论治（下）

张石顽曰：麻疹者，手足太阴阳明二经蕴热所发，小儿居多，大人亦时有之，是亦时气传染之类。其发热时多咳嗽，多嚏多呕，眼中如泪，面浮腮赤，多泻，多痰，多热，多渴，多烦闷，甚则躁乱，咽痛唇焦，神昏。通身红赤，起而成粒，匀净而小，斜目视之，隐隐皮肤之下，以手摸之，磊磊肌肉之间，其形若疥，其色若丹。以其阳气从上，故头面愈多者为顺。法当清凉发散为主药，用辛散以升发之，凉润以清解之，切忌酸收。凡动气燥悍，及一切温补之药，慎不可犯，误用祸不旋踵。辛散如荆芥、薄荷、前胡、葛根、麻黄、石膏、鼠粘子，凉润如玄参、栝蒌根、葳蕤、麦冬、生甘草、芩、连、贝母、连翘、竹叶，皆应用之药。又当随所发月时，量儿大小及见证轻重而为制剂。若渐出渐收者，其势虽轻，而热尚未平，须防喘急。若连绵三四日者，其势虽盛，而热已发泄，必无他变，宜大青汤，或消毒饮加玄参、石膏、麦冬、竹叶。若发热时遍身汗出或衄血者，此毒解也，勿遽止之。若汗出太多，血流不止，当以清肺汤去款冬、杏仁，加麻黄根以敛汗，犀角地黄汤以止血。迟则气虚神耗，为难治也。若发热时，或呕吐，或自利者，此火邪内逼，毒气上下行也，俱宜清热解毒利小便，切勿止涩。大凡疹症，发热时未有不渴者，但当与绿豆、灯芯煎汤，勿与冷饮，致成水蓄，多生变幻也。即荤腥酒面、生冷水果，咸须禁之。麻疹多有热痰在肺，初发时必咳嗽，宜清热透表，不得止嗽。麻后咳嗽，切忌辛温酸涩，但用清咽滋肺汤以清余热，痰壅自愈。多喘者，热邪壅肺也，切勿定喘，惟应大剂竹叶石膏汤去半夏加贝母、玄参、薄荷。如冬天寒甚，麻毒为寒郁于内，不得透出而喘，加蜜酒炒麻黄一剂立止。夏月热势甚者，即用白虎汤加竹叶。忌用升麻，误服必喘。然喘为肺气壅遏，故喘必兼嗽，而张口抬肩者，肺窍不通，不治也。故谚有喘而咳嗽者可疗，喘而不嗽者难医之语。又其证多泄泻，慎勿止涩，惟宜芩、连、葛根，则泻自止。疹家不忌泻，泻则阳明之邪热得解，是亦表里分消之义。又有疹收之后，饮食如常，卒然心腹绞痛，遍身冷汗如冰者，此元气虚弱而中恶气也，朝发夕死，勿妄治之。凡麻疹以鲜明似锦为吉，黑晦如煤最凶，头面不出者重，红紫黯惨者重，咽喉肿痛不食者重。黑黯干枯，一出即没者不治；鼻煽张目无神者不治；鼻青粪黑者不治；牙疳臭烂者不治。疹之牙疳最为难治，外用无比散吹之；内服加味清胃散，更加荆芥，石膏，缓则不救，疹中诸患，不宜依证施治，惟当治本。本者，手太阴、足阳明二经之邪热也，解其邪热，则诸证自退矣。有夹痘而出者，此毒气太盛，故一齐涌出，不必治疹，但当托痘为主。然治痘宜温，治疹宜凉，此又不可不审。大人男妇出疹，当与外感并治，惟清凉解表，随天时寒暑施治。凡麻痘并作，脏腑风热交患也。麻乃风邪外感，豆为胎毒内发，二者相杂，赤晕发焮。多有误认痘出太密而委之不救，殊不知其为疹夹痘也，当与化斑汤续续频进，麻毒解而痘自起矣。

