产后第五

产讫遽呼吸促迫者难治，此证率皆眼睛无神，而言语清轻，然大抵过一霎时，必发烦躁，或交牙而死，其死期已迫，鼻中必青涕流出。

凡产后详小腹痛与不痛软与硬，可知恶露之多寡，痛与硬者，恶露多，反之者否，又详大便通与不通，可知津液之干润，大便通者津液足，反之者否，又详乳汁饮食多少，可知胃气之充馁，多者胃气充，反之者否，宜先审此三者，更参考脉证以施治法。

产后忽然口噤，手足搐搦，角弓反张，或因怒气发热迷闷者，将愈风散，用水酒童便各半盏，煎一盏灌之，若牙关紧者，以曲头管灌之，仍捻其鼻，使得下喉即活矣，（曲头管图见附录）

愈风散　治产后中风，不省人事，口噤牙紧，手足瘛瘲，如角弓状，口吐涎沫，亦治血晕，四肢强直，或筑心眼倒，吐泻欲死。

荆芥穗（酒炒至黑）　当归身尾（各三钱）

上为末，每服三钱，豆淋酒及童子小便调下，其效如神。

凡生子肥盛壮实者，产后恶露下自少，生子羸瘦虚弱者，恶露下必多，产时下血多者，产后恶露少，视其恶露少，妄与破血之骏剂者谬矣。

产后以血下之多，津液自乏，法当大便五六日而来，若过之不通，小腹硬满，脉沉有力者，为有胃热，宜急与龙飞丸二三十粒，导大便以救津液，若小腹硬痛者，有瘀血，宜行瘀煎，若产后一二日，而大便下利者，胃中虚冷也，宜理中汤之类。

行瘀煎（周新定）　治产后血晕，恶露不下，及儿枕痛神效。

接骨木（上）　红花　当归　芍药　桂枝　山楂子　桃仁（各中）　川芎　苏木　甘草（各下）

上十味，水煎温服，，此方不特治产后恶露不下，凡瘀血结滞，成诸疾者，用之神效，方中接骨木能通瘀血，山楂子消滞血，妙在此二品。

理中汤

人参　白术　乾姜（炒黑）　甘草（炙各等分）

上照常水煎。

产后恶露有六七日而止者，又有至十馀日者，盖以其人瘀血有多寡也，当用寻常调血之剂，若及逾月淋漓不止者，宜胶艾四物汤，惜红煎，若不效者，云垂煎去竹茹加柏叶蒲黄各五分，佐以双乌散食空白汤送下，此止血之胜药也。

胶艾汤　惜红煎（并见崩漏）　云垂煎（见伤寒启微下）

产后疲劳甚者，及产前患下利，而产后有热者，俱宜用芎归理中汤，尤效，但当倍加人参用乾姜炒黑者，若恶露下多，虚惫甚，热壮而口燥者，将还元煎煎成，临服加童子小便一小杯，兼以双乌散，屡试屡效。

产后妇人不涉深虚，在蓐中，血热不去者，桂枝调血饮，夹外邪者，熟料五积散，若壮妇而不大便，热盛者，大黄牡丹汤，或三黄熟艾汤，随证加减而用之。

芎归理中汤　即理中汤加川芎当归。

还元煎（见半产）

双乌散

莲房灰　棕榈灰（各等分）

上二味，烧存性，极细末，白汤点服。

桂枝调血饮　治产后气血虚损，脾胃怯弱，恶露不行，致心腹疼痛，发热恶寒，自汗口乾，头晕眼花等者。

桂枝　当归　川芎　芍药　白术　茯苓　陈皮　香附　丹皮　乾姜（炒）　益母草（各等分）　甘草（减半）

每服四钱，水煎温服。

大黄牡丹汤（见半产）

熟料五积散　陈飞霞曰，此方专治妇人产后外感内伤，瘀血不行，痰凝气滞，头身痛，恶寒发热，心腹疼痛，寒热往来，似疟非疟，小腹胀满，伤风咳嗽，呕吐痰水，不思饮食，胸紧气急，手足搐搦，状类中风，四肢痠疼，浑身麻痹，凡产后一切无名怪症，并皆治之。

夫产后百节俱闭，气血两败，外则腠理不密，易感风寒，内则藏府空虚，易伤饮食，稍有不慎，诸证丛生，古书有产后以大补气血为主，杂病以末治之之戒，后世莫不遵之，惟事滋补，不知风寒未去，食饮未消，滋补一投，反成大害，昧者犹以为药力未到，愈补愈深，死而后已，天下之通弊，莫此为甚，予昔于潭州，遇师指授此方，按法治之，往辄裕如，不敢自秘，逢人口授，并刊板印送，于兹四十馀载，活人莫可胜纪，但虑世人不悟，以为浅近之方，安能神应若是，故古人谓千金易得，一诀难求，予今诀破，庶狐疑顿释，方名五积者，谓此方能去寒积血积气积痰积食积也，今产后之病怯，正犯此五积，以五积之证，投五积之方，岂非药病相值乎，犹虑药味辛散，而以醋水拌炒，名熟料五积散，俾药性和缓，表而不发，消而不攻，方内所用肉桂解表逐寒，白芍和营诸卫，苍术厚朴走阳明而散满，陈皮半夏疏逆气以除痰，芎归姜芷入血分而祛寒湿，枳壳桔梗宽胸膈而利咽喉，茯苓去饮宁心，甘草和中补土，大虚大怯者，加人参，微虚者可不用，共为温中散寒之妙剂，用于产后，无往非宜。

