫窘痛，后重里急矣。推原其由，皆因食积滞于肠胃，又为风寒暑湿之气干之，故为此疾。治法必推荡之，宜用当归导气散，大承气、调胃承气汤故可服之，切不可用巴、硇热毒等药，下之后，随其气病血病而用药。有气虚不可下者，如香连丸及加减平胃散，稍久用梅连丸，皆可服。下血者宜凉血，用地榆汤去乾姜加桃仁。有风邪下陷者，用当归和气散治之。有冷痢者，纯下白冻，或白中粉红色，或似猪肝色，此皆属阴症，当服木香长生饼，或助胃膏，或生姜理中汤、参香散治之。有时疫痢者，传染相似，此由天气晴雨不常，阴湿之气盛，以致冷热相干，肠胃糟粕不化，遂成斯疾，治法宜用黄连、木香、地榆、川芎、白芍、当归、肉蔻等药凋理。凡痢不可遽用涩药，恐秽积未除，反生他病，必久痢而肠胃滑者，方可水煮木香膏，或固肠丸等药止之，立效散亦可服之。又有大孔痛者，暴病因热流于下，宜清之，久病因肠胃虚弱者，宜温之。大抵痢疾能饮食者易治。又有胃口热甚不能饮食者，名曰噤口，当用田螺捣烂入脐中，以引其热，用黄连人参，终日呷之，或用香连丸、开胃丸亦可。又有食积痢者，用保和丸、消食丸可治。惊痢者兼平惊，疳痢者兼治疳，酿痢者，没石子丸治之，蛊毒痢者去其毒，除其热，而后温其脾，有刮肠痢者，鲜血频滴，肛门宽大深黑，腹肚痒痛，滑肠痢者，饮食不为肌肤，若患下痢失于调理，传变噤口、刮肠、滑肠等症，则难治矣。又有下痢纯血者，如尘腐色者，如屋漏色者，大孔如竹筒者，唇如朱砂者，俱死不治，如鱼脑者，身热脉大者，半生半死，医者宜细详之。