大青汤　治斑子热毒。

石膏（生）　知母　大青　玄参　生地　甘草（炙）　木通　荆芥　竹叶

水煎服。

消毒饮　治痘疹咽痛而起发迟。

鼠粘子（研，钱半）　甘草（五分）　荆芥（一钱）

水煎，日二服。

清肺汤　治痘疹肺热，喘嗽吐痰

桔梗　甘草　麦门冬　款冬花　杏仁　贝母　牛蒡子

水煎服。

犀角地黄汤　治伤寒温病，一应发汗而不得汗，内蓄血，及鼻衄、吐血不尽，内余瘀血，大便血，面黄或中脘作痛。

犀角　生地黄（酒浸，另捣）　牡丹皮　白芍（等分）

上四味水煎去滓，入地黄再煎数沸，滤清服。喜妄如狂，加大黄、黄芩。脉大来迟，腹不满而自言满者，加当归，肉桂。吐衄加藕汁、侧柏、童便。

清咽滋肺汤　治麻后余热咳嗽声喑。

玄参　荆芥　葳蕤　鼠粘子　麦门冬　贝母（去心）　枳壳　桔梗　栝蒌根　马兜铃　藿香　丹皮　扁豆　赤芍（等分）　甘草（减半）

为散，每服三四钱，加生姜一片，水煎服。

竹叶石膏汤　治大病后烦热作渴。

竹叶　人参　甘草（炙）　石膏（生用，碎）　粳米　半夏　麦门冬

水煎温服。

白虎汤　治热病壮热烦渴，及中暍烦热而渴。

石膏（八钱，生用，碎）　知母（三钱）　甘草（一钱，炙）　粳米（半合）

水煎，温分三服，一日尽饮之。

无比散　治麻后牙疳腐烂。

取黄牛粪煅存性，入龙脑少许，研细吹之。

加味清胃散　治斑疹口舌生疮，齿龈腐烂。

生地黄　升麻　当归　牡丹皮　川连（酒蒸）　犀角　连翘　生甘草

为散，水煎去滓，细细呷之，半日再服。

化斑汤　治痘与斑夹出，用此消斑起痘。

鼠粘子（一钱）　玄参（二钱）　柴胡（八分）　荆芥（六分）　生甘草（四分）　连翘（七分）　防风（六分）　木通（八分）　淡竹叶（十五片）　枳壳（七分）　蝉蜕（五分）　灯芯（二十茎）

水煎，温，日二三服。

有种行浆疹子，极似痘，最难看。然痘则必有顶盘，疹虽有浆，而头粒必不坚，根盘必无红晕也。疹后痘不结痂，乃元气亏损，当大补脾胃为主，不可误认邪热未尽，复与清热退火之药。

麻疹俗名痧子，浙人呼为瘄子，麻病风热，人或未知。痧之与瘄，字学不收，皆土音，习俗之讹耳。原其证之轻重，今昔悬殊。吾吴水土濡弱之乡，生气最易萌动，故麻疹之发，自始至终，不过二三日即安。从古迄今，靡不皆然。迩来风气变迁，有似北方气候，即寻常麻疹，必六七日乃化消。若热势未尽，或触风寒，或犯饮食，变证百出，其危有甚于痘者。因遍考方书，从无麻疹专学，间有一二及此，无非附见痘疹之未，一皆简略不详。何怪儿科之莫能举措，且以痘方混治。曷知麻属阳，阳从阴化，故外出内没而不浆；痘属阴，阴从阳化，当外疏内托以助脓。二者相去天渊，乌可不辨。然皆为婴孺说也。但今不特婴孺，少壮每多患此，虽当参详诊切，仍不能舍此绳墨。而临证之机，活法在乎心手，绳墨又不可拘也。

