拨内障手法

凡拨眼要知八法。六法易传，惟二法巧妙，在于医者手眼心眼，隔垣见症，手法探囊取物，方得其法。临拨，先令患者以水洗眼如冰，使血气不行为度。两手各握纸团，端坐椅上，后用二人将头扶定。医人先用左手大指二指，分开眼皮，按定黑珠，不令转动；次用右手持金针，如拨右眼，令患者视右，方好下针，庶鼻梁骨不碍手，离黑珠与大眦，两处相平，分中慢慢将针插下；然后斜回针首，至患处，将脑脂拨下，复放上去，又拨下来，试问患者，看见指动，或青白颜色，辨别分明，然后将脑脂送至大眦近开穴处，护睛水内尽处，方徐徐出针。不可早出，恐脑脂复还原位。拨左眼则左锐眦。

●封眼法

预收芙蓉半老绿叶，晒干为末，用井花凉水调匀。以绵纸剪圆块，如茶盅口大，先将敷药敷眼上眉棱骨及下眶，以纸一层，封贴药上。又上药一层。盖纸一层封定。俟将干，以笔蘸水润之，日夜数次，夏月倍之，一日一换，仰面而卧。若将针眼向下就枕，防脑脂从上复下也。起坐饮食，大小二便俱宜缓，不可用力震动。三日内，只用温和稀粥，烂熟肴馔，不可震动牙齿。三日后，开封视物，服药静养而已。

针后若目疼痛，急取生艾，或干艾，同生葱各半，共捣。铜锅内炒热，布包熨太阳穴，三五次即止。若瞳神有油气不清，当平肝气。用槟榔、枳壳、柴胡之类；作呕吐，用藿香、淡豆豉、姜制厚朴、半夏之类；火旺体厚者，宜清火顺气消痰。用黄连、枳壳、槟榔、半夏、麦冬、瓜蒌之类；老弱者，用茯神、熟地、枸杞、麦冬、枣仁、贝母、白术、橘红、五味子、白芍、当归之类。针后忌用川芎，恐行血作痛。太阳头疼，用防风、白芷、羌活、石膏之类；痛甚，用炒盐熨之。若白睛赤，用柴胡、红花、赤芍、归尾、栀仁、桑皮、防风之类。瞳神微散，用白芍、五味子、麦冬、茯神、人参、当归、酸枣仁之类。受热致瞳神细小者，用寒水石、当归、黄连、麦冬、茺蔚子、柴胡、炒栀仁之类。若障复蒙，宜服平肝顺气之剂，其障自退。如不速退，复再针拨亦可。

愚按：此症乃湿热郁积，蒸烁脑脂下垂，故珠内有膜遮蔽瞳仁之光。犹如布幔悬于明窗之内，外人虽见其窗似明，孰知窗内有幔悬挂而不明也。但今人以讹传讹，皆谓瞳仁反背，其讹相延已久，一时难以正之。当知此症惟用金针入珠内，去脂膜，顷刻能明，此论惟可与知者道，难与俗人言也。谨辨之，以为后人垂鉴。

上《龙木论》金针开内障大法。谨按其法，初患眼内障之时，其眼不痛不涩不痒，头不旋不痛，而翳状已结成者，必俟岁月，障老始宜金针拨去其翳，如拨云见日而光明也。今具其略于后。