白芷（二钱）　肉桂（一钱此二味不必炒）　厚朴　川芎　半夏　枳壳　炒苍术　茯苓　白芍　炮姜　陈皮　炙甘草（已上各一钱）　当归（二钱）　虚加人参（一钱）

上药味皆宜秤过，除白芷肉桂在外不炒，余药合为一剂，用好醋小半杯，净水一杯，与醋和匀，将药润湿，入锅内炒至黄色为度，取起摊地上去火毒，候冷入白芷肉桂在内，生姜三片，红枣三枚，净水二碗，煎至一碗热服，此方至平稳，见效之后，依而服之，不拘剂数，以愈为度，惟产后大汗泄泻，或虚脱之证忌之，盖此方但能去病，不能补虚。

三黄熟艾汤（见伤寒启微下）

产后二三日，小腹有大块如盘，以手按之，则迁移者，不得一概谓瘀血，虽不下血块者，过五六日则必自消，盖此气块而已，当用寻常产后治法，若七日以上依然不消者，宜察其虚实用破血之剂。

产后六七日，恶露已快下，仍腰股挛急，或疼痛者，不可一概为残瘀而治焉，往往有挟疝而然者，余于此证用加味通气汤，每每奏奇效，（方见儿枕痛门）

孕妇已产，则蒸蒸身热，胸中筑动，呼吸短息，濈然汗出，犹平人劳动奔走呼吸不接也，此际特可惧者，脱血一证也，若发此证则必致卒亡矣，预防之法，宜用冷水一小盏，点黑神散一匙以与之，血热得清冷，而胸中开豁，浮散之阳归源而神气清快，实免产后暴血之神丹也，不知者以为寒凉伤胃也，然分娩用力甚，五内扰乱身热如毁，投之以一盏冷水者，如久旱霢霂，自咽喉入胃中之际，化为温汤，故无有后患，然不可再与之矣，夫冷水涩血胜于诸药，故妇人月信过多时饮一盏则须臾血自止，可以证也，虽然易产如达者，宜斟酌矣。

产论云，产妇分娩后，切无用产椅，当倚褥高枕而右侧卧也云云，后学宜遵之拨俗习矣，予又有一口诀，凡临产用力过多，而才娩者，须先与冷水一小盏，乃命坐婆手握绵絮紧闭育门，使妇匍匐移褥跪坐，手尚不可放，令一人紧抱妇半时许，待气息虚里稍定，而后高枕褥卧，则无有

血迷崩血患也。

俗习禁产后熟寐，若寐则看守者，数呼其名，不应则不止，甚不可，夫熟寐则血气流畅能归源易收也，但宜使一人在傍常闻其呼吸，呼吸平夷，则俟自觉来而可也，若呼吸促迫，或目窜视，则急呼起而可与药也。

产讫有遽呕吐者，此由临产之时，坐婆强与食也，与理中汤加半夏生姜，难产力息数来，而阵痛不来，由此产母疲倦，二三日又不分娩则死胎也。

医为救之免者，宜先与当归理中汤，还元煎之类，若从产后三日无拘虚实必用折冲饮之说变证立至，谨之戒之。

产后口鼻见黑色而衄者，胃气虚惫，而血滞也，宜二味参苏饮。

二味参苏饮

人参（一钱）　苏木（二钱）

上以水一盏半，煮取一盏温服。

产后面赤呕逆欲死者，名曰冲肺，以二味参苏饮加芒硝一钱，若败血冲心烦闷者，难十救一。

产后烦闷呕恶，腹满腹痛者，名为冲胃，平胃加桂枝生姜汤主之。

平胃加桂枝生姜汤

苍术　厚朴　陈皮　桂枝　生姜（各等分）　甘草（减半）

上照常水煎。

产后腹满不减，历数日渐渐复旧者，此为常疾，若产讫腹遽缩小者，必属虚家，不可不察。

产讫世俗皆以麻线紧扎妇之头发，而云防血晕，此虽俗习，亦有据，千金方曰，产后心闷，眼不得开，即当顶上取发如两指大，强以人牵，眼即开，即此意也。

产后二三日，邦俗以糯粃味噌汁煮食之，予少以为出于愚妇臆见者，昨偶读五杂组曰，稻有水旱二种，又有秫田，其性黏软，故谓之糯米，食之令人筋缓多睡，其性懦也，作酒之外，产妇宜食之，因知俗习有所原出矣。

产后三四朝，有忽发寒热者，谓之蒸乳，寒热止后，乳汁大行，此盖胃气所浮化也，若无寒热，脉虚数而乳汁绝不出者，此荣卫不调，急宜与内补当归建中汤，否则弥月后，渐渐发寒热，而成蓐劳。

内补建中汤　此药令人气血壮健。

当归　桂枝（各中）　芍药（上）　炙甘草（下）

上每四钱，姜三片，枣二枚，煎去渣，入饴糖一块，再煎一沸温服。