霖按：《正字通》：“麻，风热病。本作痳。”《玉篇》：“隐疹，皮外小起也。”是痘疹、痧疹、麻疹，皆指其形似而言。若拘牵字学，则专治或出或不出之风热时麻，而转将人人不免之伏气痧疹置之不问。因字害义，石顽老人未免疏漏矣。

发热　麻痘之初必由发热，但痘热不过二三日即出，麻热有六七日或半月乃出，或乍凉乍热，或壮热经日不退。始热之际，必见面赤眼肿，多涕泪，咳嗽连声，是其候也。热甚经日不退曰壮热，惟正出时为正候。若初发壮热，至已出而热不少衰者，其证必重，清热透肌汤。出尽而壮热不退者，竹叶石膏汤（方见前）去半夏加荆芥、玄参。没后而壮热不退者危急，需凉解为主。其有热数日止而复作者，有早热而暮退者。在初发时为热邪末透，葛根解肌汤。正出之际，而烦热转甚，乃邪热未解而复内攻也，清热透肌汤。没后见者，为余邪未尽，四物汤换生地、赤芍，加连翘、玄参。亦有麻退身凉，越六七日而复热者，非余热未清，即复感风邪，当以意消息。或因大病之后，中气虚而然者，治本为要。临病之机，不可不审也。

清热透肌汤　治麻疹未透，热甚而咳。

玄参　石膏　鼠粘子　荆芥　防风　前胡　葛根　杏仁（等分）　生甘草（减半）

水煎，热服。

葛根解肌汤　治麻疹初起，发热咳嗽，或乍凉乍热。

葛根　前胡　鼠粘子　荆芥　连翘　赤芍　蝉蜕　木通（等分）　生甘草（减半）

水煎，热服。

四物汤　治营血虚热。

熟地黄（二钱）　当归身（一钱）　白芍（钱半）　川芎（八分）

上四味，水煎温服。肥盛多湿痰，及呕逆少食便清者禁用。

部位　麻属腑候，发则先动阳分，而后归阴经。一身之中，阳部宜多，阴部宜少。阳部宜透，阴部即不透，亦可无虑。若阴部多，而阳部反少不透者为险，防有他变。阳部者，头面、背、四肢向外者，皆为阳。阴部者，胸、腹、腰、四肢向内者，皆为阴也。凡发自头至足为齐，头面多者为顺。先从胸腹暖处起，渐发四肢者顺。如从手足起，渐发胸腹背者逆。

形色　色贵红润，形贵尖耸。若色虽红润而不起，二便艰涩者，清热透肌汤（方见前）。如色淡不起，二便如常，此属本虚，兼当培养气血。亦有色黯不起，大便秘结，唇舌燥赤者，为火邪内郁，白虎汤（方见前）加玄参、荆芥。其有色白，不分肉地，惟点粒高耸，晬时即没者，邪热本轻也。然有表气本虚而色白者，调护温暖，一二日自变红活也。若正出时为风寒所遏，而色白如肤，必毛窍悚栗，葛根解肌汤（方见前）。或麻出成片，一被风寒，便变为白，身不发热而反内攻，烦躁腹痛，痰喘气急者，危。如毒攻于胃，则呕吐清水。攻于脾，则腹胀不食。攻于肺，则鼻塞喘促。攻于心包，则唇舌焦燥，不省人事，摇头掣手。攻于肾肝，则变黑而不救也。若色紫赤而黯，是火毒炽盛，顶粒起者可治，宜凉血饮子。�Ｓ锓吃暾撸�黄连解毒汤（方见前万氏论中）调益元散，枯燥不起者难治。若顶粒焦者，无论红淡，皆为热剧之候，并宜白虎汤（方见前），重用石膏。干燥无汗，加麻黄以汗之；大便秘者，凉膈散下之。亦有麻发如云头大片，其形有二：一者大片焮赤，一者大片之上复有小红点粒，皆火邪炽盛所致，白虎汤加玄参、竹叶。若麻出斑斓如锦纹，或出脓血腥臭不干，心胸烦闷，呕吐清水，身温热者，白虎汤加黄芩、茅术。若初发时有似斑屑者，乃风寒在表而成隐疹，只宜疏解。俟麻一透，其疹自退。切勿认为斑，而与苦寒之剂，致麻内陷而难救也。

凉血饮子　治麻疹火毒炽盛，紫赤而黯。

黄连（五分）　黄芩（一钱）　大生地（钱半）　荆芥（一钱）　玄参（一钱）　赤芍药（八分）　红花（三分）　木通（七分）　牡丹皮（八分）

水煎，温服。

益元散（一名天水散，一名六一散）　治暑月小便不利。

滑石（水飞，六两）　甘草（炙六钱，生四钱）

为散，清水调服二三钱。发散温病、热病，加葱白五七茎，香豉四合，水煎温服。老人、虚人及病后伤津，小便不利，禁用此方。加葱豉煎服，则兼散表邪。加吴茱萸，则治白痢。加红曲，则治血痢。加炮姜，则兼消饮食。加朱砂，则兼退心火。加青黛，则散肝火。加薄荷，则清肺热。加石膏，则除胃热。其入通圣、双解、解毒等方，随证配合，未遑枚举。

凉膈散　治温热时行，表里实热，及心火亢盛，目赤便秘，胃热发斑。

大黄（酒浸，二两）　芒硝（一两）　连翘（一两）　黄芩（一两）　甘草（炙，六钱）山栀（八钱）　薄荷（七钱）

为散，每服四五钱，加竹叶十五片，水煎温，日三夜二服，得下热退为度。（世本无竹叶，有姜一片，枣一枚，葱一茎。）

硝黄得枳朴之重著，则下热承之而顺下；得芩栀翘薄之轻扬，则上热抑之而下清。此承气、凉膈之所攸分也。用甘草者，即调胃承气之义也。《局方》专主温热时行，故用竹叶。若治感冒之证，从世本用葱白姜枣可也。

咳嗽　麻疹干咳连声不断，是火邪凌烁肺金所致。然咳则毛窍开而麻易出。故未出之先最喜咳甚，发透其咳自己。若出尽及没后而咳仍不止者，清咽滋肺汤（方见前）。咳嗽多痰，去麦冬，加橘皮、茯苓。其有感触风寒，咳嗽烦闷，呕逆清水，眼赤咽痛，口舌生疮者，甘桔汤加芩连。没后见者，人参白虎汤去知母易麦冬，以滋化之。

甘桔汤　治麻疹咽痛，口舌生疮。

甘草　桔梗　山豆根　玄参　鼠粘子　荆芥（等分）　麦门冬（倍用）

水煎，温服。

人参白虎汤　治热病舌干大渴，发热背寒。

人参（一钱）　石膏（八钱，生用，碎）　知母（三钱）　粳米（半合）　甘草（一钱，炙）

水煎，温，分三服，一日尽饮之。

汗　麻发之际，常宜微汗，微汗则肌腠疏豁而邪易透。不可复用升发，升发恐汗大泄，不无亡阳之虑。其有隐陷不透之坏证，用权升发得大汗而解者，此特语其变也。若壮热无汗而皮肤干燥者，必风寒壅滞难出，多成内攻之候，或腹胀痛，或发喘促，宜与葛根解肌汤（方见前）。冬月越脾、三拗选用，但不可过剂。亦有因热极火郁，皮肤干燥而难出者，必致唇舌燥裂，二便秘涩，壮热昏沉，或身体胀痛，喘促痰鸣，无论何时，急宜白虎汤（方见前）加玄参、牛蒡、芥、栀、竹叶之类。大抵麻证常以微汗为顺，若始终无汗，虽没后不无余咎。其治总不逾上法也。

越脾汤　治风水恶寒，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。

麻黄（去节）　甘草（炙）　石膏　生姜　大枣

水煎，温服。

三拗汤　治风寒伤肺而咳，误行敛肺而壅嗽喘急。

麻黄（不去节）　甘草（生）　杏仁（连皮尖）

更加荆芥、桔梗，名加味三拗汤。

嚏　麻疹初起而多嚏者，是内火因风邪激搏而然。正出时有嚏者，其候必轻。如没后尚有嚏者，邪热尽解，可无余患矣。如嚏而多涕者，浊壅得泄，肺气自清，最为吉兆。若无嚏而鼻塞不通，必有风邪留滞，宜辛凉之剂以透达者。

呕吐　麻之初起，吐泻交作者顺，干霍乱者逆，欲吐不吐者危。呕吐是胃中热邪不得发泄而作，葛根解肌汤（方见前）。正出及正没时见者，消毒饮（方见前）加枳实、黄连。多痰者更加贝母、栝蒌根。若没后而呕者，脾胃虚而热滞也，石斛清胃散。其有呕而吐蛔者，胃中痰热胶固，虫无所养而上窜也，能食即定。如蛔出多而不能食，为胃败不治。

石斛清胃散　治麻后呕吐，胃虚不食热滞。

石斛　茯苓　橘皮　生姜（一片）　葱白（一茎）

水煎，温服。血热者加紫草、连翘。

泄泻　泄泻为麻疹之常候，热邪得以开泄也。发热时，泻而黄赤稠粘，小水短涩者，属热，四苓散加木通、滑石。已出，人参白虎汤（方见前）去知母易麦冬。其证必多发渴，渴甚不止，热甚不退，虽数剂无妨。如泻下清稀白沫，腹疼喜得温按者，属寒，胃苓汤去苍术加煨姜。泻利窘迫而腹痛胀满，或嗳气如败卵者，为饮食停滞，枳壳汤加楂、檗、木通。大抵麻疹泄泻属热者多，属寒者少。辨治宜早，不可令其泻久，泻久则正气下陷，或成肿满，或变下利，并宜枳实、理中之类，以理脾胃为主。麻后泻利不止，口渴目闭，四肢不温者不治。呕吐不食，洞泄不知者不治。

四苓散　治小便赤涩胀痛，及温热时行烦渴。

白术（生）　茯苓　猪苓（各二钱）　泽泻（三钱）

水煎服。

胃苓汤　治饮食停积，浮肿泄泻，脉证俱实者。

厚朴（去皮，姜汁炒）　苍术（泔浸，去皮，麻油拌，炒黄）　茯苓　猪苓　甘草（炙）　白术（生）　陈皮（泡去浮白）　泽泻　桂

平胃本平胃气之墩阜，若因脾土之虚不能消运，又须稍借参苓，如养胃之类。然复有土衰不能分利而成肿胀，且气雍不胜参术，难合理中者，乃合五苓以健运水土，与正气散之假苏、藿以散客邪，两不移易之定例也。

枳壳汤　治痘疹误服参芪，腹胀喘急。

枳壳　厚朴（去皮，姜沙炒）　陈皮（泡去浮白）　甘草（炙）

水煎服。

目　麻疹发热之时，眼光如水而多眵泪，或白睛微红，此正候也。若没后犹见红赤，为肺经风热未尽，泻白散加荆芥、薄荷、玄参、牛蒡。闭不欲开，更加连翘、木通。赤而肿痛者，风热上壅也，导赤散加荆、蒡、玄参。若为风热所侵，而眼眶赤烂者，柴胡饮子。急须治之，否则为终身痼疾。

泻白散　治肺热咳，手足心热。

桑根皮（姜汁和蜜炙）　地骨皮（各一两）　甘草（炙，五钱）

为散，每服四五钱，入粳米百粒，竹叶一把，水煎服。加橘红、桔梗名加味泻白散。有热更加知母、黄芩。如有客邪禁用。或问：地骨皮三焦气分药，泻白用之何义？答言：三焦属肾，实则泻其子也。

导赤散　治小肠实热，小便赤涩。

生地黄（五钱）　木通　甘草梢（生，各一钱）　竹叶（一握）

上四味水煎，热服。溺血加辰砂五分。（一方多灯草，一方多车前。）

柴胡饮子　治风热眼眶赤烂。

柴胡　羌活　赤芍药　桔梗　荆芥　生地（各一钱）　甘草（炙，五分）

水煎，热服。

发不出　初起发热咳嗽，浑身胀痛，有似伤寒之候。惟干咳连声，目赤多泪，呕恶便溏，确为麻疹之验。若将发之际，或为风寒暴袭，或因肢体坦露，寒郁热邪不能外出，此全盛之势未萌，与出后没早不同。如气粗喘促，腹中胀痛，烦扰不宁，而不得出，急与麻杏甘石汤或越脾汤（方见前）去枣，重用石膏。轻则升麻汤，以升发之。若因触犯雾露风寒，隐现不能发出，以新猪矢冲汤，隔簟蒸之，冷则更添滚者。并取猪矢烧灰，葱白汤下二三钱。乃痘疮黑陷，用烧人矢之变法。即烧人矢亦能发之。仍不出者，神丹不能复图矣。

麻杏甘石汤　治发汗后，汗出而喘，无大热者。

麻黄（去节）　杏仁（泡，去皮尖，捣碎）　甘草　石膏

此麻黄汤去桂而兼越脾之意，专去上焦湿热痰气。与苓桂术甘汤互发。彼借苓术，专祛心下之支饮；此借石膏，专祛膈上之湿热也。

升麻汤（一名升麻葛根汤）　治阳明经邪发热及痘疹初起。

升麻（一钱）　葛根　白芍（各钱半）　甘草（炙，八分）

上四味，水煎温服。

升葛为阳明经之向导，阳明专主肌肉，恐开泄太过，即以白芍敛护营血，甘草调和中气，所以解利本经邪热，及时行痘疹，皆为专药。然在起胀后禁用。

透表　麻疹无问尖大细小，必得透表可无后患。其有一种匾阔焮赤成块，块上复有小粒，平塌不起者；亦有一片如风毒，偏高红肿，但头粒不尖。二者虽透，其中必有热邪留伏，防有他变，并宜用竹叶石膏汤（方见前）去半夏以滋化之。纵有余热，从此涣散矣。

不透表　麻出而皮肤干燥，毛窍疏栗不能透表者，风寒郁遏也，越脾汤（方见前）、葛根解肌汤（方见前）随轻重取用。其有表虚不胜疏透者，一味葱白浓煎，时时与之，但得微汗即解。若头粒隐隐，红紫一片而不透表者，火毒炽盛也，白虎汤（方见前）加荆芥、玄参。如肌肤不燥，唇色淡白，二便如常而不透者，中气本虚也，消毒饮（方见前）加连翘、木通、车前、茯苓。虽有蕴热，不可轻用寒凉。即用峻剂升发，亦必不能复透。但当解利，使之内化为主。亦有胸背腰腹暖处起发而红，头面手足乍有乍无，此证必缠绵难已。且有没后五七日，复发如前，二三次而愈者，此气候之异，当非不透之比。只宜辛凉透表，渐次向安。欲求速效，转增危殆。

没早　麻出未经三日，或为风寒外郁，或热邪内陷，或误食酸收之物，一日半日即没，周身暖处绝无红影，终变危候。若虽没早，肌肤暖处尚未全没，急需透表。发之不起，即当审其所触，而与内解。如外为风寒所遏，邪反内攻而没早者，消毒饮（方见前）加葱头，热服，复透者吉。甚则加麻黄、穿山甲，或越脾、三拗选用。若不急治，必喘胀而死。亦有遍身青紫热肿，喘胀气急，此毒滞血凝，半匿肌表，急投凉膈散（方见前）去芒硝，加麻黄、石膏，以发越之。若腹胀喘促，溺涩脐突者，凉膈散加葶苈，或可救一二。若内夹痰热，火毒亢剧而伏匿烦躁，或腹胀喘急，不省人事者，白虎汤（方见前）加玄参、竹叶。若误食酸醋收敛之物，伏匿壮热，喘咳烦闷，以猪胆汁制甘草煎成，续续与之，得吐微汗为效。或苦瓠、生甘草煎汤灌之，亦能取吐，吐中便有发越之义。误食豕肉，喘胀气急，枳壳汤（方见前）加山楂、芒硝以下夺之。误食核桃，喘咳声喑，消毒饮（方见前）加石膏、马兜铃。若得热退身安，气息渐调者，方可无虑。或大病之后，或洞泄不止，中气本虚，不能发越而没早，惟当健运中气，略兼解表清热。若没后遍身瘙痒者，露风早也，消风散以疏解之。

消风散　治风热咳嗽，遍身疥瘰，小儿疮疹余热。

川芎　羌活　防风　荆芥穗　藿香　人参　茯苓　僵蚕　蝉蜕（等分）　甘草（炙）　陈皮　厚朴（姜制，减半）

上十二味为散，每服三四钱，茶清调下。或用五钱，水煎，去滓服。如久病头风目翳，每日三服效。此方妙用全在厚朴、人参。当知肌表之疾，无不由胃而发，故用厚朴清理其内，即以人参助诸风药，消解风热于外，则羌防荆芥辈方始得力耳。

难没　西北水土刚劲，禀质亦厚，麻必五七日乃没。东南风气柔弱，麻出不过二三日即化。迩来地运变迁，未有不绵延数日者，当非难没之比。若三四日后，点燥色白，隐隐于肌腠而难没者，此必卫气素微，不能焮发。或衣被单薄，阻其发越之机，以致绵延多日。法当辛散透达，不可遽用寒凉，蔽其开泄之路也。

渴　渴若乃肺胃热盛之候，唇口必红。二便秘涩者，麦冬甘露饮。若二便清利，唇色不红而但渴者，此必寒凉太过，脾虚不生津液而作渴也，七味白术散去木香，加粳米。渴而烦躁者，是热邪凌轹心包，宜白虎汤（方见前）加麦冬、竹叶。正没时，竹叶石膏汤（方见前）去半夏。渴而腹胀者，本虚实滞，为难治也。

麦冬甘露饮　治麻疹热甚而渴。

麦冬（二钱，去心）　玄参　黄芩　栝蒌根　连翘（各一钱）　生甘草（五分）　灯芯（二十茎）　竹叶（二十片）

水煎，温服。

七味白术散（即钱氏白术散）　治胃虚津气不行而渴。

人参（一钱至三钱）　白术（炒黄，一钱至二钱）　茯苓（一钱至一钱半）　甘草（炙，六分至一钱）　煨葛根　藿香　木香

为散，每服三四钱，水煎，日三服。

喘　喘者热邪壅遏肺窍，气道阻塞而然。其证有虚实之分，虚者难治，实者易调。虚则小便清利，大便溏泄，身无大热，虽清痰润肺，多难获效，实则大便坚燥，小便赤涩，身发壮热，竹叶石膏汤（方见前）去半夏加栝蒌仁、贝母，冬月量加蜜炙麻黄，随手而应。若喘而无涕，兼之鼻煽者，不治。大抵未出而喘者易治，没后喘者难治。初发之时喘者，三拗汤（方见前）加石膏、芽茶。喘而鼻干口燥者，白虎汤（方见前）最捷。若见于麻后，又宜清咽滋肺汤（方见前）以滋肺胃，白虎汤又为切禁。故曰医不执方，治法在人耳。

气促　气促多缘肺热不清所致。初发正出时见之，清热透肌汤（方见前）。在正没、没后，清咽滋肺汤（方见前）。如喉中有痰，齁�烬J�蕉�鸣者，热邪阻逆，不得发越也，见于初发正出之间，除热清肺汤。正没、没后见者，必邪热未透，或露风没早，余热内攻，而肺气受伤也，难治。

除热清肺汤　治麻疹尽透而壮热咳嗽，大便秘结。

石膏（三钱）　玄参（一钱）　生地黄（一钱）　麦冬（去芯，一钱半）　赤芍　栝蒌根　贝母（各一钱）　甘草（五分）

水煎，温服。

喑　肺胃热邪为风寒所袭，不能尽达于表，咳盛咽伤，故喑，宜清咽滋肺汤（见前方）。若喑而肿痛者，射干消毒饮。然喑为麻疹之常，不可与痘喑比例。

射干消毒饮　治麻疹咳嗽声喑，咽喉肿痛。

射干　玄参　连翘　鼠粘子　荆芥（等分）　甘草（减半）

水煎，温服。

搐　搐为痰热聚于心包，见于初发未透之时，清热透肌汤（方见前）加栝蒌仁、竹叶。没后见者难治，只宜轻清之剂调之，不可误用金石。痰诞壅盛者，一味栝蒌涌吐之。若搐无痰鸣，或自啮指者，非真搐也。此为正虚，不能主持，必死不治。

衄　衄者火邪炽盛，血随火载，上行而溢于鼻。麻疹初起是为顺候，其热得以开泄，不治自己。若衄之不止，或失血者，犀角地黄汤（方见前）加荆芥穗。正没及没之后仍不止者，四物汤（方见前）加茅根、麦冬，以滋降之。

谵妄　谵妄是热邪炽盛于心包。若发热正出时见者，为火邪内伏，不得透表而致，白虎汤（方见前）加荆芥、鼠粘子，甚则加麻黄以发越之。在正没、没后，并宜竹叶石膏汤（方见前）去半夏加生地黄以清解之。

咬牙　痘证咬牙有寒热之分。麻疹咬牙皆为热例，乃阳陷于阴，故多发渴而手足热，喜饮冷者，麦门冬汤加丹皮；若手足不热，而反厥冷，喜饮热汤，此为热邪内亢，后必下血，咽喉作痛，痰鸣而死。即与白虎汤（方见前），多不可救。

麦门冬汤　治痘疹便实而渴。

麦门冬（二钱）　当归身（一钱）　白芍（钱半）　生地（二钱）

水煎，温服。

唇燥　唇燥多属脾胃之热。淡而燥者，其热轻；赤而燥者，其热深；紫黑而燥者，热剧而重也。随轻重以清润之。

唇舌破裂　唇舌破裂者，心脾之火上冲也，其色必多深赤。初发、正出时见之，白虎汤（方见前）加芩、连、玄参、荆芥、薄荷。若正没、没后见者，为心脾俱绝，及紫黑枯燥，而血不活者，皆难治也。

口气　口气秽浊，乃热邪蕴隆于胃，清胃散加石膏、连翘、生甘草。其有臭不可闻者，此胃败也，不治。若其人本有是证，不在此例。

清胃散　治胃中蕴热，中脘作痛，痛后火气发泄，必作寒热乃止。及齿龈肿痛出血，痛引头脑。

生地黄（四钱）升麻（钱半）　牡丹皮（五钱）　当归　川连（酒蒸，各三钱）

为散，分三服，水煎去渣，细细呷之，半日再服。

犀角地黄汤专以散瘀为主，故用犀、芍。此则开提胃热，故用升、连。其后加味清胃，则兼二方之制，但少芍药耳。

舌胎　舌者心之苗，麻本火候，心属于火，故舌多有胎。白为肺热，黄为胃热，但当清解疏利，更参外证而为施治。 ……
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